浅谈医疗系统档案的信息化建设与开发利用

摘 要：近年来，国家提出健康中国战略，不断提升医疗系统的现代化管理水平和服务能力，创新服务模式、降低服务成本，满足人民群众医疗卫生和健康需求。各级医疗系统也在陆续开展信息化建设，不断发展“互联网+”的医疗服务模式。作为医疗系统的档案管理工作人员，在信息化建设的大背景下，谈谈如何利用信息化建设提升医疗系统的档案管理水平和增强档案的开发利用。

关键词：医疗;信息化;档案;开发与利用

随着科技的不断进步，计算机处理能力的增强、网络传输应用的普及、5G技术的部署，对繁杂的档案管理工作实现信息化建设提供了技术支撑，各级医疗系统在不断加强医院医技和病案信息化建设和管理的同时，要把档案系统的信息化建设纳入医疗系统信息化建设范畴，让档案管理为提升医疗服务水平服务。

1 医疗系统档案管理信息化建设的重要性

档案是对一个特定群体在过去一段时间内实践活动或行为的记录，有着重要的历史价值、人文价值、文化价值和经济价值，起到社会活动、文化的积淀和传承的作用，有效的档案记录可以真实还原历史的真凭实据，具有一定的法律效力和凭证作用。科学有效的档案管理，能追溯历史、汲取经验、为现今的发展决策提供历史依据。

2 医疗系统档案管理的现状

2.1 制作存放标准不统一

由于我国各级医疗系统成立时间不等，档案的制作标准不统一，不完整，大多以纸质档案形式存在，加上近年来，随着电子化和信息化技术的发展，逐步有了电子档案和声像档案，但存储介质的不统一，导致标准不能完全一致。

2.2 档案管理标准不统一

各级医疗系统对档案管理的标准未能实现统一的标准化管理。受资金和技术条件限制，基层医疗系统注重医技和服务方面的管理，对档案管理投入较少，标准不高，导致管理的标准化程度不够，档案的入档、借阅、查询、销毁，均涉及较多人为因素，没有较为完整的规章制度可循。

2.3 管理人才的缺失

多年来，各级基层医院对档案管理方面重视程度不足，档案管理人员大多是从一线退下来的同事从事档案管理，甚至有的基层医疗系统档案管理没有专门的部门和机构，由办公室或其他后勤部门人员兼职管理，未及时安排档案学科的专业人才从事档案管理工作，导致档案管理的专业性不强。

3 建立信息化档案系统的必要性

各级医疗机构信息化建设的不断推进，档案管理的信息化建设工作关系到医疗机构的整体工作的提升，建立信息化的档案系统有以下优点：

3.1 信息化档案系统的完整统一性

借助现代化的先进的信息采集手段，对各类档案进行采集分类，有利于促进档案系统建设的完整性，各类纸质档案、电子档案、声纹档案、图片、视频、文字档案，通过现代化的信息采集手段，统一采集后建立档案数据库，有利于提升档案管理的完整性。而借助信息化手段采集的档案具有通配性，可以与系统内各级单位和外来协作单位的档案进行更充分的交流和共享，保证档案数据的统一性。

3.2 信息化档案系统的便捷性

档案系统的信息化管理，可以实现档案系统的有效存储、分类和检索，根据目录可以按时间段、按存放类型、按专业要求进行分类。信息化以后，档案的存储采用数字技术，可有效建立档案的备份，确保档案管理的安全性。可以按照工作实际，进行分级管理和权限阅览，随着科技的不断进步，档案的借阅从二维空间向多维空间扩展，可以实现远程调阅、手机端调阅，对档案的存储、管理、检索、审阅、借阅提供更加便捷的条件。

3.3 信息化档案系统的安全性

档案管理系统的安全性不言而喻，档案管理系统实现信息化建设后，保存条件采用统一的数字格式保管，可实现本地备份、远程备份、数据中转和远程管理，极大的简化了保管难度，相对也节约了保管成本。对档案的备份和管理，可以实现分级权限管理，明确区分管理员的职责和权限，对档案的增补、删减、销毁有明确的记录和可追溯性，减少了人为失误造成的档案缺失或遗漏。对涉密档案可通过软件加密、权限审批、加密秘钥等方法实现档案的加密和解密，确保档案系统的安全可靠性。

4 信息化档案系统的开发和利用

传统观念中，档案系统只是一个可追溯的记录性工作，对档案系统的开发和利用观念淡薄，随着市场经济的不断推进，加强档案的开发和利用工作，让沉睡的档案为经营服务，是应对市场竞争的必要手段。

4.1 档案的文化价值

档案是原始的记录和凭证，完整的档案会记录一个经营机构的发展历程和管理理念，是一个积淀和升华的过程。有效的梳理和开发档案的文化价值，有助于了解創业史和发展史，一个成功的经营机构一定有着深厚的历史积淀和文化传承，这些事实都依赖于档案的记载和发掘，能有效提升经营团队的向心力、凝聚力，实现文化传承和经验积累。

4.2 档案的经济价值

医疗机构改革以后，靠服务和技能赢得市场、赢得客户，档案管理在市场经济中的地位凸显，它能有效记录过去的投入产出比、工作重点、各类经营事件，通过有效的分析汇总，为决策者提供未来的决策依据和工作重点，为经济建设服务。

4.3 档案的社会价值

由于档案的历史记录属性，天然形成档案的宣传性和教育性，医疗机构可以将各时期的档案进行分类整理，完整呈现出医疗机构在推动生产力发展、服务社会民生方面作出的贡献，提升价值观念，增强使命感，提升社会形象。

在科技突飞猛进的当今时代，社会经济也在飞速发展，加强档案管理的信息化建设，是紧跟时代步伐的重要举措，准确有效的记录时代变迁和社会发展，为经济建设服务的同时，充分发挥档案的价值作用，做好档案管理工作，任重而道远。

参考文献

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[4]杨桂辰.档案信息化建设刍议[J].黑龙江档案，2014（1）：37-37.

作者简介

曹婧（1989-），汉，山西省忻州市人民医院，本科，档案管理助理馆员。