朱列玉：建议先看病后付费模式扩大推广试点

文_祝 俊 综合整理

“看病难、看病贵”一直是全社会最受关注的话题，而“先看病后付费”是被看做深化医改的破冰之旅，随着我国医改向纵深发展，医疗收费模式改革已成为不可回避的问题。

在今年的全国两会上，全国人大代表、广东国鼎律师事务所主任朱列玉提出了关于“先看病后付钱、无力支付政府买单”的建议。作为一名有着多年广东省人大代表及全国人大代表履职经验的“老代表”，朱列玉任职期间积极参政议政，敢言勇谏，被誉为“明星代表”、“议案大王”。此次提出“先看病后付钱、无力支付政府买单”的建议，是朱列玉走访调研、深入思考的成果。

“先看病后付钱”已有先例

其实，“先看病后付钱”诊疗模式已经在我国部分省市已有率先推行的事例。

早在2010年12月，山东济宁兖州市中医院在全国率先推行“先看病后付费”模式。该模式试行效果良好，在社会上引起强烈反响，18万余名患者享受到此项惠民、便民政策，有效缓解了群众“看病难、看病贵、看病不方便”问题。

据媒体公开报道，如今我国所有贫困县已基本实现县域内先诊疗后付费和一站式结算。而在新疆乌鲁木齐，560家各级医保定点医疗机构和65家民政救助定点医疗机构，均实现了“先诊疗后付费”与“一站式”结算服务。

在江苏泰州的大泗卫生院，“先看病后付费”政策实施5年来，该院未发生一起恶意欠费、逃费现象。“卫生院诊疗服务对象都是乡里乡亲，彼此知根知底，谁也不想背上故意欠费、逃费的恶名。”该院院长陈俊说。

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不能因穷困而病不医

现在大多数医院的医疗模式是：患者先交押金，然后治疗费用从押金里面扣除，如果押金余额不够扣了，医生就开不了药，医院则下催款通知单。现实中，因交不起巨额医疗费用而耽误、放弃治疗的案例比比皆是。

要做到真正脱贫全面建成小康社会则需要实现真正的幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶等民生“七有”，这也是人民群众的基本民生诉求，其中，病有所医无疑是目前全民脱贫道路上急需解决的一道大难题。

朱列玉认为，实施“先看病后就医、无力支付政府买单”的新型医疗模式有利于解决贫困人民看不起病、因贫困而有病不医的现象发生。真正使得人民群众病有所医，彻底解决因病返贫现象，从而实现真正的全面小康社会，为第二个一百年目标的实现奠定基础。

“群众利益无小事，生命和健康的权利于人民群众而言，是最重要也是最关心的基本权利，如果没有了生命和健康，一切无从谈起，幸福实属空谈。”朱列玉说，如果一旦发生重大疾病，无钱医治、无力治疗，耽误了治疗时机而丧失生命和健康，导致家庭破裂、因病返贫，这与我党的根本宗旨是完全背离的。所以我们应当始终把人民群众尤其是困难群众的安危冷暖挂在心上，切实帮助困难群众解决好“看病难、看病贵、看病不起”的现实难题。

“先看病后付钱”急需推广

朱列玉认为，“先看病后付费、无力支付政府买单”的医疗模式有助于为贫困和特困群体减免医疗费用，特别是使因医疗费用过高无钱治疗或停止治疗的困难群众得到及时诊疗，百姓尤其是贫困及特困患者切切实实获得了好处，患者显著增加、使医疗资源合理高效率使用，服务量及服务质量得到明显提高。

另一方面，朱列玉认为，“先看病后付费、无力支付政府买单”新型医疗模式有利于医院开拓创新、转变观念，不断完善优质医疗服务工作，树立“一切以病人为中心”的服务理念，凸显医院以治病救人和救死扶伤为首要职责，是医者仁心大爱的充分体现。在“先看病后付费、无力支付政府买单”新型医疗模式”，病人和医院无需为医药费扯皮，医护人员无需反复催缴押金，而把更多的精力投入到诊疗工作中，医生更加积极为病人诊治，增加对病人的呵护与关爱，医院提高了人文指数，医疗质量和服务水平得到保证，病人满意度提升，医患关系趋向和谐，有利于整个社会和谐与稳定。

朱列玉认表示，实施 “先看病后就医、无力支付政府买单”的新型医疗模式是实施健康中国战略的重要举措之一，有利于真正贯彻以人民为中心的发展思想，着力改善和保障民生。目前我国政府完全有义务也有充足的财力实施“先付费后看病、无力支付政府买单”的新型医疗模式。

我国的财政收入基本都是来自公民和企业的税收，取之于民，自然应当用之于民。朱列玉认为，根据我国现有的经济发展水平和政府财政收入状况，完全有能力解决那些困难群众没钱看病、无力支付的问题。

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。朱列玉建议，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。“先救人后付费、无力支付政府买单”的新型医疗模式有助于切实解决困难群众“看病难、看病贵有病不能医”的现实难题，是实现精准脱贫，全面建成小康社会宏伟目标的重要途径。