精细化管理模式对医院病案管理的影响分析

张秋艳

摘 要：目的：对医院病案管理应用精细化管理模式的效果进行探讨。方法：选取2014年4月至2015年4月间于我院进行存档的病案资料共264份（对照组），实施常规管理模式，选取2016年4月至2017年4月间于我院进行存档的病案资料共264分（观察组），实施精细化管理模式，对两组病案管理情况进行分析。结果：观察组病案人员理论合格率、技术合格率、日常绩效合格率均高于对照组，（P<0.05）。病案管理满意度方面，观察组和对照组分别为94.70%、79.55%，（P<0.05）。结论：对医院病案管理实施精细化管理模式，可提高病案管理质量和病案管理者的专业能力，从而降低医疗纠纷发生率。

关键词：医院病案管理；精细化管理；满意度

病案管理主要记录患者病情及治疗期间所采取的方法，包括检查项目、检查报告、使用药物等。以往医院对病案管理仅仅采用简单的存放，造成医疗纠纷不断出现。而现阶段，随着医疗技术的不断发展，患者自我保护意识的不断增强，建立完善的医院病案管理已经迫在眉睫，并且取得了良好的效果[1]。本组实验就不同管理模式对医院病案管理的影响进行探讨，现将具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月至2015年4月间于我院进行存档的病案资料共264份（对照组），传统病案管理方法，选取2016年4月至2017年4月间于我院进行存档的病案资料共264分（观察组），精细化管理模式，病案科工作人员为20人，其中女性16例，男性4例。

1.2方法

对照组 传统病案管理方法，按照患者入院顺序或疾病类型对病案进行保管。

观察组 精细化管理模式，内容包括：病案首页质量的精细化，患者入院后，实名制办理入院手续，急诊患者可先就诊，然后补办其他手续，包括身份证照，填写基本资料等。在首页设置完整的基本信息，包括患者住址、工作单位、年龄、性别等。同时在首页增加疾病分类代码，临床医师要严格按照标准填写病历，确定疾病类型并进行诊断，随后注明用药情况、手术治疗情况等，对病案由专门病案编码人员进行编码[2]。细化工作：回收患者病案后，病案科工作人员要详细记录病案的起始页码，检查化验单的数量，将责任落实到具体人。此外，病房将病案交到病案室后，双方要签字，避免出现问题。医院要建立电子病案管理系统，借助信息平台，将患者的信心录入，实现医院病案管理的信息化目的，方便查询[3]。统一管理：病案科將患者的病案收回后，依次进行整理、装订、编码到电脑录入，保证病案管理的有效性，避免出现缺页缺项现象[4]。此外，医院病案管理要严格按照ISO病案管理标准进行，严格执行相关规章制度，包括病案复印和借阅。必要情况下，可结合医院实际情况进行调整。

1.3 观察指标

观察两组病案人员理论合格率、技术合格率、日常绩效合格率及病案管理满意度，详细记录相关数据并比较。其中病案管理满意度具体采用问卷调查形式了解，总分设置为100分。得分85分为非常满意，得分60～85分为满意，得分60分以下为不满意。评定内容：病案管理有无漏洞、有无出现缺页缺项现象、能够达到管理信息化、有效化、规范化的要求。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据统一采用专用软件（SPSS20.0）进行分析，计数资料用X2检验，用百分比表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2结果

2.1对比两组病案人员理论合格率、技术合格率、日常绩效合格率

观察组病案人员理论合格率为90.00%、技术合格率为85.00%、日常绩效合格率为90.00%，对照组病案人员理论合格率为65.00%、技术合格率为55.00%、日常绩效合格率为60.00%，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

2.2对比两组患者对病案管理满意度评价

观察组非常满意者175例，满意者75例，对照组非常满意者103例，满意者107例，观察组对病案管理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

3讨论

病案管理是医院管理的重要组成部分，与医患关系的和谐及医院稳定发展状况有直接的关系[5]。因此，加强医院病案管理，能够为提升医疗服务水平提供重要影响，从而避免或降低医疗纠纷发生[6]。以往采用常规病案管理，无法满足现代医疗服务水平的要求，且一旦出现医疗纠纷，难以提交完整化、规范化的病案[7]。精细化管理，通过细化、亮化、标准化、流程化的管理，有效保证了病案的安全，此外，能够提升医院病案管理人员的专业能力和管理水平，从而降低医疗纠纷发生率，促使医院稳定发展[8]。结合研究结果显示：观察组病案人员理论合格率为90.00%、技术合格率为85.00%、日常绩效合格率为90.00%，对照组分别为：65.00%、55.00%、60.00%，差异均有统计学意义。此外，观察组以94.70%的护理满意度显著高于对照组的79.55%，差异有统计学意义。说明：精细化管理模式对医院病案管理有积极的影响。精细化管理模式中的“精”是将管理和服务做到极致，“细”是将管理细化，从而保证管理质量，体现现代化优质医疗服务的宗旨。

综上，对医院病案管理实施精细化管理模式，可提高病案管理质量和病案管理者的专业能力，从而降低医疗纠纷发生率。

参考文献

[1]杜静，张菊芬，纪晓娟，等.病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响研究[J].中国数字医学，2014，10（8）：116-117.

[2]张慧，张国桃.精细化管理用于医院门诊药房管理效果分析[J].贵州医药，2016，40（12）：1310-1311.

[3]吴金波，杨勇，何远源，等.基于CDA文档库实现病案利用的多维度精细化管理研究[J].中国数字医学，2015，14（5）：107-109.

[4]卞松，刘宇宏，赵前前，等.以数据挖掘为核心的医院数据管理平台建设初探[J].中国病案，2015，16（1）：39-42.

[5]付江湲，梁晓婷，杨新乾.特殊医学证明中法律问题的精细化医政管理[J].中国医院，2015，19（12）：52-54.

[6]何远学，郭玉娟，韩丽珍.综合性医院多学科协作会诊精细化管理模式探讨[J].海南医学，2015，26（21）：3250-3253.

[7]刘颖，李悦，冯华.科室经理精细化管理对临床科室工作效率的影响分析[J].护士进修杂志，2015，17（18）：1661-1662.

[8]杨立红. PDCA循环法对某医院病案回收管理的影响分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4）：535-537.