新医改背景下的公立医院财务管理分析

时间：2024-04-24

胡海英

一、引言

随着国家医疗改革的不断深入，我国的公共医疗卫生事业发展迅速，公立医院作为国家医疗卫生服务的排头兵，无论是数量、质量还是规模，都得到了质的提升。在新医改的背景下，为适应新医改的要求，满足广大人民群众对医疗服务的需求，公立医院必须转变过时的财务管理理念，全面推动公立医院的医疗改革，提高医院的综合实力。

二、新医改背景下我国公立医院财务管理存在的主要问题

新医改的实施，让我国的公立医院开始摒弃以往的经营理念，直面市场化竞争，在这个过程中，公立医院的财务管理工作逐渐暴露出了许多问题，主要包括以下方面：

（一）财务管理部门风险意识薄弱

我国公立医院的财务管理部门长期以来形成的官僚意识严重，在市场化的竞争环境下，缺乏足够的风险意识，没有制定相应的风险防范机制，导致公立医院的财务管理工作在新医改的背景下难以发挥应有的作用，严重影响了医院的长远发展。

（二）财务管理人员的整体素质有待提高

缺乏优秀的管理人才一直以来都是我国公立医院的短板。目前我国大部分公立医院的财务管理人员缺乏专业的管理能力，整体素质不高，严重降低了医院财务管理工作的效率。此外，很多公立医院对财务管理人员的培训工作不够重视，人员的工作能力无法得到提升，从而导致医院的财务管理工作不能满足新医改的要求与标准。

（三）财务管理的目标定位不科学

在新医改的政策要求下，公立医院需要增强自身的市场竞争意识，但我国的公立医院是带有一定公益性质的，所以在开展财务管理工作时，必须做好公益性收支和经营性收支的分配与调节。目前我国的部分公立医院在市场化的过程中过度追求医院的经济效益，而忽略了公立医院的公益性，容易导致医院的财务管理目标定位不科学，偏离了新医改的方向。

（四）预算编制不完善

预算编制是财务管理工作的重要内容，目前我国部分公立医院的预算编制不够合理，经常出现粗制滥造的情况，加之缺乏相应的监督机制和奖惩措施，不能合理安排和使用资金，在一定程度上影响了医院财务管理工作的有序开展，造成医院资金的浪费，不利于医院的长期发展

（五）成本控制效果不理想

一方面，我国公立医院的管理人员对成本管理的认识不够，过度追求医院经济效益，忽略了成本控制，从而影响了资金的合理分配与使用，造成资金浪费；另一方面，部分公立医院缺乏有效科学的成本管理方法，经常出现资金分配不合理、使用无节制的情况，也是造成医院成本控制效果不理想的重要原因。

三、新医改背景下加强公立医院财务管理的建议

（一）加强内部审计，增强财务管理的风险意识

在新医改背景下，公立医院的财务管理工作面临着越来越多的风险，对资金的使用规范、使用要求、使用标准等都提出了更高的要求。在对医院进行医改的过程中，医院财务管理部门要充分考虑医院的实际情况，结合医院的发展方向与发展需求，进行科学合理的财务规划，制定切实可行的执行方案，做好财务预算的编制与考核，降低财务风险，同时要加强财务的内部审计工作，保证医院的合法合规经营，及时排查与处理财务管理过程中的风险。完善财务监察制度体系，包括采购流程、设备报废流程、固定资产清算等。此外，医院也要落实监察责任，杜绝腐败现象。

