浅谈慢性阻塞性肺疾病的护理措施与护理体会

摘 要：目的 介绍慢性阻塞性肺疾病的护理体会。方法 针对100例慢性阻塞性肺疾病的患者，疾病发作期的不同，分别采取相适应的护理措施，急性期保持呼吸道通畅，协助排痰，给予雾化吸入，支气管扩张剂，氧气吸入，改善缺氧状况，合理使用抗生素；稳定期加强自身功能锻炼，避免感冒，诱发呼吸道感染。结果 通过加强自身功能锻炼，加强气道管理，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，配合药物治疗，使患者缺氧症状很快得到缓解和改善。 结论 依照合理的护理措施，采取医合理治疗方案，可有效降低慢性阻塞性肺疾病的發病率，提高患者的生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理体会；呼吸道通畅

慢性阻塞性肺疾疾病是一种以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，可以治疗和预防的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，香烟，烟雾，粉尘，化学药物等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应，都是诱发慢性阻塞性肺疾病的原因。慢性阻塞性肺疾病由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，严重影响患者生活质量，已成为一个重要的公共问题。慢性阻塞性肺疾病目前居全球死亡原因第4位，世界卫生组织公布，至2020年，慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，慢性阻塞性肺疾病同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸道疾病。我科是呼吸内科，专门收治呼吸道疾病的患者，从2014年9月-2016年9月我科共收治慢性肺疾病患者280例，通过我科全体医护人员的精心治疗和护理，取得满意效果。现将从事呼吸道疾病的护理体会，汇总如下：

1资料

本组患者100例，男60例，女40例，年龄55？——80岁，病程3——50年，均有不同程度的慢性咳嗽，胸闷，气喘和排痰困难。肺功能及动脉血气分析证实有不同程度的通气功能障碍，伴有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。100例患者在常规治疗及护理的同时，给予康复锻炼指导，大部分患者的症状有明显减轻，呼吸功能及生活治疗获得很多改善。

2方法

根据以上资料中患者在不同的患病时期及长期实际操作中的经验，总结出以下几种有效的护理方法：

2.1急性发作期的护理

（1）做好生活基础护理保持室内空气新鲜流通，温度适宜，病情较轻者可适当活动，较重者应多休息，协助做好生活料理，加强基础护理，预防并发症的发生，注意保暖，防止感冒，病室每天消毒，防止交叉感染，避免患者接触烟雾，化学药物等诱因。

（2）做好心理护理由于慢性阻塞性肺疾病的患者因长期患病，反复发作，影响工作和生活，很多患者常出现焦虑，紧张，悲观，失望等不良心理状态，对治疗缺乏信心。所以我们应经常与患者交流，了解其心理状态，耐心细致地回答患者的提问，以减轻患者对疾病的恐惧和焦虑。

（3））做好患者的营养护理有效的营养和合理的饮食指导对慢性阻塞性肺疾病患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。应通过饮食调整，提高摄入量，改善营养状况和患者呼吸功能。应根据年龄和病情选择合适的食物。

（4））做好患者的氧疗护理慢性阻塞性肺疾病患者需要持续低流量的吸氧，长期氧疗能纠正低氧血症，提高患者的生存率，改善其生活质量和精神状态，使心肺氧供增加，缓解疾病的发展。给氧时要及时清除鼻腔分泌物，防止阻塞氧管，每天需更换氧管，湿化瓶内要定时加水，保证呼吸道粘膜湿润，利于痰液排出，提高氧疗效果。氧疗期间，应定期监测血压饱和度，观察生命体征及疗效，做到合理有效的给氧。

（5）配合医生做好合理使用抗生素抗生素使用时，静滴的速度不宜过快，输液量不宜过多，以免引起肺水肿。护士要掌握药物的用量，用法，时间及速度，以保持一定的血药浓度，并及时观察用药后的不良反应和治疗效果，根据病情及各种检查结果，合理使用有效抗生素并对症治疗，可减轻症状，控制肺部感染，使患者的病情得到有效改善。。

（6）做好雾化吸入及协助排痰的护理雾化吸入时要做好雾化前后的准备工作，选择合适体位。雾化过程中，要指导患者做深吸气和呼气，使水分和药物能缓慢吸入，气道内粘稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀，如不及时咳出，可加重气道阻塞，应密切观察病情，鼓励患者咳痰，做好吸痰准备。患者的痰不易咳出时，要协助患者排痰。主要采用变化体位，翻体拍背的方法。因此护理人员要指导患者正确的排痰方法，做好体位引流，以达到彻底清除痰液的目的。

2.2恢复期患者的护理--*

（1）加强自身功能的锻炼 要每个患者要根据自己病情、体质及年龄等情况适当活动，量力而行、循序渐进，天气良好时到户外活动，如散步，慢跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳为宜，增加呼吸道局部抵抗功能，增加肺功能。 （2）避免发生呼吸道感染有吸烟史者要指导患者戒烟，防止伤风感冒，避免受凉，加强体育锻炼，提高患者的免疫能力，改善呼吸功能。

（3）指导患者做好呼吸功能训练呼吸功能训练分腹式呼吸功能训练和缩唇呼吸功能训练。腹式呼吸功能训练方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2S，呼气4—6S。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10—15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然呼吸习惯。缩唇呼吸法训练方法： 通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜空气，增强肺泡换气，改善缺氧。方法为：用鼻吸气，缩唇做出口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次、每次30min。

3 出院指导

患者出院前，根据了解到的病人的实际情况，在家庭工作和社会活动方面给予必要指导。告诉患者及家属慢性阻塞性肺疾病患者应避免烟、尘吸入、要坚持不懈有效地康复锻炼，嘱家属督促实施，并交给书面出院指导：嘱患者做到生活有规律、劳逸结合，气候剧变时注意保暖、预防感冒，注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力，一旦出现呼吸道感染应及早治疗。同时加强营养，适当体育锻炼，增强身体素质，预防疾病复发，定期门诊随访。

4 结果

经过精心的护理，100例患者经治疗和护理在观察期内病情好转出院，有效率89.7%。其余15仍有不同程度的症状出现，属正常现象。通过后期跟踪，这15例患者已于不同时期相继病情好转出院。

5 结论

慢性阻塞性肺疾病患者病情复杂，病程长，并发症多，所以一旦患病，患者心理压力很大，患者和家属要积极主动配合，强调心理、营养、长期氧疗、呼吸锻炼等有利于慢性阻塞性肺疾病患者的尽快康复，延长病人寿命，坚持长期有效的康复训练，必须有耐心，持之以恒，这对病情稳定，提高生活质量十分重要。因此，采取有效护理措施以及合理的护理手段，加强气道管理及时清理呼吸道分泌物，促使痰液排出，畅通气道，控制性氧疗，可有效地降低慢性阻塞性肺疾病患者发生率和病死率。提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]慢性阻塞性肺疾病护理文献：人民卫生出版社.

[2]实施舒适护理的影响因素与研究.

作者简介：

伍红？（1972.3---），女，汉族，湖北襄阳，主管护士，研究方向：临床护理.