病案储存新概念

刘间有

摘 要：随着数字信息化技术的迅速发展，医院在档案存储、管理中逐渐应用信息化技术实现了纸质档案向数字化档案的转变。医院档案存储研究中，通过加强档案数字化建设，可以有效地改善与优化以往医院病历档案管理中存在的问题，并促使病历档案管理质量与管理效率有效提升。本文结合实际工作经验对医院病历档案数字化建设的重要意义，建设中可能存在与潜藏的问题，从而根据问题制定有效的解决策略，从而较好地解决病案管理数字化所面临的问题，明确医院病历档案管理建设问题的有效解决途径。

关键词：病历档案;数字化建设;意义;问题;策略

随着信息化技术的迅速发展，使得病历档案管理获得坚实的技术并开始向数字化方向发展。通过加强病历档案数字化建设能有效的提升病历档案管理质量、管理效率。从当前的病历档案数字化建设实际情况来看，还存在一定的问题，要想实现高度的临床信息共享、医疗教研、医保取证，就需要对关于加强我国病历档案数字化建设的策略进行深入研究并积极实践。

1 医院实现病历档案数字化建设的意义

根据我国以往的病历档案管理来看，主要是由纸质档案组成的，还包含了照片和录像带档案等，其中实现数字化的病历档案所占比例较少。纸质病历档案在很长一段时间内发挥了较为重要的原因，但是纸质病历档案查找起来比较困难，且实际利用率并不高。受到纸质档案的移动、认证限制，无法实现医院间病历档案信息的高度共享。随着信息技术的迅速发展，在医院的档案信息管理中逐渐构建数字化档案信息管理系统对提升医院的管理水平具有重要意义。

首先，可以有效的提升病历档案管理质量。在传统的病历档案储存、管理中会受到温度、湿度、查阅次数等多方面的影响，导致病历档案混乱、破损，甚至会出现丢失问题。通过加强病历档案数字化建设，可以将大量的病历档案信息储存在磁盘、文件夹中，使得病历档案管理质量、管理效率、安全性有效提升。

其次，还可以实现海量病历档案信息储存。传统的纸质病历档案和胶片病历档案在储存时会占用庞大的空间，且保管起来比较困难，病历档案管理还需要投入大量的人力、物力资源，占用较大的空间。通过加强病历档案数字化建设，就可以将病历档案用电子信息的形式进行保存，这样就可以实现海量病历档案信息储存。

再次，还可以实现病历档案信息的高度共享。以往的纸质病历档案不仅比较笨重，保存不当很容易造成病历信息遗失、破损等问题，这就导致在实际的应用中查找、传递、共享存在较大的苦难。加强病历档案数字化建設，就可以将实现数字文件转换的资料信息进行高度的共享。

最后，还可以有效的提升临床教学和科研水平的提高。通过加强病历档案数字化建设，可以将传统的纸质档案转变为传递、共享更加方便的数字档案。在临床教学、科研中，就可以根据教学、研究需求，及时的应用数字化病历档案信息。

2 当前我国病历档案数字化建设中存在的问题

2.1 缺乏宏观指导的问题

随着我国逐渐进入信息化时代，在“十二五”中明确提出在医疗改革中加强信息化建设是其中的重要任务，并确定中国卫生信息化建设路线图，要建成包含国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，并在其中能够加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理业务。但是就我国目前的病历档案数字化建设的实际情况来看，国家相关部门还尚未予以有效的宏观指导，还尚未形成专门性的文件、方针、政策来指导病历档案数字化建设工作。

2.2 重视不够的问题

在大多数医院中医院的领导还尚未认识到病历档案数字化建设的重要性。在很长一段时间内医院的领导不重视病历档案数字化建设，甚至有部分医院领导将病历档案数字化建设简单的归类为病历资料储存管理，认为病历档案数字化建设的主要作用就是做好医疗工作的善后工作，并不会对医疗工作产生影响，没有实际效用。受到思想方面不够重视问题的影响，大多数医院不会在医院的日常管理中开展病历档案数字化建设工作，也不会对病历档案数字化建设工作予以资金、设备、人才以及场地方面的支持。

2.3 人才队伍专业素养不足问题

病历档案的数字化建设工作对专业性要求较高，要求参与病历档案数字化建设的工作人员必须掌握一定的医学专业知识与档案学知识，在此基础上还要掌握文字识别、图像扫描、数据构建等比较专业的计算机知识，但是在实际的病历档案数字化建设中掌握综合性专业技能的人才较少，有部分工作人员是由以往的医、护人员改行而来，甚至部分医疗机构中负责病历档案数字化建设的工作人员专业素养、文化素养不高，人才队伍专业素养不足就导致在病历档案的数字化建设工作还存在较大的困难。

2.4 区域不平衡问题

在全国范围内开展病历档案数字化建设，受到区域经济、技术方面不平衡的影响，病历档案数字化建设也存在比较明显的区域不平衡问题，其中以北京、上海等经济实力，技术发展水平等大城市在病历档案数字化建设工作中已经取得较好的成果，但是在一些中小城市的医疗机构中还尚未开展广泛、深入的病历档案数字化建设工作，因此就表现出明显的区域发展不平衡的问题。

3 关于加强我国病历档案数字化建设的策略

3.1 相关部门进行统筹规划

医院实现病历档案数字化建设与管理，必须要认识到这是一项系统工程，在具体的实施过程中，还必须要做好资金、技术以及人才等多方面的统筹协调。各个医院在病历档案数字化建设的过程中根据医院自身的资金实力、管理水平等多方面能力的差异在病历档案数字化建设中也会存在不同的局面与困难。要想在全国范围内开展、推进病历档案数字化建设工作，就需要我国的卫健委等国家医疗主管部门来主导、协调病历档案数字化建设工作，做好各类工作统筹规划与协调。通过以卫健委牵头的相关部门的针对性指导，能够有效的规避重复建设问题，从而促使病历档案数字化建设朝着标准化、规范化的方向发展。