无财政补助下医院开源节支措施探讨

于秀清

（莱西市院上中心卫生院，山东 莱西 266609）

随着社会的快速发展，人们对于自身的身体健康情况更为关注，医院的就医人数明显增多，医院在经营、管理、医疗方面面对的压力明显增加。尽管国家会给医院一定的财政补助，但仍无法满足医院在资金、设备更新上的需要。医院若想要实现可持续发展，就必须要在没有财政补助时采取有效办法，减少成本、提高收益。由此，联系实际分析医院在没有财政补助时如何开源节支十分必要。

一、在没有财政补助时医院开源节支的重要性

医院在经营过程中，以救助病人为主要目的。医院作为具有社会服务性质的非营利机构类型，本身并不会获得较高的收益，加上新医改的持续推进、医保政策的不断出台，医院的获利空间进一步缩小。在没有财政补助的情况下，医院甚至还会出现财政赤字、亏损等情况，不利于医院的可持续发展。针对这一情况，医院必须要不断调整经营方式，而开源节支就是一个有效办法［1］。

开源主要是指在国家政策和法律法规允许的范围内，医院采取有效办法增加收入。这样即使在没有国家财政补助的情况下，医院也能较好地开展各项工作，保证医院的经营活动开展、设备技术引入具有充足资金，从宏观上增加经济收入，扩大盈利范围，在不增加患者医疗费用的情况下，较好地解决医院入不敷出的问题，使医院具备更强的综合实力，提高医疗水平。

节支主要是指医院减少资金支出，对资金的使用进行控制，提高医院整体经济收益，节支可有效避免出现资金浪费的情况。医院的经营收益本就有限，加上自身具有的公益属性，就很难获得较高的经济收入，这使得节支尤为重要。通过采取有效的节支措施，医院能更好地节约资金，提高资金的有效利用率，避免造成严重的资源浪费，这对于医院的持续经营与发展而言有着重要意义。然而，受多方面因素的影响，医院在实施开源节支的过程中，需要面对诸多问题，很难在短时间内有效控制资金的支出。对此，医院需在发展中采取有效办法，加大资金控制力度，促进医院健康发展［2］。

二、医院在没有财政补助时的开源节支措施

在新时期，医院的经营管理难度明显增加，尤其是在新医改推出后，医院的获利空间明显缩减。但为了提高综合实力与医疗水平，医院往往需要在设备引入、人才引入上增加投资，这增加了医院的成本支出，医院很有可能出现财政赤字的情况。为避免影响到正常经营，医院必须做到开源节支，以保证经营资金的充足［3］。

（一）提高工作效率

对于医院来说，工作效率是影响医院经营收益的重要因素，医院需要提高工作效率，如提高B超、放射、病理、检验等检查效率，缩短手术前的平均天数；调整绩效考核制度，将工作情况纳入绩效考核中，提高医务人员的工作效率。医院对各个病区床位数的数量编制应当根据经营状况、入院患者数量等实际情况进行调整，保证床位周转率，使床位数能够更好地满足医院经营现状与客观需求，从而增加收益。医院还应当拓展业务，并根据国家要求与标准，合理设定价格，增加收入，如在妇产科，可设置导乐陪伴分娩。目前这一市场发展较为广阔，虽然需要投入较多的人力资源成本，但是发展空间大、项目净利润高，是从服务着手的一个重要项目，符合现下市场发展的客观规律，值得有关人员进行深入开发［4］。

（二）增加投资手段

对于医院来说，投资是获得经济收入的一个有效办法，但如何正确投资却成为现下医院必须要考虑的一个重要问题。只有保证投资的科学、合理、合法，才能获得较好的资金收入，避免对医院的整体规划与经营战略造成较大影响。

首先，医院要从实际经营角度出发，确认投资方向和投资规模。资金投放并不是一蹴而就的，投得越多获取越多；而要有的放矢，在项目立项前，应当与科室、财务、审计人员进行沟通与交流，判断这一投资项目是否可行，避免出现投资失败的情况，最终影响医院经营资金［5］。

其次，拓展全新业务。许多医院经过多年的经营，医院内的一些传统项目已经发展得较为完全，很难实现突破。因此医院可以尝试开发医疗配套服务，适当改变传统的经营模式，以开辟新的开源途径。比如，医院可以提高食堂服务水平，不光可以面向患者和医院工作人员，还可面向周边群众、社区等，增加食堂的流动人群，食堂就能够成为医院的一个新的增收点，需要注意的是，食堂的饮食质量、品质、安全卫生等必须得到有力保证，避免出现食品安全问题。

最后，建立内部公车有偿使用制度。医院部门和医务人员若想要使用医院公车，需承担一定费用，这在提升医院公车使用效能的同时，还能增加医院收入，避免滥用公车使得医院公车维护、修理等各项成本增加。

（三）加强预算管理

医院经营是一个较为复杂的过程，涉及的部门较多，很容易出现资金使用过多的情况，对此，医院必须加强预算管理，为医院持续发展累积充足资金。首先，财务管理预算应该延伸至临床、行政后勤科室，建立集业务科、财务部门、党政联席会、职代会为一体的四级预算管理体系，确保财务预算科学合理、民主公开。其次，分解财务预算目标，业务科室需要将发展规划转化为业务预算，不断量化各项工作指标中具体的预算目标与标准，将这些目标和标准分解到各个业务部门，然后汇总，为精细化预算管理打好基础。再次，严格控制预算审批过程，为保证质量，可由院领导、预算科室、财务部门等对各个科室年度申报的预算情况进行审批，而后结合往年预算、社会环境和有关政策等，展开进一步讨论，保证预算合理。最后，加强预算考核，保证考核工作深入人心，将财务预算目标渗透各个部门，只有这样才能增强医院全体员工的思想意识，提高他们的认知水平，推进预算管理工作的开展。

（四）减少不必要的财务支出

新医改的实施对医院经营管理提出了更高的要求，医院需不断发挥工作人员的劳动价值，减少患者的检查、化验等费用。若想减少财务支出，医院需从以下几方面着手开展工作。

第一，采用竞争谈判的方式，尽可能缩减医院检验项目的试剂成本，从根源上减少医院经营成本。第二，维修费用应当分摊至各个科室的日常成本中，尤其是临床科室。要求临床科室必须注重对各类仪器、设施的维护，在保证精度、使用功能的同时，延长设施使用寿命，以达到节约成本的目的。第三，根据医院运行情况，对电梯、照明灯、燃气、屏幕等进行调整与规划，主要目的是减少电能、燃气等资源的消耗。第四，空调、电脑、打印机、显示屏等的归属问题必须得到解决，可根据科室使用情况、使用需求等进行相互调剂，实现对固有资产的有效利用。当固定资产无法继续使用时，工作人员不能私自处理，而是要由医院、科室等进行统一处理，将固有资产折现，以节约支出、降低成本［6］。

三、结语

随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院的经营难度和复杂程度提升，不光需要引入精细化设备，还需引入大量优秀人才，这增加了医院的经营成本。在没有财政补助时，医院必须开源节支，这样才能提高资源的有效利用率，避免影响医院的日常经营。具体来说，医院可通过提高工作效率、增加投资手段、加强预算管理、减少不必要财务支出等方式，落实开源节支工作，为医院人才引进、设备更新提供资金保障。