1298例宫颈液基细胞学检查（TCT）结果分析

黄黎明

摘 要：目的：分析1298例宫颈液基细胞学检查（TCT）结果，探讨TCT在宫颈癌筛查及病原微生物感染诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2017年7月1日至2018年10月31日我院妇科门诊、住院部及健康体检中心1298例TCT检查资料，细胞学以ASC-US及更高级别病变判断为阳性；病原微生物感染以见到典型的霉菌、滴虫、线索细胞（细菌性阴道病）及挖空细胞（HPV感染）判断为阳性，并对所有细胞学阳性患者取宫颈活检。结果：1298例TCT检查中细胞学阳性64例（4.93%），其中ASC-US 32例（2.47%），LSIL 20例（1.54%），AUS-H 9例（0.69%），HSIL 3例（0.23%），64例细胞学阳性患者活检阳性41例（64.1%），其中CINI～Ⅱ级34例，CINⅢ级6例，宫颈鳞状细胞癌1例。病原微生物感染阳性212例（16.3%），其中霉菌93例（7.16%），滴虫53例（4.08%），线索细胞56例（4.31%），挖空细胞10例（0.77%）。结论：TCT检查对宫颈癌、异常病变及病原微生物感染有较高的检出率，在宫颈疾病的诊断中具有重要的价值。

关键词：宫颈液基细胞学检查（TCT） 宫颈癌 病原微生物感染

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在全世界女性恶性肿瘤中，其发病率位居第3位[1]，高效的筛查是防治宫颈癌的关键措施之一。宫颈脱落细胞检查已经由最初的宫颈抹片方式，为较高检出率的液基细胞学检查（TCT）所取代。本次研究回顾性分析2017年7月1日至2018年10月31日我院1298例TCT检查资料，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年7月1日至2018年10月31日我院1298例TCT检查资料，其中673例来自健康体检者，625例来自临床患者，年龄分布为21岁～67岁，平均年龄43.7岁，均为已婚妇女。

1.2 材料和方法

1.2.1 取材 所有TCT标本都由有经验的妇科医师取材：用棉球轻轻擦去宫颈表面分泌物后， 将宫颈刷插入子宫颈管内， 围绕子宫颈顺时针方向旋转3～5周， 然后将刷头置入存有细胞保存液的小瓶中搅拌、漂洗， 盖好瓶盖并贴上标有受检者信息的条形码后送检。

1.2.2 制片与染色 为保证制片质量，先对标本进行预处理，再使用广州江元JY-1200膜式液基薄层细胞制片机制片，最后巴氏染色、封片、显微镜下观察。

1.2.3 TCT报告内容及标准 （1）样品满意度：包括细胞量（整张片有≥5000个形态完整的鳞状上皮细胞为满意， <5000个视为不满意）；有无颈管细胞或化生细胞。（2）病原体项目：包括有无滴虫、念珠菌、线索细胞、疱疹病毒、HPV感染。（3）炎细胞评价情况：是否伴有轻、中、重度炎症。（4）对细胞改变的描述性診断：宫颈细胞病理学诊断标准采用国际癌症协会推出的TBS分类法。包括鳞状上皮细胞呈良性反应性病变；鳞状上皮细胞异常：包括意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）。低度鳞状上皮内病变（LSIL）。不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）。高度鳞状上皮内病变（HSIL）相当于CINⅡ ～ Ⅲ 级或中、重度不典型增生及原位癌；鳞癌；腺体细胞异常（腺癌）。

2.结果

1298例TCT检查中细胞学阳性64例（4.93%），其中ASC-US 32例（2.47%），LSIL 20例（1.54%），AUS-H 9例（0.69%），HSIL 3例（0.23%），64例细胞学阳性患者活检阳性41例（64.1%），其中CINI～Ⅱ级34例，CINⅢ级6例，宫颈鳞状细胞癌1例。病原微生物感染阳性212例（16.3%），其中霉菌93例（7.16%），滴虫53例（4.08%），线索细胞56例（4.31%），挖空细胞10例（0.77%）。

3.讨论

一、TCT在宫颈癌筛查中的应用价值

宫颈癌发生、发展有一个较长的演变过程，临床上对于宫颈癌的预防和早期治疗的关键在于早期筛查，宫颈癌属于妇科中一种可预防的疾病，在及时发现癌变前， 做到防患于未然。本次研究中，1298例TCT检查细胞学阳性率为4.93%，细胞学阳性患者取活检阳性率为64.06%，包括34例CINI～Ⅱ级，6例CINⅢ级，1例鳞状细胞癌。TCT作为宫颈癌筛查“三阶梯”之一，具有取材容易、无创伤等特点，再结合阴道镜、宫颈活检等方法，能够及时有效发现宫颈癌及癌前病变。

二、TCT在宫颈病原微生物感染诊断中的应用价值

病原微生物检查是临床诊断感染性疾病的主要手段，对于宫颈感染性疾病而言，准确检查和分类病原微生物对疾病的治疗具有重要意义。本次研究中，1298例TCT检查病原微生物阳性率为16.32%，包括93例霉菌感染、53例滴虫感染、56例细菌性阴道病、10例HPV感染（与HPV-DNA检测结果相符），因此应用TCT 技术进行宫颈病原微生物检查，多可准确描述病原菌类型及细胞学改变，对疾病诊断及分类具有重要指导作用。

综上所述，TCT检查对宫颈癌、癌前病变及病原微生物感染均有较高的检出率，在宫颈疾病的诊断中具有重要的价值。

参考文献：

[1] Arbyn M，Castellsagué X，de sanjosés，etal. Worldwide burnden of cervial cancer in 2008[J]. Ann Oncol，2011，22（12）：2675-2686.