大数据环境下医院电子档案建设探讨

胡恒

摘 要：在云计算技术及云服务不断成熟的情况下，大数据也愈来愈受到关注。云计算技术为大数据提供了良好的技术支持，进一步提升了数据信息处理能力。通过对信息数据进行深度加工，能够实现信息数据的增值。大数据环境的不断成熟给很多行业发展带来了新的契机与变化，医疗行业也不例外。在医改背景下，医院需要不断加强内部管理工作，才能适应新的环境及形势，为医改提供助力。档案管理是医院日常管理工作当中的重要构成部分之一，是各项医疗工作、管理工作开展的基础。目前，大部分医院基本上已经实现了电子档案管理，但在部分环节上还有待完善。基于此，本文对大数据环境下医院电子档案建设进行了分析，结合相关问题提出了一定建议，以供参考。

关键词：大数据；医院；电子档案

1 大数据环境概述

本质上来看，大数据是一种海量、多样化、高增长率的信息资产，是无法在一定时间范围内采取常规软件工具进行管理、处理及捕捉的数据集合。大数据环境的到来与云计算密不可分。单台计算机显然无法对大数据进行处理，需要采取分布式架构才能充分挖掘出大数据的信息价值。云计算的分布式处理、云存储、虚拟化技术以及分布式数据库技术为大数据提供了良好的技术支持[1]。通过对海量的信息数据进行处理、整合、分析，能够获得一定的规律，即可对可能发生的问题进行预测，为制定决策提供可靠参考，能够节约大量时间及成本。从大数据类型来看，主要包括结构化、半结构化及非结构化数据，并且非结构化数据逐渐成为大数据的主要部分。相关研究表明，在企业当中超过80%的数据均为非结构化数据，并且还在不断增加。正在网络技术、信息通信技术、计算机技术高度发达的今天，人与人之间的交流愈来愈频繁、愈来愈方便、愈来愈密切。在人与人交流的过程中，涵盖了大量的信息数据。大数据的本质并不在于“大”，而在于其的“价值”[2]。通过对大数据进行高效率的分析，能够充分将其中蕴藏的价值挖掘出来，并应用于各个方面。未来大数据的资源化属性还将进一步增强，并且会与云计算结合地更为紧密。对于各行各业而言，数据管理将成为核心竞争力，数据生态系统复合化程度也将不断加强，整个大数据行业的发展步伐还将进一步加快。

2 医院电子档案管理现状分析

信息化时代下，电子档案已经得到了充分普及，大部分医院在档案工作当中基本上已经实现了档案信息化管理。相对于传统纸质化档案而言，实现电子档案无疑能够大幅度提升档案管理质量及效率，促进医院各项工作开展。在医院各项业务活动开展过程中，会催生出大量档案信息。应用电子档案能够有效降低档案管理成本，检索较为便捷，信息传输稳定、迅速，能够为档案使用者提供极大的方便。近年来，各大医院对档案信息化建设愈来愈重视，并加大了投入力度，OA无纸化办公系统、电子病历系统、医院信息系统等均得到了普及，这给医院电子档案管理带来了新的动力[3]。很多医院已经开始探索建立电子医务系统，这对医院电子档案管理提出了更高的要求。实现电子医务系统意味着医院各部门需要将电子化办公及网络化传输融入到核心医务当中，各部门之间需要建立实时的通信系统，以保证信息交互顺畅进行，进而实现高效的信息共享。这样医院各部门之间、医院与社会公众之间便能够形成一个双向的沟通平台。当然，医院电子档案建设并不是单纯性地将纸质档案电子化，在此基础上还要档案信息特点、差异性等，对档案资源进行合理分类、归集，进一步提升档案资源利用率及档案管理效率[4]。总体上来看，医院实现档案管理信息化是一种必然性的趋势。在大数据环境下，医院电子档案所容纳的数据规模将变得愈来愈大，数据信息内容也会愈来愈复杂，电子档案管理工作还需要进一步加强。

