中成药合理用药与药学服务

时间：2024-04-25

朱兴花

莒县阎庄镇卫生院山东日照 276535

中成药是以中药材为原料，在中医理论指导下，按照规定处方和标准制成一定剂型的现成药物，具有服用简单、便捷、经济、有效等特点。中成药副作用小成为了患者与部分医师在用药过程中的重要共识。但是临床药师在实际工作中发现，中成药的不合理使用，不仅增加了患者的经济负担，还增加了药物不良反应的发生几率，存在严重的用药安全隐患。因此需要根据不合理用药的原因，制定适宜的干预措施，保证中成药使用的合理性。

1 中成药的合理应用

1.1 中成药分类和组方

参照2015 年版《中国药典临床用药须知》（中成药卷）[1]定义中成药分类。根据药品说明书的成分表汇总每个中成药所含的药材种类，对某些处方保密的品种，根据文献综合整理和补充所含的药材种类信息。中成药制剂中用炮制品名的均按药典索引统一书写。

1.2 什么是合理应用

人们常说 “是个药就含三分毒”，如果在使用中成药时不能够做到合理应用，是会对身体有损害。中医在治病时讲究“对症下药”，轻病轻药医，重病重药用，如感冒是一种常见病，中医辨证有风热、风寒之不同，甚至还有 “内热外寒” 之特殊情况，如果不加分析统统都用板蓝根冲剂治疗，肯定不会有效，甚至还会加重病情，因此，如果病人到药店购药治疗时应该注意这一点。

1.3 重视服药禁忌

服用中药时，为了保证药效，在服药期间必须注意药物与食物、药物与药物发生反应，而带来对病人的危害，或减低药物功效并发生副作用，研究这个问题的道理，叫做服药时的忌口。在服药的期间，一般都不能吃生的冷的、油太大之类的食物。

2 现阶段存在的一些问题及分析

2.1 从业人员资质不足

零售药店的执业药师配备率低，且存在非药学技术人员的普通人员。从业人员学历普遍偏低，资质难以保证，非中医药专业的人员，对中医药理论的认知较浅，而非医药专业和非药学技术人员的普通人员，难以保证其专业性。面对特殊人群，对非处方中成药合理用药难以把握，从而难以保证药学服务的质量，甚至无法开展。

2.2 中医药理论运用不足

从业人员帮助患者家属选购非处方中成药时，很少仔细询问患者的具体病情，缺少了中医理论中的辨证论治。同时，忽略患者的用药史，易造成中成药成分间配伍不当，包括产生的一些并发症，需联合用药时，忽略 “十八反、十九畏” 也会产生不良反应。成分重复的非处方中成药同时服用则为超剂量用药，与西药联合使用，也会出现增加毒性等问题[2]。

2.3 提供用药信息不完整

从业人员大多可以告知患者家属药品的用法用量，但会忽略注意事项、不良反应等用药信息，易造成患者不合理用药。中成药相对复杂，在使用时如不注意饮食禁忌、储存方式等事项，也会影响药物的有效性和安全性。

2.4 无安全、合理用药科普宣传

零售药店尚未很好的开展关于中成药相关的安全、合理用药的科普宣传，没有做到一个很好的引导，在一定程度上会削弱患者家属的安全用药意识，极易影响患者用非处方中成药的安全性。

3 建议

方中成药药学服务要想高质量发展，要适应改革要求，加快药学服务模式的转型，“以患者为中心”，重视患者中成药的合理使用，积极开展患者中成药药学服务，提出以下几点建议：

3.1 提高从业人员资质

我国应提高药学技术人员的报考条件，提高到本科学历并限定医药学专业。监管部门应加强监管，对资质不符人员、用人药店及不规范药学服务行为加大惩处力度。同时，零售药店应对从业人员的学历和专业进行筛选，学历低及非医药专业不予聘用，普通人员应经基础医药知识和技能培训后上岗。上岗后应组织定期培训，增设患者生理特性和用药原则、中成药用药原则、中医诊断基础等相关内容，药学技术人员应深入学习，普通人员应至少掌握基础知识，可设置考核及奖励制度，激励人员不断提升自己[3]。

3.2 开展个性化药学服务

从业人员应仔细询问患者的病情、用药史、过敏史，运用中医药理论，辨证论治，严格按照 “十八反、十九畏” 指导患者及其家属选购中成药。注重患者个体差异，依据患者年龄、体重及药品说明书告知患者及其家属用法用量和治愈期，逾期尚未治愈，应及时就医。此外，从业人员应主动提供注意事项、不良反应等用药信息，包括饮食禁忌，以及正确的储存方法，并依据药品说明书告知患者及其家属不良反应，对标注尚未明确的药物，应提醒患者及其家属，用药后出现不适应及时就医[4]。