连续性血液净化技术在重症传染病中的应用与护理措施

明岩，孙海鸿

1齐齐哈尔市第七医院；2齐齐哈尔市第一医院

连续性血液净化技术在重症传染病中的应用与护理措施

明岩1，孙海鸿2

1齐齐哈尔市第七医院；2齐齐哈尔市第一医院

目的：探究连续性血液净化技术在重症传染病中的应用效果与有效护理具体实施策略。方法：选择2015年2月-2016年2月来我院就诊的36例重症传染病患者为研究对象，针对患者疾病情况，实施系统化护理。结果：12例肾综合征出血热患者与3例药物中毒性肝炎患者经治疗后顺利度过危险期，治愈，随访显示无复发。2例合并多器官衰竭患者顺利完成连续性血液净化技术，但由于病情突然变化，病情恶化，抢救无效，死亡。其余患者原有疾病得到控制。结论：对重症传染病患者进行血液净化的过程中，强化隔离，全面规范既往操作，在进行血液净化治疗的过程中，为患者实施有针对性的护理措施，能够在一定程度上提升患者的生存率和生活品质。

连续性血液净化技术；重症传染病；治疗；护理

连续性血液净化法（CBPT)是最新几年新推出的治疗方式[1]，随着我国医学技术的不发展，CBPT技术也趋于成熟。现如今已经成为了一种重要的抢救方式，被医学界誉为里程碑式进展。和以往相比，我国当前HIV感染者人数呈现出了逐年上升的趋势，与之相关肾脏疾病患者数量也在不断增多，急性肾脏衰竭便是重要体现。为了全面探究连续性血液净化技术在重症传染病中的应用和有效护理方式，结合实际情况，本文选择2015年2月-2016年2月来我院就诊的36例重症传染病者为研究对象，在其接受连续血液净化过程中，实施系统化护理，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月-2016年2月来我院就诊的36例重症传染病者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于相关疾病的诊疗标准。本实验通过我院伦理委员会审查，患者家属自愿参加实验调查，同时签署了知情同意书。在此其中男患者共计20例，女患者16例。年龄区间为25.6-71.9岁，平均年龄为(49.5±4.7)岁。从发病类型上来看，肾综合征出血热患者18例，药物中毒性肝炎患者6例，合并肝肾综合征患者4例，肝性脑病者5例，ARF3例，患者入院时意识模糊。

1.2 CBPT治疗法

本实验使用德国产的连续血液净化设备，对患者进行相关治疗[2]。对患者使用CVVHDF、CVVH或者PE法对患者进行相关治疗。和连续性血液净化设备相关的配套设施（过滤设备，管路，置换液等等）均由德国西门子公司生产，血管通路设施使用美国箭牌公司生产的股静脉留置单针双腔导管。

1.3 护理方式

1.3.1 心理护理

人们对于重症传染病存在恐惧心理，患者内心存在较为强烈的孤独感，体现为不配合治疗，心情烦躁，对生活丧失信心等等，存在明显的极端化情绪。这一点在重症传染合并ARF者中尤为被体现，该类型患者的健康需求更高。部分晚期患者的家属存在放弃治疗的念头。护士在对患者实施临床护理的过程中，必须将患者的人格放在首位，加强和患者沟通的力度，令其更好的完成相关治疗。

1.3.2 相关物品准备工作

对于接受连续性血液净化术治疗的患者，院方需要选派具有多年临床经验的护士为其展开护理服务。在进行护理之前，需要佩戴双层乳胶手套，于清洁区完成一部分置换液在生成线之后，将血液净化设备送至患者床头，连接好管路，进行预先性冲洗。

1.3.3 静脉导管相关护理

在进行实际治疗的过程中，需要使用静脉导管，这样能够确保血流量充足。防止多次穿刺，降低医源性感染发生率。在对患者进行治疗之前，要保证静脉导管中封管液被抽出，在此同时查看导管内的血凝块是否被抽出，只有在做好准备工作的前提下，才能够为患者进行相关治疗。在进行透析的过程中，应做好导管护理，避免发生导管脱落，折叠等不良情况如果在此期间表现为血流量不足，在全面排除体外因素后，患者的动脉端血流依旧不畅通时，可互换动脉端和静脉端的接口。在完成治疗之后，使用肝素封管。浓度控制在5-10g/L。

1.3.4 治疗中的护理

在护理的过程中，观察患者生命体征，肢体功能，意识形态和末梢循环情况，尤其要注意患者血压变化。如果在治疗过程中，患者的血压急骤下降，护士必须在第一时间通知医生，实施相关治疗，另外也要注意其是否存在出血情况，每天都要对其肝脏和肾脏功能进行检测，建议4h进行1次，同时观察患者电解质是否平衡。

1.3.5 治疗后相关护理

（1）患者使用过的一次性物品，都要装入特殊垃圾袋内，做好封存，焚烧处理。

（2）在置换出的体液和机体分泌物中加入消毒液，停滞0.5-1h后倒入处理池。

（3）在治疗过程中使用过的非一次性用品，应使用浓度为0.5%的过氧乙酸浸泡0.5h后清洗，风干。

（4）患者使用过的物品均应放入到带有特殊标志的置物袋中，送至洗衣房消毒。

（5）完成治疗后，医护人员应及时更换被污染衣物。

（6）清洗连续性血液净化设备，定期消毒。

2.结果

在本组病例中，12例肾综合征出血热患者与3例药物中毒性肝炎患者经治疗后顺利度过危险期，治愈，随访显示无复发。2例合并多器官衰竭患者顺利完成连续性血液净化技术，但由于病情突然变化，病情恶化，抢救无效，死亡。其余患者原有疾病得到控制。

3.讨论

在进行临床治疗的过程中，使用CBPT机，为医护人员消毒隔离提供了方便。除了能够全面避免患者发生医源性感染外，也可以在一定程度上消除患者恐慌。

对于患者，使用这种设备，可以全面清除体内致病物质。提升患者机体免疫力，加强内皮细胞功能，保证血流动力学正常，维持电解质平衡。

在本组实验的相关结果中能够看出，12例肾综合征出血热患者与3例药物中毒性肝炎患者经治疗后顺利度过危险期，治愈，随访显示无复发。2例合并多器官衰竭患者顺利完成连续性血液净化技术，但由于病情突然变化，病情恶化，抢救无效，死亡。其余患者原有疾病得到控制。证实这种护理方式可以促进患者疾病转归。

在对患者进行血液净化治疗的过程中，强化隔离，全面规范无菌技术操作，为患者实施有针对性的护理措施，能够在一定程度上提升患者的生存率和生活品质。

[1]吴晓芳.连续性血液净化技术在急危重患者中的应用和护理[J].中外医学研究,2014,26∶92-94.

[2]陈娟娟,邢小红.连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理[J].当代护士(下旬刊),2015,02∶107-110.