妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的相关因素及护理

孙亚男

妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的相关因素及护理

孙亚男

在妇科腹腔镜截石位手术发生压疮时，我们必须要对相关因素进行分析，进而找出更加科学的护理措施。本文通过对腹腔镜临床实验来详细介绍妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的相关因素以及相应的护理方法。通过选取机组患者的临床表现来进行对比，从中得出相应的结论，而后确定护理干预措施对于减少压疮发生率以及增加患者的满意度的情况，再确定护理方法是否可以进行全面的推广应用。

妇科；腹腔镜截石位手术；压疮；相关因素；护理措施

妇科腹腔镜是目前较为先进的治疗技术，在应用的过程中有着无创、疼痛小以及恢复快等多方面的特点，因此这项技术也被人们所广泛接受和认可，在很多临床科室中也都有着非常明显的优势效果。截石位在临床医学上也是一种应用相对广泛的手术体位，采用截石位手术可以更好的提高医生的视野，进而提高手术的成功率。但在应用截石位手术时也很容易出现一些其他的并发症，比如血压变化、神经受损等多方面问题。其中压疮是临床妇科女性在腹腔镜手术后表现的较为常见的一种并发症，如果处理不好，那么也会影响到患者的康复情况。因此通过对腹腔镜截石位手术实际临床的研究以及对相关文献资料的查阅来详细说明针对性护理干预对于降低患者腹腔镜截石位手术发生压疮几率的重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在选择某医院采取腹腔镜截石位手术后实施护理干预的56例患者为干预组，再选取手术后常规护理的45例患者为常规组。其中干预组的患者年龄在15-78范围内，平均年龄55岁左右，手术的部位包括了输卵管、卵巢、子宫、宫外孕以及其他等，每一项手术部位也都有着不同的案例。通过对两组患者相同指标的对比来统计其中存在的差异，这样也能够更具可对比性，而这也是目前对常规护理和敢于护理对比最为可信的对比方法。

1.2 对比方法

1.2.1 在手术后出现压疮的相关因素我们可以通过实际对比以及病例资料来加以分析。目前医院采用腹腔镜截石位手术的临床病例中也能够对比看出，引起术后压疮的因素主要可以通过以下几方面内容来加以说明：（1）皮肤潮湿引起的术后压疮。在手术的过程中，护理人员需要给手术的病人手术部位进行消毒处理，但是在消毒的过程中如果消毒液顺着大腿流向骶骨尾部，并聚集在骶骨尾部时，就会引起皮肤的潮湿，而这样也很容易出现术后压疮。（2）手术床对骶骨的压迫也会造成术后压疮。在病人手术的过程中，手术床的角度也要调整到一定的位置，如果床垫下方的圆孔对患者的皮肤产生压迫，那么也很容易出现术后压疮的现象。（3）手术时患者的体位也是引起术后压疮的重要因素。妇科腹腔镜截石位手术在治疗之前需要对患者的全身进行麻醉，而护理人员要将患者的双腿放在腿架的上方，同时在将患者的双腿固定在架上。手术完成之后，患者会从麻醉的状态逐渐恢复，如果患者依然处在截石位，那么患者对于截石位的耐性就会相对较差，这样也很容易引起患者的局部不适，其中臀部躁动的情况也较为明显，这样患者在在手术台上皮肤与手术台之间的摩擦也会越来越多。（4）患者漏尿问题引起的压疮。在手术中以及手术完成后，患者出现漏尿的问题也较为明显，发生漏尿时，患者的尿液就会顺着身体流到骶部，这样对于皮肤的刺激也会进一步增加，如果没有及时的控制，还会降低皮肤的抵抗力。（5）使用举宫器不当引起的术后压疮。手术治疗过程中医生为了能够获得更好的视野，通常都会应用举宫器，而这样的情况下如果出现使用过度的情况，那么患者的骶部也很容易因为压力而升高，从而导致出现术后压疮问题。

1.2.2 护理措施。针对常规组患者我们采用常规的护理措施，而干预组则采用针对性的护理措施，其中具体可以通过以下几方面内容来着手进行。（1）循证学支持，通过妇科循证学检索以及查询妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的资料中我们可以看出，应用循证学的思维可以找出目前护理过程中存在的压疮问题是否是护理引起的，同时还可以根据科室中的技术和设备来制定出相应的护理措施。（2）保持护理患者皮肤的干燥。护理人员在患者手术期间可以采用相应的措施来保证患者皮肤的干燥性，比如可以在手术台以及患者臀部的下方防治吸水性能较好的治疗巾，这样多余的消毒液就会通过治疗巾来加以吸附，从而最大限度的降低因消毒液过多而对皮肤产生的影响。（3）对患者的床单进行适当的更换。患者的床单要尽量保证干净、柔软，并且边缘要无手术穿刺点，护理人员可以选择含棉度较高的床单，在保证床单干净整洁的同时来定期进行更换。（4）提高患者对截石位手术的耐受度。患者在进行手术之前要进行全身麻醉，在麻醉之前，我们要设置合适位置的脚架，让患者通过合适的体位来进行手术，并且要问询患者的体位是否舒服，如果患者觉得不适，那么还要在脚架上防治一个硅胶垫这样就能够最大限度的减轻对患者皮肤的压力，而硅胶垫由于其坚韧性和抗压性相对较高，在手术的过程中也可以更好的降低患者所承受的压力和摩擦力，对保护患者的皮肤也有着非常重要的作用。同时，模块化的结构也能够更好的进行固定，患者的体位摆放时间也能够降低，这样在体位调节次数减少后，固定束缚带也增加了患者麻醉清醒后截石位的耐久度，避免在手术中出现患者身体扭曲的现象。（5）防止患者漏尿。护理人员在患者手术时，要根据患者的身体情况以及患者年龄、体形等来设置合适的导尿管为患者导尿。可以在患者膀胱处设置导尿管，同时在气囊中注入一定量的生理盐水，向外方将导尿管拉伸到出现阻力后，这样气囊对于三角区就会形成压迫，这样也可以最大限度的避免因导尿管的粗细问题引起的漏尿。

2 结果

2.1 干预组和常规组患者压疮发生情况比较

干预组患者发生压疮5例，比例为8.9%，常规组患者发生压疮12例，比例为26.7%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.6080，P= 0.0179）。

2.2 干预组和常规组患者对护理服务满意度比较

干预组患者满意度为98.2%，常规组患者满意度为88.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术由于其治疗效果较好，术后疼痛少，术后恢复快等优点，越来越多的被广泛应用于妇科手术治疗。临床上为获得更为直观的手术视野，患者在术中需要采取截石体位，然而研究发现截石体位容易引起多种术后并发症，如下肢血栓、压疮、心率血压改变及神经损伤等。其中压疮是一种压力性的溃疡，目前临床学者认为导致压疮的主要因素为摩擦力、剪切力、压力和潮湿。

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孙亚男，女，身份证号：232622197710074328。