职业卫生检测能力实验室间比对结果分析

时间：2024-04-25

张秋莲

中国建筑材料工业地质勘查中心宁夏总队宁夏银川 750021

1 对象和方法

1.1 参加比对的实验室

为了了解与掌握我国职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与质量管理体系的效应，本文通过开展全国职业卫生技术服务机构的实验室比对活动，加强对职业病维护原因的分析与质量管理，从根本上提高职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与质量管理水平。选择全国各个地区的省级、市级以及自治区的职业卫生技术服务机构203家，其中涵盖甲级、乙级和其他类型的职业卫生技术服务机构，参比机构的类型还包括部分民营第三方检测机构，统计2011-2015年职业卫生技术服务机构的实验室检测数据比例增长情况，综合分析职业卫生技术服务机构的实验室检测数据比例构成与上一年度构成比例增长概率。2011-2015年自费比例增长趋势与同级别同类的职业卫生技术服务机构的实验室检测数据比例增长情况，从横向与竖向进行对比和分析，从而对结果进行综合评价[1]。

1.2 方法

实验室间对比是评价我国职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与质量管理体系的重要方法，直接关系着广大群众的经济利益，而如何有效控制我国职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与质量管理体系也成为了相关学者研究的重要内容。本次选择了职业病危害因素检测中常见的四氯化碳、三氯甲烷、丁醇等几个项目，每个项目制备三个浓度样品。依照《我国职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与质量管理体系评价指南》以及相关规定，对所有参与实验室样品的种类、数量以及是否存在损坏现象进行检测和确认，将我国职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与质量管理体系指标纳入到考核范围之内，这就扩大了检测的比例范围，但是这个标准也仅仅适用于北京市地方以及部队医院在内的指定我国职业卫生技术服务机构。文本通过对全国203家我国职业卫生技术服务机构的HIS系统和查询系统，统计该我国职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与质量管理体系比例构成，对2011-2015年我国职业卫生技术服务机构的实验室检测能力比例情况进行综合统计和分析。对比样品由中国安全科学技术职业病害研究所实验室制备，对所有制备样品进行完整性检测，必须保证所有制备的样品均匀性良好[2]。

1.3 样品发放以及检测方法

我国政府不断深化新医改，对我国职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与质量管理体系工作提出了更严格的要求。随着科学技术与社会经济的快速发展，我国医疗水平和诊疗技术也得到快速发展。为了保证比对样品的可靠性与公平性，比对样品采用随机抽取的方式进行发放，在参加实验室接受样品的时候，必须依照相关要求对样品是否完好进行确定，在检测无误之后开始进行检测工作。针对我国职业卫生技术服务机构的实验室检测与控制方法来说，必须严格遵循相关的计算方法，如果样品有质量问题或者其他问题，则需要及时向中国安科院报告，由中国安科院对样品存在的问题进行深入分析，补发新的样品。虽然我国对职业卫生技术服务机构的实验室能力分析起步较晚，对于这种方法在化工领域中的理论研究与实践研究还处于发展的初级阶段，与发达国家相比较，还需要逐渐完善我国职业卫生技术服务机构的安全管理，根据化工生产监督的相关规定与要求进行操作。本次选择的项目都是职业卫生技术服务机构的实验室检测能力中的常规项目，在比对过程中，可以根据各个实验室自身的能力选择参加比对的项目和操作方法，以保证我国职业卫生技术服务机构检测能力评估的公平性。

2 结果

本次比对根据《我国职业卫生技术服务机构的实验室检测结果的统计处理和能力评估指南》的要求，采用四分位稳健统计的方式，对各个参比机构的检测结果进行分析与评估。我们通过PHAST软件的方式进一步了分析职业卫生技术服务机构的实验室检测问题，然后建立数据模型来验证职业卫生技术服务机构的实验室检测能力与影响因子之间的关系，然后为制定应急救援预案提供科学的数据支持。现阶段，针对职业卫生技术服务机构的实验室检测能力的实证研究文献很少，通过对国内外学者研究分析，对职业卫生技术服务机构的实验室检测能力进行实证分析。由于本次比对采用了不同性质的样品，不同性质样品之间的检测难易程度比较大，本次比对选择三氯甲烷、四氯化碳等有害物质，尤其是三氯甲烷对呼吸道有刺激与腐蚀作用，试验结果表明全部肿瘤死亡增高者主要在是三氯甲烷的浓度高达570MG每立方米，也就是说长期接触氨的人员或者从事化工企业的工作人员比不接触的人群得肿瘤几率要高出很多，一般都是发生在工作年龄达到五年以上的男性职工中发生。高浓度的三氯甲烷可以破坏中区神经系统，甚至引起心脏停止，威胁生命安全。根据职业卫生技术服务机构的类型，比较不同资质类别实验室之间检测结果的全面项目，甲级机构检测结构满意度高于乙级和其他机构类型。