实习护生临床适应能力研究进展

王青彩 袁航

摘 要：临床实习护生变为护士的过渡时期，不同的护生在这一时期会有不同适应体验，其中沟通能力以及感知压力等都会影响实习护生的临床适应能力，在高校教育中注重理论与实践结合教育以及院-校合作教育对实习护生的临床适应能力很有帮助。

关键词：实习护生；临床适应能力

1.引言

临床适应能力是指在临床环境中可长期工作、生活、对健康有利并能自我实现的一种能力[1]。临床实习是护生由学校到医院学习环境转换以及由学生到护士角色转换的关键期[1-2]，也是将护理理论知识与临床实践相结合的重要阶段[3-5]，更是锻炼护生基本操作能力、培养护生独立工作能力的基础性阶段，对整个医院的新陈代谢、护理管理等有着重要的的影响[4]。实习护生进入临床实习后，将面对繁重的护理工作、复杂的医疗环境以及各种不安全因素，在这种高压力高风险的临床护理环境中，实习护生极易产生各方面不同程度的适应障碍[3]。杨妮[1]的研究表明：实习护生在实习期间半数处于适应不良状态，而临床护理差错中有40%-50%是由于护生适应不良造成的。也有研究[1-2]证明实习期实习护生的适应不良不仅对实习效果和工作能力以及毕业后的社会适应能力和发展有着直接的影响，而且严重者还可诱发护生心理和生理疾患，甚至可威胁到护理队伍的稳定发展。因此，如何提高实习护生临床适应能力是学校和临床护理教育者急需解决的问题。本文结合国内外相关文献就实习护生临床适应能力相关研究现状进行综述，旨在为日后进一步完善教育工作提供依据。

2.影响实习护生临床适应能力的相关因素

2.1一般资料

研究[6]顯示，男实习护生和女实习护生存在较大的语言观念差别，男实习护生不仅与患者沟通有障碍，与女护士沟通也有不适应，所以学校教育应重视男生沟通能力，以便其更快适应临床环境。付雪连等人[7]的研究显示，城市的护生较农村的眼界更开阔，更具有自信心，能更积极的处理问题和应对压力，因此，生源地也是一个影响因素。除此之外，付雪连等人[7]还发现性格外向的较内向的更热爱交际，更能有效地获得支持和帮助，从而说明性格也是一个相关因素。

2.2实习护生方面

研究[1]证明，良好的沟通能力有助于实习护生自信心的建立和业务能力的提高，从而促进实习护生临床适应能力的提升。这说明要想实习护生更快的适应临床环境可以通过提高实习护生的沟通能力。刘思维，吴艳平等人的研究[3]表明：护理专业实习学生自我分化水平与临床实习适应情况相关，临床护理教育者可结合护理专业学生自我分化的特点，采取相应的措施改善临床实习适应不良的状况。另外，Ye Y等人的研究[8]表明，实习护生的感知压力与临床适应能力呈负相关，感知压力越大，临床适应能力越弱；但实习护生的专业价值观与临床适应能力呈正相关，专业价值观越强，临床适应能力越强。那么，实习护生树立正确的专业价值观，在实习时能有效放松身心也能让自己更好的适应临床环境。除此之外，研究[9]表明：实习护生信息能力与临床适应能力具有密切的正相关，提高实习护生的护理信息能力，有助于使实习护生更好地适应临床工作。

2.3带教老师方面

在实习阶段，临床带教老师对实习护生的影响很大，研究[10]表明，带教老师有的利用护生帮忙做事，以减少自己本班工作量，有的只让护生去做测体温、铺床、换液体等简单操作，以致实习护生临床实习收效不大。

3.提高实习护生临床适应能力的措施

3.1实习护生方面

在影响实习护生临床适应能力的相关因素中，有绝大部分与实习护生本身相关。实习护生在实习阶段可通过提高沟通能力[1]，增强专业价值观[8]，提高护理信息能力[9]促进自己适应临床环境，并且，有效应对实习压力[8]也是一种提高临床适应能力的的措施。

3.2学校和医院教育方面

3.2.1应用翻转课堂教学

翻转课堂[11]是教师将讲解的内容创建成视频， 学生利用课余时间在宿舍或家中观看视频，回到课堂上师生面对面交流和完成作业的一种新型教学模式。翻转课堂改变了传统的教学模式、打破了时间和地域的限制，充分调动了学生学习积极性及主观能动性[12]。研究[12-13]证明，在学校以及临床教育中，翻转课堂的应用对实习护生的临床表现有积极影响，在很大程度上提升了实习护生的临床适应能力。

3.2.2理论与实践模拟训练

研究[14-17]表明，理论教育提高了学生对医疗差错和患者安全的认识水平，实践模拟培训可提高实习护生自我和周围世界感知的途径，同时通过提高技能也减少了弊端。医疗失误的减少，可有效降低实习护生的焦虑和增高实习护生的自信心以及心理应对能力，从而也会使实习护生更快的适应临床环境。研究[16]证明，认知排练有助于建立信心和积极思考，可增强心理应对能力，提高实习护生的临床适应能力。因此，学校教育不仅要开展理论课程，还要增加学生实践操作的机会，让理论和实践操作充分结合。

3.2.3增加身心技能课程

研究[17]表明，在学校教育中开展心身技能课程可增强实习护生的心理承受压力，可有效面对紧张而复杂的临床环境。研究[18]证明，专注于心理社会学习的体验式学习可以使实习护生在照顾重病患者方面积累有意义的经验，从而，可增加实习护生的操作和护理信心，从而让自己更快的适应临床护士这一职业角色。

3.2.4院-校合作教学

院-校合作教学对实习护生的影响很大，研究[19]表明：现代临床教学对实习护生人际关系及社会适应能力有一定提升，但缺乏系统性，应重视从学校到临床教学过程形成系统的培养和教育模式。现代临床教学可建设校内人文修养教育体系模式以及“校-院”融合式实践教学基地。因此，重视院-校合作教学，增加同学们在临床见习的次数，可有效增加实习护生在临床实习的信心，促使实习护生更快的适应临床工作。

4.小结

目前实习护生在临床护理中大部分处于适应不良状态，根据等专家的阐述发现与实习护生的临床适应能力相关的因素包括一般资料，实习护生方面的因素以及带教老师方面的因素，其中一般资料包括性别，生源地以及性格等，但目前没有研究显示实习护生临床适应能给力与独生子女的相关性，相关学者可做此项的进一步研究；实习护生方面因素包括实习护生的沟通能力，感知压力，自我分化水平以及护理信息能力等，这些因素都与实习护生本身相关，实习护生如果可正确认识本身存在的问题并进行有效干预和和提高，将对实习护生的临床适应能力有很大的帮助；带教老师方面的因素包括带教老师不合理的安排工作以及带教老师的态度等，带教老师是实习护生在实习中最信任的人，也是影响最大的人，如果实习中带教老师教学态度不好或分配工作量不均将很容易导致实习护生临床适应障碍。当然，也有相关研究提高实习护生临床适应能力的措施，护理教育者在学校可以开展翻转课堂，将理论与实践结合，在学校增加身心技能课程以及院校合作教学，这些措施都可以提高实习护生的临床适应能力。

参考文献：

[1]杨妮，2016，本科护生沟通与适应能力现状调查与分析

[2]王瑶，李海燕，2016，护理实习生心理问题及其影响因素的研究进展

[3]刘思维，吴艳平，2016，实习护生自我分化水平临床实习适应不良的相关性分析