药物对临床医学检验结果所产生的影响

马惠芳

甘肃省徽县人民医院

药物对临床医学检验结果所产生的影响

马惠芳

甘肃省徽县人民医院

目的：探讨药物对临床医学检验结果所产生的影响及科学预防措施。方法：分别从对特定组织的亲合影响、对生理病理过程的影响及药物对检验方法与程序的干扰等方面，探究药物对临床医学检验结果所产生的影响。结果：对特定组织的亲合影响、对生理病理过程的影响及药物对检验方法与程序的干扰乃为药物对临床医学检验结果造成影响的机理。结论：为实现检验结果在精确性、检验率及准确性的提升，相关人员坚决秉持自身职责，将检验能力、效能与水平提升，为自身职责履行主线，推动整个药品检测工作的深层次发展。

药物；医学检验；影响

药物对检验结果所产生的影响，除了对检验结果会造成各种误诊，由此而引发出诸多错误解释外，还会让病人不合理的承受各种原本无需性的检查，使得病人在医疗花费上不断增加，至此，针对临床检验工作者、医师而言，需对此方面所存在的突出问题，给予高度重视。针对药物而言，其对检验结果的影响大致有两类划分，分别为生物学影响与分析干扰，细言之，也就是体内影响与体外影响。至此，全面性、深层次、系统化的研究与挖掘药物对检验结果所产生的各类影响，具有十分重要的现实意义。

1.药物对临床医学检验结果的影响机理

1.1 对生理病理过程所产生的影响

针对药物所具有的药理作用而言，药物在临床使用时，首先会对检验生理、病理过程产生相应影响。如消炎痛、杜冷丁、咖啡、平痛新及可待因等药物，会造成括约肌出现不同程度的痉挛，如若此症状持续，便会造成血尿当中，所含淀粉酶发生持续性、非正常性的升高。并且还有峰值表现，即用药3~4h后最为凸显，所造成的影响也为最大，待24h后，影响消失。对于维生素C大量服用者，会使得尿当中的亚硝酸盐、胆红素及葡萄糖等呈现出假阴性。而若服用大量诸如酚吩噻等药物，则会使尿胆原发生性质改变，即呈现出假阳性，而使用奎宁后，尿液也会发生变化，呈碱性状态，尿蛋白也会由此而呈现假阳性。甲状腺素卡那霉素会降低胆固醇检验值，而维生素A、D以及速尿等，则会升高胆固醇检验值。

1.2 对特定组织的亲合影响

对于某些药物而言，其对特定组织，往往存在有一定的亲和力，能够损害部分组织，比如如抗凝药肝素，其有助于释放组织脂蛋白酶，使血液中的甘油三酯呈现降低状态。而对于左旋多巴药物而言，其主治为震颤麻痹，治疗过程中，在显色方面，会造成尿中酮体出现异常，从而对原先反映给予相应掩盖，至此，也就难以实施准确、系统化的判断。对于诸如红霉素、青霉素等弱酸性药物，当其经过肾而外排时，会对尿酸分泌部位形成有效竞争，提升疵液尿酸的浓度。对于利尿酸、速尿及双氢克尿噻等药物，因其对于肾脏存有排钾、保钠的作用，因此，能够显著降低钾离子含量，对钾、钠电解质相应化验结果造成不同程度的影响。激素类药物能够造成血脂及血糖代谢障碍，继而导致血小板与红细胞数量的相应减少。水、钠潴留与、低血钾症以及血磷偏低状况，会显著增加血糖，在临床当中，通常会出现将其无诊断为糖尿病状况。而对于镇痛消炎药物而言，如杜冷丁、可待因及吗啡等药物，能够导致总胆管开口处相应奥狄括约肌痉挛，最终造成血尿当中的淀粉酶显著升高，在用药3~4h时，具有最大的影响，而在24h后，则逐渐消失。另外，对于一些诸如氯霉索等药物而言，其能够对骨髓细胞相应有丝分裂形成抑制，使得白细胞出现持续减少，而对于退热药物，如瑞芝清，则会严重降低白细胞数。

1.3 干扰检验程序与方法

药物对于检验方法与程序所造成的干扰，主要可划分为两类，其一，药物的药理学效应，比如半胱氨酸等，此类药物除了能够对硝基盐试验产生实质性干扰之外，对于血中酮体而言，还会使之呈假阳性。而酚酞则使尿液呈现为品红色，另外，还会加快酚磺酞的外排。当硝基氰化物与吡嗉酰胺可共同作用时，会造成尿液呈现为红棕色，进而会对尿酮测定产生影响。对于青霉素类药物，其能够促使红细胞与白蛋白相结合，还能与诸如IgG等结合。其二，干扰药物检测方法。口服苯琥珀之后，尿液则会呈现为橘红色；氨苯蝶呤会使尿液呈现为蓝绿色，比如维生素，其便会使尿呈黄色。当酚酞口服时，能够被吸收的仅有少部分，且多由尿而外排，如若尿为碱性，则呈红色。呋喃唑酮会造成尿呈现为橙棕色，呋喃妥因呈棕色。口服利福平后，在肝脏内分解，产生乙酚基代谢物，橙红色，会造成尿液、泪液及痰液等，呈现为橙红色。

2.对临床医学检验结果的影响的合理用药措施

（1）对于药品检验工作而言，其需要与信息查询相结合，以此来开展工作，针对全国各地区在网络中或某平台上所发布的各种假劣药品信息，要做到充分利用，跟踪检验那些质量公告，尤其是那些具有较多出现频次的药品，或者是那些质量不合格或不稳定的药品，实施灌注那些不合规的企业；在实际开展药品检验过程中，需紧密结合、有效应用各种先进的快速检验技术，利用此技术的实用优势，如快速初筛功能等，要将这些功能优势最大化发挥出来，若经查证，得知质量有疑或有异，则需要做到及时进行检验；在开展药品检验工作时，还需与临床用药实际需要及以往经验来开展，将那些重点单位与品种标注出来，明确出来，实现有的放矢。（2）积极开展应急检验工作。在临床使用药品时，如若存有异常反应，从另方面查找原因，明确用药质量，此乃要紧机构所需遵照的检验任务。不仅要在应急检验相应组织管理方面予以强化，实现管理工作在组织领导方面的提升，达到突发事件的及时有效处理，而且还要强化应急演练，为应急药品检验的更好开展，提供有针对性与目的性的绿色通道，做好这些应急药品技术，在监督方面的各项保障工作。（3）如若查知不符于临床症状的可疑结果，结合病人用药实况，对是否存有药物影响的可能性开展共同性分析，最大程度降低干扰所造成的影响，为临床诊疗提供切实依据。为最大程度降低或减少药物对检验结果的影响，对于检验工作者而言，除了要熟知检验项目内容之外，还要对各项操作程序予以数量掌握，对于所用实验方法而言，如果存在感染药物的状况，可选择那些在特异性方面较好的方法，或者是对现有的实验方法进行系统化、所需化改进。

总而言之，为推动检验结果在检验率及准确性方面的提升，相关人员坚决秉持自身职责，以检验检测能力提升为目标与己任，推动药品检测工作深层次发展。

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马惠芳（1970-），女，甘肃省成县人，甘肃省徽县人民医院，主管检验师，研究方向：临床医学基础检验。