由螺旋体引起的地方性梅毒的预防

贺克平

摘 要：梅毒的病原体是梅毒螺旋体，它主要是对人类带来感染。主要特点是不易着色和透明。作为一种流行非常广泛的疾病，近年来梅毒在我国有所回升了发病率。梅毒主要分为两类，既胎传梅毒和获得性梅毒。前者的传染途径为接触性传染，而后者的传播途径则是通过胎盘，由梅毒螺旋体从脐带血循环传给胎儿，由此导致胎儿全身感染。在胎儿内脏及组织中大量繁殖的螺旋体，会导致胎儿的流产和死亡。鉴于地方性梅毒的危害性，采取有效的预防措施非常关键。

关键词：地方性梅毒;螺旋体;预防

作为性病的一种，梅毒具有非常强的传染性。通常情况下，病菌的毒力、侵入的数量和部位、宿主的抵抗力决定了地方性梅毒的传染性。而病菌有着越强的传染性和毒性，侵入越多的数量，则传染成功的几率就会越大。下面，我们将分析由螺旋体引起的地方性梅毒的发生、危害和预防。

一、梅毒的病原体

梅毒螺旋体是梅毒的主要病原体，目前关于梅毒的起源，世界上尚无定论。有一种理论认为梅毒是海地岛的地方性流行病，于1493年被哥伦布在从美洲返回时带入欧洲;还有一种理论认为非洲是梅毒的发源地。1495年广泛流传于欧洲，传入我国的时间是1505年由印度传入，又被称之为杨梅疮或者“广东疮”。

螺旋体是一种单细胞原核生物，其主要特点是活动活动，呈现螺旋状并且弯曲和柔软，在动物体和自然界中广泛分布。一旦生活条件适宜，梅毒螺旋体会呈现横断分裂生殖。梅毒螺旋体耐冷怕热，在人体外具有极低的生存率。一旦温度超过40℃时，其传染力就会丧失，煮沸立即死亡。对寒冷具有极强的抵抗力，不耐干燥，能存活在潮湿的生活用品上达到数小时。比较敏感于青霉素、常用的消毒剂、肥皂水。次选方案为红霉素、四环素、三代头孢。

二、侵入的数量、部位和危害

人体被侵入梅毒螺旋体后，一方面会大量繁殖在皮肤粘膜下，另一方面沿淋巴管到附近淋巴结，在人体侵入时间为2-4周后，在侵入部位出现硬下疳，该硬结不痛、不痒的，被称为一期梅毒;下疳多发生于外生殖器，会有大量梅毒螺旋体存在于其溃疡渗出物中，具有非常强的传染性。过3-6周不治疗也会消退，但是并没有消灭梅毒螺旋体，而是向身体的全身扩散，并侵害到全部组织和器官。6-8周后出现皮肤黏膜损害、脑膜炎等，称为二期梅毒。

二期梅毒具有非常多的螺旋体以及非常强的传染性。人体凭借着自身的抵挡力，能将大部分梅毒螺旋体消灭，但是还会残留和潜伏少量梅毒，在降低抵抗力时，会死灰复燃。通常情况下，在达到2年以上的感染后，会残存很少的梅毒螺旋体，经过性接触不会再传染。此期的主要表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹。有大量螺旋体存在于梅毒疹及淋巴结中，通常情况下，可在3周-3个月后不经治疗，症状自然消退而全愈;经隐伏3-12个月一些病例还会发作。若是没有采取有效的治疗措施，二期梅毒会经过5年或更久的反复发作。

三期梅毒：内脏器官的肉芽肿样病变或者皮肤粘膜的溃疡性损害，是其主要的损害。经过10-15年后，严重者会损害中枢神经系统而导致全身麻痹。在这个阶段，很好检出病灶中的螺旋体。

