管理会计在医院运营管理中的应用

李 群

近年来，随着新医改政策的推行，医院间的竞争逐渐呈白热化趋势。医院要确保健康、可持续发展，不仅要不断提高自身的医疗技术水平及服务质量，还需加大管理力度。在医院的运营管理中，财务管理是关键内容之一，传统的管理模式主要为财务会计管理，此方法存在一定的缺陷，即财务预算及执行呈分离状态，难以达到降本增效的目的。在影响医院经济效益的同时，也会对医院的社会效益造成影响。管理会计由现代精细化管理理念延伸而来，可进一步对财务管理体系进行完善，预防资产流失现象的出现，还可充分发挥减少运营维护成本的作用，提高了财务管理工作的灵活性。

一、管理会计在医院运营管理中的应用

（一）管理会计的含义

管理会计是现代会计的重要组成部分，主要指管控及梳理，前者主要是对资金流向、成本状态进行管控，后者则是对资金运动的经营决策方向进行明确，有利于及时发现管理问题并整改。因此，管理会计的管理对象就是资金运行。基于报告期内的报表，对各成本单元、业务运营链进行统筹，有利于为决策层提供实时风险信息、意见等，故此管理又被称之为内部报告会计。

（二）管理会计在医院管理的作用

一是在医院的运营管理中，财务数据是展现经营水平、盈利能力的关键，属于财务工作中的关键环节。管理结果可直观地反映出医院的整体运行状态。在经营机构的正常运行过程中，无论是前端治疗服务，还是后台保障服务，均属于整体管理工作不可缺少的环节。任何一个环节出现问题，都会对整体的平稳运行造成影响。而管理会计作为统筹工具，可及时发现问题，并准确找出引发问题的关键因素，再加上云数据等功能的支撑，可对运行方向的偏差进行明确，从而形成专项或系统报告，为领导层的决策提供数据参考。

二是风险控制也是医院运营管理中的重点内容，包含医疗风险、财务风险、决策风险等。防范风险有利于医院更好地盈利，合理地应用管理会计，可及时发现运营风险，从而制定具有针对性的解决或预防对策，主动规避风险，为医院的经营奠定坚实的基础。

三是在现代管理中，绩效考核制度属于常见的评判方法，得到了广泛的应用。在绩效考核过程中，管理会计主要扮演显性指标的提供者及评价者，可进一步保证绩效考核体系的规范性、公正性，从而提高绩效考核水平。现阶段，在新医改深入推进及市场形势不断变化的前提下，医院需加大对自身战略及内部运营的管理力度，不断对管理方法、体制进行优化。特别是财务工作，需积极摒弃以往传统的记账型财务模式，采用业财融合的管理模式，尽可能地减少运营成本，促进医院运行效率的提高。实现资源的合理配置，达到调整、优化医院战略计划的目的，确保医院的健康、可持续发展。

二、管理会计在医院运营管理中存在的问题

在医院的运营管理过程中，管理会计作为关键内容之一，直接影响着整体的管理效果及质量，是医院获取最大化经济及社会效益的有效途径。但就现阶段而言，仍存在一些问题，影响着管理会计在医院的应用，不利于医院的健康发展。

（一）管理层认识不足

公立医院属事业单位范畴，其运营并不以盈利为主要目的，管理层往往会将重点放在医疗质量安全及业务发展方面，没有提高对管理会计的重视度，在决策过程中未充分考虑财务情况。此现象出现的主要原因是，医院对管理会计定位不明确，缺乏认识，仍然沿袭以往会计管核算的管理思想，未认识到管理会计的作用。这在一定程度上限制了管理会计的实施，使其无法充分体现自身价值。

（二）信息化程度较低

一方面，从医院的总体规划上看，仍然存在不够重视财务管理信息化建设的现象。一些财务人员没有正确认识到财务管理信息化的重要性及必要性，这在一定程度上阻碍了医院财务管理预期目标的实现。另一方面，在宏观控制的前提下，财务管理信息化建设也没有得到足够的重视，这不仅影响了财务工作的效率，也不利于财务工作的顺利改革。再加上医院对资金投入过度重视，轻视了长久效益，没有积极摒弃以往的工作模式，导致工作失误概率较高，影响了财务工作的质量及管理水平。

