喘息性支气管肺炎患儿尿白三烯E4检测的临床意义

贾文燕　于海萍

摘要：目的通过检测喘息性支气管肺炎患儿尿白三烯E₄（LTE₄）水平探讨白三烯在喘息性支气管肺炎中的作用。方法选择90例喘息性支气管肺炎患儿作为喘息组，根据患儿自身有无变应性疾病和有无过敏家族史分为特应性体质组（A组49例）和非特应性体质组（B组41例），采用竞争性酶联免疫吸附试验技术（ELISA）检测90例患儿喘息急性期和缓解期尿LTE₄水平。同期选取30例我院外科住院的非感染性小儿作为对照组。结果喘息组急性期、缓解期尿LTE₄水平均明显高于对照组，差异有显著性（均P<0.01）。特应性体质组尿LTE₄水平与非特应性体质组比较，无统计学差异（P>0.01），特应性体质组、非特应性体质组尿LTE₄水平与对照组比较，差异均有显著性（P<0.01）。结论喘息性支气管肺炎患儿喘息急性期尿LTE₄水平显著升高，尿LTE₄可作为识别1岁以下有发展为哮喘倾向的喘息性支气管肺炎患儿的检测指标。

关键词：喘息性支气管肺炎 尿白三烯E₄ 特应质 婴幼儿

喘息性支气管肺炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道疾病，以喘息为主要临床表现。由于婴幼儿气道发育不完善，发生喘息后，部分患儿出现反复的喘息发作，最终约有22.1%-53.2%发展成为哮喘。因此，研究婴幼儿喘息的发生机制、寻找特异性指标、及早发现有哮喘倾向的喘息性支气管肺炎患儿并对其给予早期干预和治疗尤为重要。目前白三烯及其代谢产物在哮喘发病中的作用已得到肯定，而对其在喘息性支气管肺炎中的作用机制研究较少。为此，我们对90例1岁以内喘息性支气管肺炎患儿进行尿LTE₄检测，旨在探讨白三烯对喘息性支气管肺炎的临床意义。

一、资料和方法

1.研究对象

①喘息组：2015年4月至2015年10月在潍坊市人民医院儿科住院的喘息性支气管肺炎患儿90例（男47例，女43例），年龄1月～1岁。喘息组患儿分为两组：A组：特应性体质组，49例，自身有变应性疾病（包括湿疹、变应性皮炎、变应性鼻炎、食物过敏）或有过敏家族史；B组：非特应性体质组，41例，自身无变应性疾病且无过敏家族史。②对照组：2015年4月至2015年10月在潍坊市人民医院外科住院的非感染性小儿30例（男16例，女14例），年龄1月～1岁。无特应质高危因素。所有入组患儿均为足月出生，其家长均知情同意。喘息组与对照组在年龄、性别构成上差异无显著性。

2.标本收集与检测

喘息组患儿分别在急性期（住院当日），缓解期（症状、体征控制后），留取晨尿2mL，对照组患儿在住院当日留取晨尿2ml，-20℃冰箱保存。用ELISA试剂盒测定尿LTE₄，同步测定尿肌酐浓度，终结果以尿LTE₄浓度，尿肌酐浓度表示，以排除肾排泄因素的影响。

3.统计学分析

采用SPSS17.0统计软件。数据以均数±标准差表示，两样本均数间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.喘息组急性发作期、缓解期尿LTE₄与对照组比较：喘息急性发作期尿LTE₄水平为（6.18±1.26）×10³pg，umol，对照组尿LTE₄水平为（3.34±1.64）×10³pg，umol，两组比较P=0.0001，差异有显著性。喘息缓解期尿LTE4水平为（3.66±0.77）×10³pg/umol，与急性期比较P=0.0001，<0.01，差异有显著性。喘息缓解期与对照组比较，P=0.045，<0.05，有统计学差异。

2.特应性体质组（A组）尿LTE。水平为（6.07±0.19）×10^3.pg/umol、非特应性体质组（B组）尿LTE₄水平为（6.31±0.18）×10³pg/umol，两组比较，P=0.37，>0.01，差异无统计学意义；A组与对照组比较，P=0.0001，差异有显著性；B组与对照组比较，P=0.0001，差异有显著性。

三、讨论

白三烯与多种炎症性疾病和变态反应性疾病密切相关。尿LTE₄以体内半胱氨酰白三烯的4%～7%的比例恒定排泄，故可以通过检测尿LTE₄来反映人体内白三烯的水平。我们的实验结果显示喘息急性期患儿尿LTE₄水平明显高于缓解期和对照组。提示尿白三烯确实参与了喘息的发生发展过程。

特应质是支气管哮喘的最确定危险因素。本研究根据Tuscon儿童研究中心制定的反复喘息婴幼儿发生哮喘的高危因素标准，将喘息患儿分为特应性体质组和非特应性体质组。两组尿LTE₄水平比较，无统计学差异，与文献报道的结果不一致，可能与样本量较小有关。

分析喘息过程中尿LTE₄的水平变化，对了解反复喘息与哮喘的關系提供了一种新途径。尿LTE₄不失为一个方便、有效、无损伤、易于接受的临床检测指标，适用于婴幼儿，值得在临床进一步研究证实并推广应用。