三、人体的抵抗力

梅毒螺旋体不会感染其他动物，而只是会对人带来感染。而皮肤

是人抵抗梅毒螺旋体的天然屏障就是皮肤，作为人体最大的器官，皮肤是第一道防线。一旦被损伤，就会弱化了这种屏障作用。同时，皮肤并没有将人体全部表面覆盖到。有粘膜附着于生殖器、肛门、口、鼻等部位，而粘膜极有可能被梅毒螺旋体入侵。吞噬细胞是人体抵抗梅毒螺旋体的第二条防线，能将少量梅毒螺旋体吞噬。研究表明，若是一次性接触未经正规治疗的早期梅毒患者，就会达到30%梅毒的受感染率。梅毒螺旋體感染后人体有针对性的产生的免疫，为特异免疫力。特异性免疫能够将大量梅毒螺旋体杀灭，由此很好的控制梅毒感染制。

由此可见：人体对梅毒有免疫力，但若是免疫力不强，则不能将梅毒螺旋体清除，就会向三期梅毒发展，心血管梅毒和神经梅毒对患者会产生极大的危害。

四、梅毒的预防措施

1、梅毒螺旋体的防治原则

首先，作为性病的一种，现在尚无疫苗预防梅毒。对梅毒的预防措施，主要是依靠社会管理和卫生宣传教育。其次，应遵循早诊、早治的治疗原则，通常是服用3个月～1年的青霉素，主要治愈指标为血清中抗体阴转。

2、梅毒的预防及注意事项

一是预防检查可疑病人，做梅毒血清试验，这样才能将新病人及早发现和治疗。二是一旦发现梅毒病人，应马上采取隔离治疗的措施，同时在医生的指导下，严格消毒病人的衣物及用品，这样才能将传染源有效切断;三是对病人的性伴侣进行调查和追踪，包括病人所有性接触者，并且采取有效的预防检查措施，严格禁止未治愈有性生活;四是为了避免胎儿被梅毒感染，应防性治疗疑患梅毒的孕妇;未经治愈前，未婚男女病人不能结婚;五是定期追踪治疗已接受治疗的病人;？六是定期随访督促病人彻底治疗;七是在治疗期间，禁止早期梅毒患者至少1-4个月的性生活;八是用消毒药消毒梅毒患者用过的物品，包括马桶、内衣裤、毛巾等;九是若是患者有类似梅毒的临床表现，或感染梅毒的可能性，或患者其他性病，但尚未出现任何症状，都需要去正规皮肤病门疹抽血或者拥有良好医疗条件的医院去化验，同时，还要监测RPR阳性结果的滴度的疗效。

3、预防梅毒的三个绝招

一是将病原体杀灭：为了保持干燥的衣物，用日晒、煮沸消毒，或用化学用品消毒，并及早给予足量的青霉素、红霉素、三代头孢等治疗梅毒患者。

二是将传播途径截断：治疗期间禁止早期梅毒患者有性生活，引导其对安全套鼓励正确。

三是接触梅毒患者后：应通过临床和实验室检查在3个月内接触传染性梅毒的性伴，如果不能检查，采取一期梅毒预防性治疗的措施。若是与梅毒患者接触后，还不能完全依靠人体免疫力，要借助青霉素、红霉素等抗生素外力，将梅毒螺旋体消灭。

结论：梅毒螺旋体并不强大，应采取有效的预防和处理措施，将梅毒螺旋体消灭，对它的传播进一步阻断。

参考文献：

[1]寇程，许东梅，高俊华，等.20例以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2019，（2）.172-176

[2]王洵，李咏梅，彭建国，等.边缘系统受累神经梅毒的MRI特点[J].中国神经精神疾病杂志，2018，（8）.457-460.

[3]中国疾病预防控制中心性病控制中心，中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会.梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014）[J].中华皮肤科杂志，2014，（5）.365-372

[4]张君，黄涛，陈文韬，等.梅毒患者外周血B淋巴细胞亚群的变化及意义[J].皮肤性病诊疗学杂志，2019，（3）.129-132

[5]周平玉.梅毒血清固定再认识[J].中华皮肤科杂志，2017，（5）.379-381

[6]李军，王林娜，左亚刚，等.梅毒血清抵抗患者临床分析及免疫功能研究[J].中华医学杂志，2009，（12）.813-816