（三）管理制度不完善

一般而言，随着医院规模的逐渐扩大，管理内容会变得越来越复杂，各部门需要充分考虑各方面因素，合理分配物资和使用公共品，从而达到资源最优配置的目的。但就现阶段而言，医院的财务管理仍存在一定的问题。一方面，内部控制制度不完善，考核制度没有贯彻落实，导致管理缺乏全局性，不利于医院财务工作的顺利开展。另一方面，管理会计规章制度也有待进一步完善，规章制度不能为医院财务信息及运行成本的分析及评估提供保障，未全面明确管理会计的内涵。医院存在未按规定执行的行为，常常让总账会计，或稽核会计负责管理会计工作，导致管理会计无法充分发挥其内控职能。

（四）人员业务能力及综合素质有待提高

财务人员是医院财务管理工作的核心，其素质、文化背景等直接影响着工作的质量，在医院管理体制的改革中发挥着极为重要的意义。一方面，一些医院财务部门在开展招聘工作时，对人员的财务处理能力提出了较高的要求，但对综合素质方面的要求不高，影响了管理会计的落实。另一方面，医院培训财务人员的力度不够，没有进一步对人才进行挖掘，导致人员无法充分发挥自身的优势，不利于财务部门结构的优化。再加上人力资源管理缺陷因素的影响，复合型人才相对匮乏，最终导致医院财务管理水平及质量难以达到理想化程度，在一定程度上阻碍了管理会计的实施。

三、在医院运营管理中应用管理会计的对策

将管理会计应用到医院财务管理中，可达到财务管理质量及水平持续改善的目的。可减少运营维护的成本，为医院的人才引进、仪器设备购置等提供资金支持，提高医院的竞争能力。具体对策与建议如下。

（一）提高管理层对管理会计的认识

近年来，随着医院的快速发展，以往粗放的管理模式已逐渐转变为精细化管理模式，要提高运营水平，做好财务管理工作极为关键。一方面，医院管理层应进一步提高人员对管理会计的认识，了解其重要性。管理人员要充分起到带头作用，加大对管理会计的人力、资金投入，更好地促进管理会计的落实，提高其应用价值。另一方面，可通过设立总会计师职务的方式，促进医院管理水平的提高。积极摒弃以往传统专家分管财务的模式，凸显管理会计的地位，基于医院的实际运行状况，完成各项任务。

（二）积极改进信息化管理手段

一方面，医院需搭建数字信息平台，达到放大管理会计作用的目的，这不仅能够减轻人员的工作压力，还可在一定程度上缩短管理会计提供决策依据的时间。齐备的基础资料，有利于及时发现问题并及时整改。另一方面，医院要积极利用信息化管理手段，实现信息资源的有效整合，搭建一体化信息平台，内容包含财务核算、财务分析、预算管控、成本分析等。使用信息技术对数据进行整理，促使业务和财务有机融合，确保数据共享，可以提高决策信息的准确性及可靠性。

（三）完善管理会计制度及体系

一方面，医院需要将财务会计转变为管理会计，根据自身的实际情况不断完善管理会计制度及体系，明确工作流程，充分发挥管理会计的媒介及通道作用，更好地对医疗耗材、药品等业务单元进行管理，并科学地预测医疗业务，提供针对性的决策依据，提高财务工作的质量。另一方面，医院还需要加强对管理会计的应用，重视成本核算方法的创新，增强防范财务风险的能力，尤其是因拒付等外部因素产生的财务风险，需在事前制定紧急预案。

（四）加强对人员的培训

一方面，医院应重视对人员的培训，定期开展培训活动，不断提高相关人员的工作技能水平及综合素质，帮助其更好地胜任管理会计工作。要积极引进人才，组建一支具备现代管理理念及专业知识的人才队伍。另一方面，还需合理分配人员，配置必要辅助人员，避免岗位缺人现象的出现。并将目标人员放在基层重点锻炼，促使其进一步了解、掌握基本管理流程等信息，为管理会计工作的顺利开展奠定坚实的基础。

四、结语

在医院运营管理的过程中，应用管理会计可为管理层的决策提供依据。此外，管理会计对预测、合理控制及规划也具有积极意义。随着我国医疗体系会计制度的改革推进，要促进会计工作水平的提高，需要积极应用管理会计，及时找出存在的问题并及时整改，加大对管理会计的管理力度，促使人员深入了解管理会计的相关知识及管理会计的重要性。管理层要充分发挥带头作用，对管理会计加大在人力、资金方面的投入。同时，也需重视绩效考核措施的落实，充分发挥其监督、评价作用。管理会计可利用统计、对比、分析，获取关键性数据指标，尤其是成本视角下的经济指标。在此前提下，形成的绩效考核指标更加合理，可以确保医院经济及社会效益的最大化，进一步促进医院的健康、可持续发展。