医疗设备电气安全性问题及处理

时间：2024-04-23

张崇

南阳医学高等专科学校第一附属医院

医疗设备电气安全性问题及处理

张崇

南阳医学高等专科学校第一附属医院

医疗设备电气如果出现安全性问题，将严重威胁着患者的生命安全，降低医院的医疗服务质量。医院要及时处理医疗设备电气安全性问题，确保各种医疗设备能够保持正常工作状态，保障患者的生命安全，避免对医院医疗服务质量带来影响。本文分析了医疗设备电气安全性问题，介绍了相应的处理措施。

医疗设备；电气；安全问题

近年来科学技术发展速度很快，医院各项医疗设备也更加先进，医疗设备电气的安全运行，能够确保医疗设备发挥出应有作用，让医院在为患者提供医疗服务时有安全保障。对此医院要从医疗设备电气安全性问题出发，及时采取应对策略，保证医疗设备运行的可靠性和安全性。只有这样才能提升医院的医疗服务质量，避免对患者的生命安全造成威胁。

一、医疗设备电气安全性问题分析

（一）电击的形成

电击是在电流作用下，将导致人体出现一定生理反应，电流是电击造成人体损伤、引起生理效益的主要原因。要引起注意的是，皮肤电阻能够为人体提供一层自然保护层，但是当注射针头、针灸针等刺入皮肤以后，特别是导管、电极等插入人体后，皮肤将不再发挥保护层的作用，从而极大降低人体的有效电阻[1]。在一般电击作用下，带电导体接触到人体皮肤以后，只有较少的一部分通过心脏，因此通过人体的总电流在30μA以下，则不会由于出现心室纤颤而造成死亡。若是所有电流直接通过心脏，且电流在50μA以上，则容易出现心室纤颤的危险，并造成死亡。

（二）医疗电气设备的分类

医疗电气设备防电击措施共有以下三种：一是通过保护接地的低阻抗，能够有效预防电击造成的危害，属于Ⅰ类仪器。二是通过加强绝缘、双重绝缘等措施，可以有效预防电击造成的危害，属于Ⅱ类仪器。三是不使用市电，采用内部电源供电，属于称为I.P仪器。从Ⅰ类仪器保护接地来看，一般是将医疗设备电源插头与电网连接，医用场所的接地布线的可靠性决定着医疗设备的安全性。国际电工委员会根据医疗设备和人体接触情况，将医用场所分为三组，0组场所中禁止使用由市电供电的，有与人体接触作用部分的医疗设备，1组场所禁止使用除心脏手术外的医疗设备，2组场所只能使用心脏手术相关的医疗设备。0组场所通常使用内部电源或低压直流电源供电的医疗设备，其外壳一般是绝缘材料。如果为直流供电，必须选择双线制，禁止使用金属机壳、接地导体等为回路电线。如果为交流电源，则要有独立接地线的三线制，确保接地的安全。

二、医疗设备电气安全性问题处理

（一）正确安装网电源线路

医院网电源线路安装是否正确，关系着医疗设备的安全用电。网电源供电系统通常包括火线、中线（零线）、地线三条线路。在网电源安装中，避免把插座内的中线和地线相连接，否则会引起医疗设备电气安全性问题，日常用电过程中很难觉察到危险，只要中线发生故障，将造成严重的后果[2]。因此在发现这种类型的隐患以后，必须第一时间处理，确保医疗设备电气的安全。

（二）医疗及诊断电气设备

要考虑到医疗设备的使用功能要求，合理选择保护接地、功能性接地、等电位接地以及不接地等形式。如果医疗设备需要设置保护接地，如低压系统为TN型式，那么要选择TN-S系统供电。在TN-S系统中，由于N线和PE线必须分开敷设，同时相互之间要绝缘，用电设备外壳只能和PE线连接，不能与N线连接。所以要重点关注PE线的电位，而并非N线的电位，因此TN-S系统的重复接地并非是对N线的重复接地。

（三）微电击预防措施

对于使用的医疗电气设备，如果有插入人体内接近心脏，或直接插入心脏的，则需要采取微电击预防措施。微电击预防措施应选择等电位接地方法，且使用Ⅱ类电气设备供电。现阶段大部分手术都要得到医疗设备的配合，如心血管造型、体内放射、介入治疗等，手术期间这些设备在运行过程中，电源不能中断。此外，医疗设备插入人体内部以后，在各种因素的影响下，可能出现电流泄漏的情况，虽然电流值不大，但是会引起微电击[3]。再出现电击现象以后，医疗设备仍然处于正常运行状态，医务人员一般很难察觉，所以导致人体长时间受到电击作用。因为电击主要发生在人体内部，且和心脏的距离非常近，严重威胁着患者的生命安全。

当前主要采取等电位联结的措施来预防微电击。防微电击等位联结，主要有室内给水管、金属窗框、病床的金属框架、患者在2.5m内可能直接或间接触到的各种金属部件。对以上部件采取等电位联结的保护线阻值，必须确保以上金属导体之间的电位差不超过10mV。要将等电位联结箱设置在房间的墙上，箱内的等电位联结板要与等电位联结干线连接。

（四）电源中断处理

如果电源发生中断问题，对于容易造成重大医疗危险的地方，要选择电力系统不接地，即IT系统的供电方式。医用IT供电系统也叫做医用不接地供电系统，也可以叫做医用隔离电源。从国际电工委员会相关规定可知，IT供电系统主要由外接报警显示设备、变压器负载和温度监视设备、隔离变压器、绝缘监视器等构成。所以，很多国际和国家标准认定，在医疗场所中使用IT供电系统，能够保证供电的安全性与可靠性，特别是在重症监护室、外科手术室等重要场所，更要设置IT供电系统。

（五）备用电源

如果医疗设备突然断电，容易损坏医疗设备的电源部分，特别是应急医疗设备突然断电以后，如果不能再次启动，则严重威胁着患者的生命安全。为避免电源突然断电而导致患者发生意外的医疗事故，医院需要在正常供电突然停止后的10min内，迅速启动应急发电供电系统。柴油发电机电源是一种能够不断添加的能源系统，将柴油发电机系统作为备用电源，能够防止医院突然断电造成的严重后果，在医院中发挥着极其重要的作用。