甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血的效果对比

王雯

摘 要：目的：研究甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法：100例肝硬化上消化道出血患者为参与研究人员，随机分成对照组（n=50，甘草人参止血颗粒剂）、观察组（n=50，甘草人参止血汤剂），比较治疗效果。结果：对比两组患者治疗后的中医症状症候积分，观察组比对照组高（P<0.05）。对比两组患者治疗后的出血停止时间与输血量，观察组的输血量比对照组大，出血停止时间较长（P<0.05）。结论：为肝硬化上消化道出血患者予以甘草人参止汤剂治疗，患者的症候改善效果比颗粒剂好，但颗粒剂发挥效果更加显著。

关键词：甘草人参止血颗粒剂;汤剂;肝硬化上消化道出血

肝硬化上消化道出血是一类常见的内科急症，是肝硬化高压症中一类严重的并发症，发病较急，病凶险，死亡率较高，需采取合理的措施对患者的出血进行控制。中医药对本病的治疗具有悠久的历史，患者的发病原因是益气摄血、化瘀止血，可对患者的症状进行改善，治疗效果良好[1]。中医药有中药配方颗粒剂与汤剂两类用药方式，颗粒剂不仅服用起来比较方便，配伍也比较便利，其用量可以随意增减，但二者疗效目前尚无明确的定论。本研究对纳入的患者分组采取颗粒剂与汤剂展开治疗，比较二者治疗效果，以下是治疗报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

100例肝硬化上消化道出血患者为参与研究人员，纳入时间：2019年1月-2020年3月;分组形式：随机抽签;组别：对照组（n=50，男女比例25：25）、观察组（n=50，男女比例26：24）;前者年龄31～71岁，平均（57.13±5.92）岁;后者年龄30～72岁，平均（57.09±5.89）岁;两组患者常规资料差异不显著（P>0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，取得医学伦理研究会许可认证。

1.2 方法

对照组：为患者予以甘草人参止血颗粒剂来治疗，方中的药物有：白芨10g、三七10g、生晒参15g、大黄炭10g、甘草20g，本院统一将其制定成颗粒剂，每日药量1剂，每日早晚分两次服用温水送服。

观察组：为患者予以甘草人参止血汤剂来治疗。药物和剂量与对照组完全一致，每日1剂，每日早晚分2次服用，两组患者均连续治疗一周。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者中医临床症候积分，主要有便血、呕血、头昏等症状，根据严重程度将其分为重度、中度、轻度、无0分，计算总积分并比较。（2）统计两组患者平均出血停止时间与平均输血量，组间比较。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（x±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P<0.05有差异。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后中医症状症候积分

对比两组患者治疗前后的中医症状症候积分，治疗前差异不显著（P>0.05），治疗后观察组比对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后出血停止时间与输血量

对比两组患者治疗前后的出血停止时间与输血量，两组出血停止时间差异不显著（P>0.05），观察组的输血量比对照组大，出血停止时间较长（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肝硬化上消化道出血的主要原因是食管胃底静脉出现破裂，患者临床上会出现便血、呕血症状，肝病患者血小板含量低下，凝血功能较差，止血存在难度较高，死亡率较高。对于本病的治疗需采取合理的手段，及时为患者补充血容量，预防失血性休克，临床常用的治疗方式是内镜注射硬化剂、药物医治[2]。

运用内镜注射硬化剂展开医治，可起到良好的止血功效，但患者耐受力低下，因为其具有放射治疗时机，对硬化剂的选择比较困难。止血时实施三腔二囊管压迫止血，需对患者定时放气，不仅存在风险高，患者承受的痛苦也较大，早期很容易出血。患者可借助生长抑素对本病加以控制，可选择性将内脏血管收缩，将患者食管下端肌张力增强，将患者食道胃底静脉曲张血流量减小，对患者的胃酸反流进行控制，对患者的血凝块脱落加以预防，对患者的大出血进行控制，不是对所有患者均适合。

我国中医认为上消化道出血处于吐血范畴，饮食过限会产生腹胀，生活不规律，会损伤脉络，也就是劳累过度所导致。白芨性味，苦、甘、涩，本品有甘涩质粘，苦寒清泄、收敛止血、治体内外出血、各种扭伤、咳血、吐血以及肺结核、有消肿生肌、疮痈不敛的作用。三七具有散瘀止血，消肿定痛作用，对于人体内外各种出血，无论内服外用，均有明显的止血作用。生晒参是烘干的人参，性温[3]。与石斛，鹿茸，一起被称为滋补佳品，含有非常丰富的锗元素，能够有效的提高人体免疫力，调节神经，心脑血管及内分泌系统的代谢及蛋白质的合成。大黄炭有凉血止血的作用，可以用于血热妄行所致的吐血、衄血、咳血。甘草性味甘、平，具有补益和中，清热解毒，调和药性等功效。多种药物组合在一起，具有化淤生血、收敛止血的作用，应用于肝硬化上消化道出血中颇为有效。两组在治疗后，观察组的中医症候积分较之对照组较高，输血量较大，输血停止时间较长。

综上所述，为所选肝硬化上消化道出血患者采用甘草人參止血颗粒剂和汤剂分组治疗，汤剂治疗效果较好，但颗粒剂可在短时间起效。

参考文献：

[1]马云飞. 甘草人参止血复方在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床观察[J]. 中国民间疗法， 2018， 26（12）：33-34.

[2]洪钦满， 张振箕， 陈胜华. 限制性液体复苏联合甘草人参汤治疗上消化道出血合并失血性休克的临床疗效分析[J]. 当代医学， 2019， 25（08）：80-82.

[3]张莹， 杨春艳， 梁慧. 甘草人参汤联合奥美拉唑对上消化道出血患者的临床效果及血清TNF-α、IL-2水平的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（24）：4033-4036.