老龄化背景下我国医养结合机构养老模式研究

龚俊杰 邓国印

【摘  要】老龄化的加剧导致我国老年人在养老和健康方面的需求与日俱增，我国现有养老机构虽然能满足老年人养老需求，却无法解决其病患问题，导致很多老年人病不起、不敢病。面对这种情况，医养结合成为当代养老中的新模式，为我国老年人养老带来新的期盼。论文通过对推广医养结合养老模式的必要性进行阐述，探索其推行过程中遇到的难题，提出针对性的解决策略，希望能更好地满足老年人养老与健康需求，为我国养老事业的发展带来新的契机。

【Abstract】The aggravation of aging has led to an increasing demand for elderly care and health in China. Although the existing pension service institutions in China can meet the needs of the elderly， they are unable to solve the problem of their patients， leading to many elderly people unable to afford or dare not to get sick. Faced with this situation， the combination of medical care and nursing care has become a new mode in the contemporary old-age care， bringing new expectations for the elderly in China. This paper expounds the necessity of promoting the mode of combining medical care and nursing care， explores the problems encountered in its implementation， and puts forward targeted strategies， hoping to better meet the needs of the elderly for old-age care and health， and bring new opportunities for the development of old-age care in China.

【关键词】老龄化;医养结合机构;养老模式;策略

【Keywords】ageing; medical and nursing institutions; endowment mode; strategy

【中图分类号】D669.6                               【文献标志码】A                                   【文章编号】1673-1069（2020）09-0104-02

1 引言

相对独立的养老和医疗机构导致我国老年人生活极为不便，既影响其养老，也对其患病护理、救治产生不利影响。而医养结合养老模式的推出虽然带来一定的效果，但因为资金投入不足、水平不高、人员少等缘故导致其发展缓慢，问题较多，对我国养老新模式的发展产生严峻挑战。对此，本文根据医养结合养老模式发展中存在的一些问题进行探索研究，寻找解决良策，希望能更好地推动新养老模式发展，让老年人安度晚年。

2 老龄化背景下我国医养结合机构养老模式实施的必要性

医养结合机构养老模式并非简单地为老人提供护理和照料，而是将医疗、养老资源有机结合到一起，使其融为一个新的主体，为老年人带来新的生活方式。这种方式能从物质和精神层面解决老年人需求，使其老有所养、老有所依，同时还能根据老年人的身体状况为其提供相关医疗服务，包括健康管理、护理、疾病诊治等各个方面，促进资源最大化利用，让老年人老有所医。

2.1 老齡化严峻，养老医疗压力倍增

从2017年底开始，我国老龄化就进入拉锯战时期，超过2.4亿人的老龄化人口不仅意味着我国劳动力锐减，也意味着在未来养老、医疗等方面的压力会成倍增长，空巢化、老龄化、失独化等现象更是会成为未来的主流现象，引发广泛关注。即使我国已经放开二胎政策，但因为各种因素影响，愿意生、想生的家庭还是少数，因而人口增长速度难以与老龄化人口抗衡，最终导致未来老人养老医疗问题成为大问题。

2.2 普通养老机构形式不足以满足当前需求

以往的养老机构提供的服务仅限于物质需求，即满足老年人的生活照料，对其医疗方面的管理却极少涉及，一方面因为资金不足，另一方面，国人对养老与医疗的结合缺乏必要认知，因而在实施过程中极少融合两者。不仅如此，很多医疗机构害怕担责，不愿意接收生活无法自理或有医疗需求的老人，对失智、高龄、失能等老年人更是拒之门外，导致很多老年人晚年凄凉。

3 老龄化背景下医养结合养老模式存在的问题

3.1 结合难度大，机制不健全

长期的“医”“养”分离导致大众对新式养老模式并不了解，甚至认为其融合的可行性非常低，因而在实施过程中落实不积极、不到位的养老机构比比皆是。再加上各个部门各司其职、管理分割等现象存在也导致医养结合的整合与互补难度增加，难以实现医养一体化管理机制。另外，在促进两者融合的过程中，也面临着制度融合的问题。

3.2 医养照护人员数量不足，水平不够

当前的医养结合养老模式正处于摸索阶段，很多问题都没有捋清楚，弄明白，因而走弯路是常有的事情。正因为如此，在人员看护方面数量不足、水平不够、质量不高成为困扰该模式发展的重要问题。再加上医养结合本身就非常注重对老年人的医疗、长期护理，而同时具备“医”“养”两大素养的高素质人才在我国是极度匮乏的，因而在实际实施过程中难度较大。另外，因为工作强度大、时间长、待遇不高等缘故，导致很多人不愿意从事这份工作，即使有专业人才也会以大城市发展为目标，极少在小城市或小机构落户。