3 大数据对医院电子档案建设的促进作用

对于医院电子档案建设而言，大数据环境的成熟为其提供了新的动力，进一步促进了医院档案信息化建设：（1）为院内数据分析奠定良好基础。以往由纸质化档案形成的报表分布较为零散，且相关信息难以共享，医院无法准确获得内部有效数据。然而在大数据环境下，借助相关技术手段能够对电子档案进行规范化分类、整理，并对生成的报表信息进行深入发掘，可实现全局化运行结果统计、分析。根据分析结果，医院可作出全面性的自我评价。结合分析结果当中反应的问题，医院可采取针对性措施完善，有利于进一步提升医院服务质量，并降低医院整体运营成本。大数据所带来的集中化信息数据分析方法，相对于以往单一案例长期跟踪分析方法更具泛性[5]，结果准确性将大幅度提升。大数据为医院运营、领导决策以及战略目标制定提供了科学、可靠的信息依据。（2）借助大数据有利于实现个性化诊疗。目前，很多医院对个性化诊疗服务愈来愈重视。对患者实施个性化诊疗服务无疑能够进一步提升医疗服务质量，有助于患者快速康复，也能够为患者节约医疗开支。医院电子档案是实现个性化诊疗服务的基础性资源，而大数据则为这些基础性资源开发提供了方向。医院能够对患者电子病例信息进行汇总，包括体征信息、治疗效果信息、治疗开销等。通过整合性分析获得疾病诊疗规律以及最为有效的解决方案[6]。再根据就医患者实际病情，对上述解决方案进行优化，给予患者最实际及最有效的治疗方案，从而实现个细化诊疗服务。针对于同类疾病，借助院内信息系统能够给出多种治疗方案，供临床医生比较、参考，有利于提升患者诊疗的安全性。（3）能够进一步提升医学实验效率。除了为患者提供优质的医疗服务外，医学实验也是医院日常工作重要的构成部分之一。以大数据为导向，能够对医学实验数据进行深入分析，并与其他实验数据进行横向、纵向对比，能够获得更准确的结论，有利于实现医疗科研集成化。这对于协助患者更早更及时地采取必要且有效的治疗方案具有积极的意义。

4 现阶段医院电子档案管理存在的问题分析

尽管很多医院在电子档案建设方面已经取得了一定成果，但在具体管理过程中还是存在着一定问题，主要体现为以下几个方面：

4.1 安全管理有待加强

安全管理是医院电子档案管理的关键环节之一。当医院内部信息系统投入使用后，就需要24h全天候工作。一旦出现安全问题会影响其正常运行，会对医院日常工作、业务开展产生巨大阻碍。通常情况下，医院网络主要是由内部网络与外部网络共同构成，内网与外网之间由防火墙作为屏障[7]。防火墙是计算机网络安全的最底层，负责安全认证、信息安全传输、网络信息过滤等，也能够为各类应用程序及电子檔案提供可靠保护。然而，部分医院在防火墙建设方面还存在一定缺陷，特别是在个人计算机终端上，防火墙安装较为随意，未能统一防火墙软件，会对电子档案安全管理产生一定程度影响。同时，一些医院网络系统当中网络入侵防御软、硬件设施较为陈旧，未能及时更新，缺乏专人监管。一旦出现恶意网络入侵时，电子档案系统将会受到直接攻击，相关数据信息很有可能泄露，甚至损坏，会让医院蒙受巨大损失，甚至带来极其严重的事故。另外，某些医院院内子系统众多，且接口未能统一，无法实施集中化的安全管理，也容易出现信息孤岛的情况。很多情况下需要为用户临时增加权限或减少权限，容易出现使用权限紊乱的情况，会给电子档案保管、使用带来一定程度的安全威胁。endprint

