优质护理实践促进护理学科发展

高淑兰

内蒙古牙克石市乌尔其汉镇中心卫生院

优质护理实践促进护理学科发展

高淑兰

内蒙古牙克石市乌尔其汉镇中心卫生院

护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中护理理论与技术的科学，是医药卫生科学的组成部分。护理学科的特性在于其专业实践性，护理学科的建设和发展必须解决好护理实践活动问题。

优质护理；实践；护理学科；发展

基于“以患者为中心”的责任制整体护理分工模式下的优质护理服务实践工作，无疑是现阶段推动我国护理学科发展的助推剂，也是促进护理学科发展的关键任务。优质护理实践对促进护理学科发展的作用主要表现在以下几个方面：

一、转变护理工作模式，解决护理工作的方向问题

护理模式是指与护理管理发展相适应的护理方式。随着现代医学模式的转变和护理学科的发展，护理工作的范畴不断拓宽，护理模式也在不断地发生着变化。

护理管理者通过改革管理模式及排班方式等，合理调配护理人力资源，从管理体制上保障责任护士为患者提供全程、全面、连续、专业化的护理服务。医院在推行责任制整体护理模式的同时，结合现阶段我国临床路径的试点工作，要创建合理机制促进医护之间的合作，使医生、护士均能围绕患者按照临床路径来共同完成各项诊疗与护理工作。推行责任制整体护理模式，需要护理管理者和临床一线护士变革过去的工作习惯和管理方式，同时还需要医院管理者从政策环境和后勤保障等制度上给予支持，切实保障一线护士的人力配置，减轻护士承担的大量非护理性工作，从而保障护士能深入病房对患者进行专业化护理照护。

开展“优质护理服务示范工程”近两年来的实践证明，该护理模式的建立解决了当前我国护理服务和学科发展的方向问题。创建“温馨病房或特色护理病房”、实行“包餐制”；加强心理护理；强化护患沟通；开展”特色健康教育”等。随着社会的进步、环境的改变和人类生活方式的变化，护理的人文性服务需求将日益增多。

二、关注临床，提升护理服务专业化水平

“贴近临床”是根本，要通过“贴近临床”来解决患者的实际问题，从而达到“贴近患者”和“贴近社会”的目标。卫生部马晓伟副部长2011年8月9日在黑龙江省哈尔滨市召开的全国”优质护理服务示范工程”重点联系医院第三次工作例会上强调临床护理、护理教育与培训、护理研究等工作均应围绕患者的服务需求来展开。所谓重临床，从医院层面来讲，就是要求医院应以患者的需求为出发点，完善后勤管理体系，把护士从非护理事务中解脱出来，真正把时间还给护士；从护理管理层面来讲，就是强调管理者应围绕临床一线开展护理管理工作，比如改善护理工作流程、改变护士排班方式，让护士真正为患者提供全程、全面、专业化的护理服务。

在优质护理服务中如何注重临床，提升护理服务专业化？我国一些医院主要从以下三个方面进行了有益的尝试和探索：一是建立专业化的护理队伍，开展各专科领域的护士规范化培养，例如急诊急救、重症监护、手术室、血液净化、器官移植、肿瘤护理等专科护士培训；二是建立专业护理中心，为患者提供专业化的护理服务；三是各专科领域的护士围绕患者的治疗和护理需求，开展护理研究与发明创造，并将研究成果直接用于服务患者，解决了护理工作中的部分专业技术难题。

三、强化护理服务内涵，拓展护理服务外延

随着我国社会经济发展水平的不断提高、人民群众生活方式的改变，对我国医疗卫生服务提出了多样化、多层次的更高要求。马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上，提出了强化护理服务内涵、拓展护理服务外延需注重”护理专业、护理事业、护理产业”三个层次的拓展。这三个层次的拓展之间既有联系又有区别。当前，随着公民医疗需求的增加和医药卫生体制改革的深入人推进，根据我国临床一线护士抓住专科服务需求的特点，实施专业化的护理服务，创建具有专科特色的护理品牌，为患者提供满意的专科特色服务。同时，优质护理服务的开展，也拓展了护理服务的外延。护理人员通过建立出院随访制度，建设随访中心，对患者开展出院咨询和随访服务，并通过自愿者活动，让专科护士走近社区为社区慢性病患者提供专业化的服务，逐步形成医院、社区、家庭一体化的整体护理服务模式。

四、壮大护理队伍，提高护士整体素质

（一）护士数量不断增加

开展优质护理，要求临床护理工作应切实满足“以患者为中心”的需要，不能依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。同时，国家将把护士人力资源的科学配置作为评估优质护理工作开展成效的一项重要指标，并尝试纳入医院等级评审的达标标准。近两年来，全国各级医疗机构均十分重视增加护士的数量，护理人力不足的现象在一定程度上得到了缓解。

（二）护士整体素质明显提高

据卫生部相关调查数据显示，现阶段我国护士队伍中大专以上学历层次的护士达到51^，大部分省份已大大超过此比例。特别是近年来通过开展专科护士规范化培训，提高了护士的技术水平，促进了护士对专业价值的认同，护士队伍的整体素质得到了明显提高，为进一步提升护理服务水平、强化护理服务内涵奠定了基础。

当前，开展优质护理服务也是对我国护理队伍整体素质的又一次全面提升。在优质护理示范工程创建活动中，医院不仅从改变工作模式、全面履行护士工作职责、实施护士岗位管理等方面着手进行改革，而且还从职业素养、专科知识与技能、服务能力、管理知识与水平等方面加大了对护士的培训力度，注重岗位培训，提高护理服务意识和能力，使之能更好地胜任各层级护理岗位。与此同时，通过工作实践，护士自身的护理理念也在不断变化，自主学习的积极性不断提高。据资料显示，自优质护理开展以来，通过不同方式、不同渠道进行学习的护士数量在不断增加，各级医疗机构选送护士外出学习的数量也大大增加。护理学科的发展既需要护士数量的增加，也有赖于护理队伍整体素质的提升。因此,壮大护理队伍，加强护理队伍建设，提升护士整体素质，是护理学科发展的重要远期目标。