3.3 资金不足，筹资难度大

为了更好地解决老龄化问题，政府陆续出台了一些医养结合养老模式的优惠政策，这些政策在一定程度上给予新养老模式以资金、人力、物力等各个方面的支持和帮助。但因为我国老龄化人口基数大，资金缺口大，实际发展需求远超政府支持，因而资金筹措问题依然是困扰养老机构的重要问题。另外，当前的医养结合机构基本都是靠老年人入住的缴费来支撑，在这种情况下，为了提高服务质量必然会提高收费标准，导致很多老年人有心无力，对其望而却步。

3.4 缺乏有效评估机制，难以督促其发展

当前，我国在医养结合养老服务机构监管评估机制方面还未建立实质性监管措施和评估指标，各地虽然也积极推行此模式，但因为缺乏经验借鉴，只能摸石头过河，无法产生统一指导和管理效果。

4 老龄化背景下优化医养结合机构养老模式的对策

4.1 建立健全法规制度，多部门协同发展

在推进医养结合养老模式期间，要充分发挥政府的主导作用，并对养老机构在医疗资源的引进和使用方面做出明确规定，确保其准入、运行机制规范化。同时，要不断完善相应法律法规，为医养结合机构发展提供法律保障和支持，打破养老与医疗分离的僵局，引导机构强力推进新式养老模式。另外，要积极打破部门本位主义思想，发挥政府主导作用，带领多部门协同发展，以此来促进新式养老服务模式的深入与发展，为其落实与完善提供政策协调与支持。政府相关部门人员要意识到自身的责任与义务，打破各司其职的现状，为其发展提供支持。

4.2 加大资金投入，稳定资金来源

想要更好地推进医养结合养老模式必须要保证资金的充足和完善，因而要积极拓展筹资渠道，为其提供资金支持。首先，在政府扶持方面，必须要保证资金投入机制的完整性、有效性和及时性，要在财政预算基础上不断加大对该模式的投入和支持，同时设立专项资金予以扶持，确保其落到实处。其次，对有医疗困难的养老机构，政府不仅要提供资金支持、器械扶持，还要促进其转型，带动其在新时代更好地完成养老模式蜕变，使其适应当今时代养老新需求。另外，政府还要积极拓展医保覆盖范围，加大养老机构医药报销数量，减轻老年人入住和看病的负担。

4.3 促进医疗和养老有效衔接，保证其顺利推行

在推行医养结合养老模式之时，政府要明确各部门之间的责任，以合作关系促进新式养老模式的发展和推行。同时借鉴其他地区优秀成功案例和经验，为本地区养老机构发展提供参考。

4.4 加强人才队伍建设，提高薪资待遇

在推进医养结合养老模式期间，人力资源是重要因素之一，不仅能为新式养老模式的发展提供更好的服务和保障，同时也能推动其发展，为其完善与健全提供助力。因此，必须要加强人才队伍建设，在高校中设立相关专业并培养多元化人才，同时加大宣传，端正大众对养老服务、护理行业的观念态度，提高参与人数。另外，在薪资待遇方面，不仅要对其进行相应补贴和基础工资支持，同时还要建立奖励机制，提高其待遇，吸引更多人加入护理专业中，为养老事业提供人才保障。

4.5 完善监管机制，建立评估体系

政府在医养结合机构养老模式的监督与管理方面有重要作用，不仅能促进其发展，同时还能为其带来更多优势和帮助。因此，在实施过程中，必须要发挥政府主导监管作用，以定期检查、制定考核标准的方式来确保该机制的有效运行和发展。同时，发挥医保大数据优势，对运营过程中出现的不良现象予以制止和解决，并责令不良医养机构整改。

5 结语

医养结合养老模式是新时代党和国家为更好地解决人口老龄化而采取的重要措施，该措施能有效解决老年人养老问题，减轻年輕人负担，为社会发展带来积极影响。

【参考文献】

【1】张文超.老龄化背景下我国“医养结合”养老模式的问题与对策建议[J].劳动保障世界，2019（20）：32.

【2】崔璨.我国人口老龄化背景下医养结合养老模式的发展[J].劳动保障世界，2019（05）：16-17.