4.2 医院内部档案管理工作权责不明确

医院电子档案主要包括文书类档案、人事档案、经济档案、检验化验类档案、文献档案等。这些不同类型的电子档案由不同分支部门管理。由于这些档案之间存在一定的联系性，无法清晰地划分相关部门相关管理权限或职责[8]。并且在管理工作实施过程中，各部门由于沟通工作不到位，容易出现权责紊乱的情况，影响了电子档案管理实际成效。同时，部分医院领导对电子档案管理重视程度不够，投入机制不够健全，导致设备更新、技术更新缺乏资金来源，造成档案信息化建设滞后。另外，院内电子档案管理制度部分环节及细节内容还有待优化，需要构建出一个标准化的电子档案管理流程。

4.3 垃圾数据量逐渐增大

随着医院档案信息化建设的不断成熟，电子档案数量及规模变得愈来愈大。在电子档案管理过程中所滋生的垃圾文件也变得愈来愈多。电子档案垃圾文件主要涵盖了以下几类[9]：（1）逻辑错误的电子档案。在电子档案记录过程中，由于某个写入的数据内容或数据类型与该位置应该写入的数据类型统一，但是却不符合客观规律或者正常的思维逻辑，即会产生逻辑错误的电子档案。（2）内容相似或相同的电子档案。此类电子档案是最为常见垃圾文件。这类的文件会占用大量的存储空间，也会给用户使用带来不便。（3）语法错误的电子档案文件。语法错误主要是指在电子档案的记录中某个位置写入的数据内容或者数据类型与该位置应该写入的数据不相符。错误的语法会让电子档案文件失效，使其成为垃圾文件。由于这些垃圾文件或数据的存在会影响电子档案系统的运行稳定性，也会影响用户的正常检索，会在一定程度上制约电子档案的应用效率。

5 完善医院电子档案建设的相关建议

5.1 加强医院电子档案安全建设

电子档案安全建设是医院档案信息化建设当中的重点内容，医院要给予高度重视。首先，要完善电子信息档案存储。通过多种存储形式（硬盘存储、光盘、网盘存储）对电子档案信息进行有效存储。硬盘存储是医院电子档案存储主流的解决方式，具有大容量、稳定性高的特点。对于一些重点档案信息，可定期分批刻录至光盘当中，做好二次备份。采取网盘备份能够为档案使用者提供便捷，使用者在网络环境下可对电子档案随时调用，也可增强电子档案存储的安全性。对电子档案采取多元化存储方式，能够满足不同场景的使用需求，进一步提升电子档案存储的安全性[10]。院内还要对档案备份制度进一步完善，指派专人定期对电子档案进行备份，降低安全风险。其次，要加强医院内部防火墙安全建设。一方面，要筛选有效的防火墙软件，并对院内终端设备防火墙进行统一。成熟化的防火墙应具备独立的硬件设备、软体程序以及全状态监测系统。同时，防火墙要具备便捷的权限划分功能、大量数据连接功能，可对所有用户进行分类管理，能够支持本地管理及远程操控，并具备实时警告功能。另一方面，医院要及时入侵防御软、硬件设施。网络入侵防御设备应该具备专门的硬件设施，保证其具备高效的性能。一旦出现问题时，可及时处理。网络入侵防御系统除了能够对外来信息进行检测、防范外，还要能够对自身保护数据进行智能化检测，保证“数据进出”均能够安全，形成双向保护机制。另外，要不断强化院内电子档案管理人员安全意识。医院内部可针对于电子档案制定相应的安全管理机制及责任机制，以便对相关工作人员行为做出有效约束，督促其全身心投入到岗位工作中，尽可能降低人为操作安全风险。

