健康中国战略背景下医院信息系统在乡镇医院中发挥的作用及改善路径——以章丘区为例

李泽正 张晓莹 颜漫宇 韩芯苗

（山东中医药大学，山东 济南 250355）

1 前言

管理信息系统（Management Information System，MIS）是一个以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备，进行信息的收集、传输、加工、储存、更新、拓展和维护的系统。

而在医院中的所用的管理信息系统，被称为医院信息系统（HIS系统），它是利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工形成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。现在，经过政府与医院的努力，HIS系统正在被越来越多的医院采用。

近年来，由于人口老龄化加快，且人民生活水平不断增高，人民对于医院的临床医疗要求越来越大。由此，以计算机网络应用为主的现代信息医疗系统与远程医疗服务、电子病历和电子健康档案管理、人工智能与计算机辅助医疗等新的医疗服务模式，因其快速、准确、高效等特点，被应用于医学领域当中，这也就是我们常说的医院信息系统。

2 现状

笔者一行人在探访中发现在济南市章丘区的乡镇医院中早在2013年就已配备医院信息系统，而且在不断与时俱进，HIS系统、MER系统、HES系统一应俱全，具备城市大医院所具有的医院信息系统的所有基本功能。

但是在笔者调研过程中也发现一些不足之处。医务人员介绍道，他们发现其在系统间的融合之间做的不够好；由于系统使用的软件接口不同，所以在就诊过程中，所有软件的切换还是做的不够好，在使用起来的时候略有麻烦；并且，服务器容量还是有些小，有些医生在工作时，可能会出现短暂连接不上服务器的情况。

总的来说在医院计算机信息系统建设中，通过在该系统上为医护人员的信息收集与信息整理等提供服务，有助于帮助医护人员做出最科学的决策，也大大缩减了医护人员工作的时间，提高了医护人员的工作效率，推进医院以高速发展的姿态向前。

3 改善路径

医院信息系统入住在乡镇医院已经有一段时间，但医院信息系统有优势也有不足。它在为医院提供方便的同时，也产生了一些问题，例如网页卡顿、更新速度快、系统之间的联系不方便等。为此提出以下优化路径：1）医院各部门要重视医院信息系统的建设。医院领导要重视医院信息系统的建设，信息部门要不断改进系统，医院人员要及时反馈问题。无论是前期的软硬件设备的采购还是后期的设计与建设，医院信息系统的建设都必须要得到医院领导及各部门的重视和支持才能顺利开展。医院信息系统不是一次性投资就能解决的，它需要与时俱进，不断的进行改进。随着国家医疗改革的不断深入和医院自身的不断发展，医院信息系统必然是一项需要长期的资金投入和技术支持的工程。2）尽量用一个公司的系统。据我们调查得知，相公医院的信息系统包含的模块比较全，但是它分为多个系统，每个系统又由不同的公司制作，这造成了数据分离。有的数据会重复，而有的数据会缺失，可能导致医生诊断不准确，病历书写不完整等情况。因此，医院的信息系统尽量用一个公司的系统或者联系密切的几个模块用一个系统，尽量避免系统接口的重复或缺失，使整个系统更加融会贯通，成为一个整体，为医院提供更多的方便。3）要培养或招聘专业人员，对医院人员进行相关知识培训，让医院人员熟悉医院的信息系统。近年来，信息技术快速发展，系统更新非常迅速普通人对信息技术不熟悉，越来越跟不上信息技术的发展。同样，医生等人对医院信息系统也不熟悉，这就需要专业人员为他们进行指导和培训，让他们尽快熟悉信息系统，方便给病人看病开药。尤其是在每天都可能会添加或更新的模块的情况下，如果没有专业人员的引导，仅靠医生自己摸索，会耽误不少时间，甚至有可能引起更糟糕的情况。4）医院信息系统要适应医院自身的需求，根据自身的情况对信息系统进行优化。受信息技术和数字化的发展，大多数医院把数字化医院作为信息化的最终目标，但往往没有考虑到医院自身的发展目标，这样做往往把总体规划做的很大很空泛，这就导致在实际建设中找不到方向，到最后才发现离目标越来越远。与城市的医院相比，乡镇医院的规模小、病人的数量不多、药品种类单一、医生人数少等。因此，乡镇医院的信息系统不需要像城市的医院那样多样化、灵活性、超前性，避免造成资源的浪费。另外，弄清楚医院自身的需求避免了选择软件和系统的盲目性。5）要及时反馈问题及优化医院信息系统。医院的信息系统覆盖着医院的方方面面，将医院连成了一个整体。如果某个部分出了问题，它都会影响整体的效率。若想减少发生这种问题，就要进行定期的检查。在出现卡顿、登录不上等问题时，医生要及时反馈，以免影响使用。信息部门要及时优化系统，满足医院的需求。

4 小结

党的十九大报告将“实施健康中国战略”作为国家发展基本方略中的重要内容。据人口普查的数据看，乡镇人口占比巨大，要实施健康中国战略先要保障乡镇人民看病机制。而乡镇人民看病主要是乡镇医院。根据我们调查，大多乡镇医院已配备或将要配备医院信息系统，它大大提高医院的医疗水平及坐诊效率。

医院信息系统在疾病治疗过程中发挥重要作用，也为管理医院提供了更多便利。然而在乡镇医院中，由于规模小、资金少、医疗资源相对较差等原因，乡镇医院配备的信息系统可能存在信息系统性能过剩、花费过高等现象，或者医院信息系统对于提升医院工作效率的作用不大。在搞明白医院信息系统在乡镇医院的工作中有的优点和缺点之后，提出的医院重视信息系统、提高信息系统的联系性、引进人才、结合自身情况进行改进等优化路径就有了针对性，这也是一个医院信息系统发展道路上必不可少的环节。

建立健全医院信息系统对于乡镇医院这种中小型医院，具有巨大的医疗效益、管理效益以及经济效益。这不仅仅会提高医院的工作效率、节省患者更多的时间，还会提高医院管理与收费的透明度、增加信誉。这将会大大提高乡镇医院在民众心中的形象，也促进了健康中国战略的实施。

虽然本次调查仅仅调查济南市章丘区的乡镇医院的医院管理系统，这也是一个示例，其中的问题和优化路径可供其他地区的乡镇医院参考，也可供相关部门或企业参考，以此来给予某些乡镇医院医院信息系统帮助。

总之，医院信息化建设是一个长期的、不断完善的过程，需要全员参与。打造适合乡镇医院的医院管理系统刻不容缓，然而对于乡镇医院这种中小型医疗结构，了解哪些功能该删减、哪些功能该保留，来降低打造乡镇医院的医院管理系统的费用以及提高乡镇医院的工作流畅度以此来提高乡镇医院的工作效率和医疗服务水平，并结合当地情况以及提出优化路径，是乡镇医院需要不断探索和改进的地方。另外在未来还需要从提高医院信息系统安全可靠性、提升安全运维效率等角度完善，制定有效、准确的政策来推进医院的信息化建设。