中药产品要去劣存优

程芳

过去几年，我国中医药事业进入了发展新时期，发生了一些影响促进中医药发展的里程碑大事件。2017年中医药法施行、2019年《关于促进中医药传承创新发展的意见》印发，国务院召开全国中医药大会，等等。政策春风助力下，中医药事业和产业发展形势喜人。近年来，我国医疗卫生机构中中医类医疗卫生机构、中医类床位以及中医药从业人员数量都得到大幅增长。显示我国的中医药资源供给能力持续得到加强，中医药事业迎来了发展的最好时期。

作为疾病治疗和健康服务重要物质基础的中药产业，经过过去几年医保控费背景下以合理用药和临床价值为导向的医疗改革，中药产业的发展前景愈发乐观。在中医药行业，突出产品临床价值和质量保证能力成为了行业共识，产业开始进入高质量增长阶段。

向内生长——提升供给端服务与产品质量

提高中医健康服务质量。目前，我国中医药健康服务资源数量基本充足，中医类医疗卫生机构数、中医类床位数、中医药从业人员数三个核心指标在过去两年也均实现较为显著的增长，可较大程度满足患者需要，但供给质量需要加以进一步提高。影響供给质量的突出问题在于具有较高诊疗水平的临床中医师数量不足、分布不均衡，影响了患者就医治疗体验和对中医药健康服务质量的总体评价。

提高中药健康产品质量。中药健康产品主要包括中药材、中药饮片、中成药和中药保健食品及药食同源食品几类。其中中药饮片、中成药在中药健康产品体系中占据核心位置，两者的质量水平受到广泛关注。

在中药饮片领域，中药材来源和饮片炮制事关中药饮片的最终质量，即应该做到“药材好、炮制好，中药饮片才好”。

要做到药材好，必须在药材生产环节，重视生态效益，保护和合理利用野生药材资源，倡导生态种植（养殖）模式，优选种源和种植（养殖）基地，规范种植（养殖）过程，适时采收和规范加工、标准储运，才能有好的原料药材。

在中药炮制环节，严格按照《中国药典》《全国中药饮片炮制规范》及各省区市中药饮片炮制规范的规定炮制，特别应注意有毒药材的炮制管理和工艺复杂饮片的炮制管理，建议将毒性中药饮片以及更多工艺复杂中药饮片纳入批准文号管理。此外，中药饮片除了供临床直接处方外，还是中药配方颗粒、中成药等中药产品的原料，工业需求量也较大。为更好地聚焦产品质量，中药饮片厂商生产品种不宜多而全，建议引导企业聚焦少数优势品种，尽快实现生产品种的规模化、标准化、精品化，着力改变中药饮片生产企业“小、散、多”的不良局面。

在中成药领域，国家大力支持高质量创新中药的研制。在鼓励研发更多高价值、高质量新药的同时，对大量安全性不明晰的存量中成药也开始了有效改革。建议有关部门可引导成立多层次、多形式的中药批准文号交易体系，引入中药工业企业和相关社会资本，加快存量中药产品相关研究进度和深度，达到去劣存优的目的。

向外发光——多途径扩大需求端总规模

大力推广优秀中医药文化。中医药文化是我国传统优秀文化的瑰宝，其蕴含的哲学思维观念影响了我国数千年历史，其治病和养生方法保障了中华民族数千年的繁荣昌盛，是根植于民族血脉中的文化智慧。

虽然这种文化延续受到近代国家历史不利的影响，但随着中华民族重新走向复兴，以及我国在世界经济社会和文化秩序中话语权的显著增强，这种根植于民族血液中的文化自豪感正重新勃发出来，目前迎来了大力推广中医药文化历史契机。

基于中医药鲜明的传统优秀文化属性，建议将中医药文化课程纳入中小学历史或文化课程体系中，并与侧重于从健康卫生角度论述的中医药读本形成相互支撑关系，促进中小学生中医药文化观念的树立和中医药文化自觉。

满足老龄群体中医药需求。据国家卫生健康委员会统计，预计到2035年左右，中国60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%。老年人常患的慢性疾病突出表现在心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病等领域，需要充分发挥中西医协同效应，应注重充分发挥中医药优势控制疾病进展、改善老龄患者生活质量。

优质中医服务资源分布不均衡，主要集中在发达城市公立三甲中医院，很多老年人行动不便或信息化挂号、缴费操作不灵活，这种情况抑制了老龄群体通过优质中医服务和优质中药产品来改善疾病状况、延缓病情进展等巨大需求。为解决这种情况，一方面可以通过加快改革，让一部分优质中医服务资源下沉到基层医疗机构，或者通过远程诊疗等手段惠及更多老年人，另一方面鼓励虚拟现实、人工智能、大数据、物联网等先进技术与中医的结合，开发基于名老中医经验和病患大数据的辅助诊疗系统，加快青年中医师成长，以及开发成套智慧中医医疗技术，惠及广大群众。

推动中医药生活化。中医药在治未病、养生康复领域优势巨大，相对疾病治疗而言，治未病、养生康复与生活方式的融入度更大、周期更长，可以覆盖人的全生命周期及工作生活休闲全生活场景，所以发挥中医药优势，推动中医药生活化，对于维护和促进人民健康意义重大，这也必将有效地促进中医药需求长期持续扩增。

推动中医药产品和服务与医养结合、居家养老、康养旅游、食疗药膳、体育运动等结合，也将更广泛提升中医药在维护和促进人民健康中的作用，多角度为健康中国建设贡献力量。

目前，我国中医药发展已进入新阶段。在新的时期，挑战与机遇并存，应抓住有利时机，在不断提高中医药资源供给数量的同时，注重提高中医药服务和产品供给质量和供给均衡性，并在需求侧多途径培育和建立以中医药为重要特色的治疗与健康消费体系，这对于扩大内需、建设健康中国意义重大。