（二）加强财务人员的培训，提高财务人员的综合素质

人是管理工作的核心。公立医院要加强对财务人员的培训，定期开展专业技能学习，并通过考核的方式来检验培训效果，及时发现问题与不足，进而进行针对性的课程设计，努力培养出一批专业能力强、综合素质高的财务人员。同时，积极鼓励财务人员加强自身学习，特别是从事财务管理的中高层人员，更要不断提升自己，学习吸纳先进的管理方法与管理经验，以适应新医改背景下的人才需求。此外，公立医院也需要建立完善的绩效管理考评机制，通过明确的考核办法与评价指标，规范财务管理的业务流程，通过合理的奖惩机制充分调动财务人员的工作积极性。同时，医院各科室针对自身的财务管理机制，开展医院内部之间的联动，让所有医院工作人员熟悉财务管理流程中的各个环节，明确自己的职责分工与在各环节中应该完成的工作内容。

（三）明确财务管理目标

新医改背景下的公立医院财务管理目标必须做好经济效益与社会效益的兼顾，在追求医院经济收益的同时，不能忽略公立医院的公益性。首先，医院管理层要从上层建筑上明确二者之间的关系，然后根据各个科室的特性来合理设置财务管理机制，实现医院财务管理工作效率的最大化，保障医院的长期健康发展。

（四）科学编制预算

预算编制的科学性对于公立医院财务管理工作的质量提升有重要作用。财务管理部门在编制预算时，要充分考虑医院的发展现状，以医院的发展目标和发展方向为基准，严格遵循新医改的政策要求，科学开展预算编制工作。同时，要加强对预算执行的考核管理，对于预算执行中发现的问题，要及时纠正，并作为来年开展预算编制工作的重要依据。

（五）加强成本控制，提升财务管理部门的内部控制能力

随着国家经济的发展，国民经济收入不断提高，公立医院的资金规模也越来越大，资金的需求也不断增长，这就要求医院必须做好财务的成本控制工作，加强财务的过程管理，降低医院的运营成本，维护医院的经济利益。

首先，要建立和完善医院的成本费用管控制度，有效控制医院的医疗成本，对医院的成本支出实行全成本核算，并且逐一细化到各个科室，保证成本核算的全面性。其次，加强对资金筹措和使用的过程管理，减少资金浪费，提高资金的使用效率。最后，要加强对医院开展医疗服务活动的规范性管理，杜绝违反医生职业操守的医疗行为，提高医疗服务质量。

有效的成本控制可以让医院在收入不变的情况下减少成本开支，增加医院的实际利润，且没有将成本转嫁到患者身上。这样既能保证医院的效益，也符合医院的社会公益性。

（六）健全财务管理制度，提升财务管理部门的信息化管理水平

为适应新医改的政策要求，公立医院要结合自身的实际情况，逐步健全和完善财务管理制度，摒弃旧观念，为医院的长远发展提供稳定的制度环境。

此外，公立医院要重视财务管理部门的信息化管理能力建设。虽然目前国内大多数医院已经具有一定的信息化管理能力，采用管理软件来开展财务管理工作，但主要的管理工作还是需要管理人员来协调完成，而且自动化程度低，容易出现纰漏，如账物不清、产权不清和移交不清等问题。

当前随着科技的进步，物联网技术得到飞速发展，医院也需要与时俱进，通过科技的手段，提高财务管理水平。例如，自主研发或引入专业的管理软件，通过信息技术录入医院所有的财务信息，同时进行专业的模块分类，提高管理效率，及时、准确、全面地把握资金使用情况，提高资金的使用效率。此外，医院各部门之间可通过管理软件进行数据的更新与沟通，财务人员可以及时掌握医院财务执行情况，更科学地制定财务预算计划，保证医院的经济效益。

（七）完善医院内部的控制流程，切实提高资产使用效率

医院的特殊性决定了其内部控制流程的复杂性，要结合医院本身的实际情况与所处的经济环境，完善内部控制流程，降低不必要的损耗，提高固定资产管理能力。从长远来看，医院内部控制的有效与否决定了医院的发展前景，也是财务管理是否能够有效落实下去的基础。其次，医院管理层要科学制定固定资产的采购计划，必须结合医院未来的发展走向与规划，保证固定资产特别是医疗设备的质量和技术的先进性，有效提高医院的核心竞争力。