5.2 充分利用云计算技术

在医院电子档案建设过程中，应该充分应用云计算技术。云计算技术作为大数据的主要支持技术，具有强大的功能。将大数据理念融入到医院电子档案管理当中，能实现电子档案信息资源集成化，可节约构建档案管理系统软硬件环境的投入。医院档案部门在构建数字档案室的过程中，无需配置服务器、终端、网络交换设备等。网络设备更新及维护也不需要投入太多资源，只要为相关工作人员配备接入云平台的终端即可实现档案管理的全部功能。同时，借助云计算技术医院可将各类电子档案信息共享至云端，使用者根据实际需求及权限可快速调用相关信息。不同医院借助云平台，还能实现电子档案信息互通、共享，从而打破信息孤岛。借助云存储能够将电子档案信息保存在不同的服务器上，即便某个服务器遭受攻击或出现问题，其他服务器所保存的电子档案信息依然处于安全状态，并不会受到影响。在医院利用云计算的过程中，可组织各部门参与云计算知识讲座，增强全体医务人员在云计算方面的知识积累，使其认识到云计算的重要性。针对部分年轻档案工作人员，可安排其参与云计算技术技能培训，不断增强其业务技能。同时，医院可与第三方专业机构合作，构建云信息安全机制，借助第三方专业机构的安全管理经验完善院内信息系统安全建设。医院较为机密、重要的电子档案可存储在“私有云”当中；一些公开化的信息可置于“公共云端”当中，实现电子档案信息资源共享。在电子病历档案方面，可借助云计算技术构建专门的电子病历档案云平台。以基于NET技术框架设计为导向，利用C#编程语言实现基于B/S的电子病历档案云服务系统。

5.3 完善相关管理机制建设

在医院电子档案管理过程中，需结合大数据环境特征对相关管理机制进行优化。首先，要建立完善的信息化投入机制，保证相关软、硬件设施及时更新到位，创建出一个良好的软、硬件基础环境。其次，要完善电子档案工作细则、立卷归档制度、档案保密制度等一系列制度建设，促使医院电子档案管理工作规范化实施，从而形成一个标准化的管理流程，进一步提升电子档案管理工作效率及质量。再者，要构建有效责任机制。以责任机制为导向，明确各部门、各岗位人员职责，责任落实于人，避免出现权责紊乱的情况，保证电子档案管理秩序。另外，要加强相关人才培养机制建设。医院内要建立定期培训制度，对档案工作人员进行系统性培训，不断提升其业务能力。同时，要加强相关考核工作，督促档案工作人员不断增强服务意识、业务素质，提升服务质量。

6 结语

大数据环境为医院电子档案管理提供了巨大的支持。特别是云计算等新兴技术在一定程度上革新了电子档案管理，在提升管理效率、质量的同时，也保证了电子档案的安全性。当然，医院在具體管理工作实施过程中，还需要对相关制度进行完善，并及时更新软、硬件设施，并且要充分意识到大数据对医院档案信息化的重要性，在院内形成一种良好的氛围，将电子档案管理工作落到实处。

参考文献

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[2]巴坤.大数据对医院档案管理发展的影响与建议[J].办公室业务，2017（11）：85-87.

[3]陈东，汤伟.大数据对医院档案管理发展的作用分析[J].中国卫生产业，2017，14（08）：59-60.

[4]于卫松.大数据时代背景下医院档案管理[J].现代经济信息，2017（02）：65-66.

[5]胡静.大数据对医院档案管理发展的影响分析[J].管理观察，2017（02）：108-110.

[6]刘扬.基于大数据视角下医院档案管理工作的探讨[J].档案天地，2016（11）：35-36.

[7]李景.大数据时代医院档案信息管理策略探究[J].办公室业务，2016（19）：25.

[8]浦晓雯，夏开建，张军朝.基于大数据驱动的医院档案管理数据分析方法与应用决策[J]. 山西档案，2016（05）：78-80.

[9]蓝飞燕.大数据时代医院档案管理的机遇与挑战[J].办公室业务，2016（13）：110.

[10]于雅娟.大数据对医院档案管理发展的影响[J].档案管理，2016（02）：85-86.endprint