医药价格改革对公立医院收入结构的影响及对策分析

陈锦梅

（江苏省苏州市立医院　财务科，江苏　苏州 215002）

医药价格改革对公立医院收入结构的影响及对策分析

陈锦梅

（江苏省苏州市立医院财务科，江苏苏州 215002）

随着我国社会经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，国家政府也相对应的提高了社会保障的财政投入，特别是在保障人们看病就医方面出台了很多的措施，其中医药价格的改革就是最重要的一项措施，所谓的医药价格的改革就是我国政府为了更好的保证人们更加公平的看病就医，从而取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，充分发挥市场竞争对药品价格的决定性作用。文章通过对医药价格改革对公立医院收入结构的影响，从公立医院的角度探讨如何正确的面对这种影响。

医药价格改革；公立医院；收入结构

随着我国医药卫生体制改革的进行，医药价格改革作为破除公立医院逐利机制，构建合理补偿机制的重要举措，有效改善我国长期存在的“以医补药”“过度医疗”等现象，特别是由于我国公立医院医疗服务价格体系不合理从而导致患者药品费用负担过重，难以完成看病就医过程。在2015年，经国务院同意，国家发展改革委员会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出 《关于印发推进药品价格改革一间的通知》，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价、完善药品采购机制，发挥医保控费作用，主张药品实际交易价格主要由市场竞争形成。在医药价格改革执行的过程中，作为公立医院在收入结构方面面临着重大的影响，本文从这个角度出发来探讨公立医院如何才能够积极有效的应对这些影响。

1　医药价格改革对公立医院收入结构的影响

公立医院长期以来以追逐利益为目的，完全不考虑绝大部分患者药费承受能力，从而无法真正完成自己的社会使命，而药品价格改革的实行就是为了破除公立医院的逐利机制［1］，通过建构合理的补偿机制，来提升我国公立医院的医疗服务体系，从而能够更好的满足广大人民的就医需求，减少人民的医患负担。具体来说医疗价格改革对公立医院的收入结构的影响表现在几个方面：一是公立医院的医疗收入有所上升，但是药品总收入有所下降，并且对于财补贴的比重有所下降。二是公立医院的财政补助收入较医药价格改革之前有所提升，但是增长的速度明显低于总收入的增长速度。三是医疗医院业务收入结构中医疗收入的比重逐年上升，但是药品收入的比重逐年下降［2］，从而可以看出药品价格改革之后，越来越多的人开始愿意进行购买医疗服务。四是从整体生来说公立医院药品收入逐年上升，但是在总收入中的比重呈下降的趋势，特别是中药药品收入下降趋势愈加明显。

综上所述，医药价格改革对于公立医院收入结构有着很深的影响，总收入有所上升，但是药品收入和医疗收入的比重有所变化，逐渐呈现出医疗收入大于药品收入的趋势，证明在市场竞争环境下药品价格更具有一定的合理性。

2　医药价格改革下改善公立医院收入结构的对策

（1）政府加快完善财政补助机制，充分保证医药补偿及时到位。在医药价格改革实施的过程中，省级政府要制定具体的实施方案，充分提高政府财政补助在公立医院收入结构中的比重，加快公立医院的医疗设备的更新，健全以事定费，购买服务的财政经费的供给方式，保障公立医院能够在整场运转的情况下还能够做到略有结余，保证政府的医药补偿及时到位。

（2）合理调整医疗服务结构，充分发挥市场竞争的作用。在医药价格改革的过程中要进一步扩大医疗服务价格的调整范围，整合医疗收费项目，取消一些不必要的医疗收费，同时可以适当的提高部分医疗项目的服务价格，从而能够满足不同收入群体的看病就医需求。另一方面，也要精确测算医疗服务的成本，充分保证医保基金所占的比例，尽可能的降低个人医药费用的负担。

（3）加大药品监管力度，提升政府监管效率。实现药品价格透明化，建立健全药品价格的信息监测机制，政府要积极创新公立医院的药品价格监管方式［3］，通过借助现代的互联网信息平台，建立统一的医药价格的监测平台，让每一个个人都能够随时掌握药品的价格，实现医疗服务的信息透明化。比如通过互联网和新媒体的手段向民众公务医疗费用的数据和信息，让公立医院可以接受社会监督。

3　结语

医药价格的改革是我国医药卫生体制改革的重要内容，不仅可以有效改善现阶段我国公立医院的逐利体制，而且能够有效降低个人就医的医药负担，为了更好的保障公立医院可以正常运行，政府要积极加大对公立医院财政补助，合理调整医疗服务结构，充分发挥市场对医药价格的决定性作用，同时还需要积极创新公立医院医疗服务项目的监督体系，充分借助现代化的通讯和技术手段，保障个人购买医疗服务的知情权。

主要参考文献

［1］贾秀才，汤少梁.医药价格改革对公立医院收入结构的影响［J］.广西医学，2016（3）：384－387.

［2］惠文.公立医院医药价格结构调整的医疗保障效应分析［D］.杭州：浙江大学，2015.

［3］肖月，赵琨，李雪，等.东部某省县级公立医院医药价格改革评价［J］.中国卫生政策研究，2015（1）：14－20.

10.3969/j.issn.1673-0194.2016.17.122

R197.32

A

1673-0194（2016）17-0211-01

2016-07-11