医保档案管理存在的主要问题及对策

摘 要：医疗事业在我国经济的增长中占有重要地位，医疗保险与人们的切身利益息息相关，医保档案的合理化管理能够给医疗事业的发展带来极大的促进作用。但是就目前的情况而言，我国医保档案管理还是存在许多问题，本文主要对其问题进行分析并且提出针对性措施。

关键词：医保档案管理；主要问题；对策分析

1 医保档案管理工作的重要性

1.1 医保档案是维护参保人员合法权益的重要凭证

医保档案中记录着参保人员的很多重要信息，对医保档案进行科学规范的管理，可以使参保人员及时了解自身的医疗情况，保障参保人员的合法权益。医保档案管理主要是对参保人员的参保情况、费用记录和参保年限等信息进行整理、排列、归档和妥善保管。很多医疗保险参保人员并不清楚自己在医疗保险中的参与情况，有时会同时参加基本医疗保险和商业保险，出现两头报销的情况，当时不知道要将其医疗过程中所产生的发票、医疗费用明细清单、住院出院小结等资料复印下来，事后就需要到医保经办机构来调阅档案；如果医保经办机构对这些重要的档案保管不慎，势必会影响到参保人员的利益，进而影响整个社会的和谐稳定。

1.2 医保档案是领导作出科学决策的重要依据

随着医保事业的不断发展，档案数量不断增多，档案承载的信息量也在不断增加。这些不断增加的信息能够给决策者提供一定的依据，使决策者在决策前准确掌握第一手资料，开阔决策视野，增强决策的前瞻性，从而作出符合实际的、科学的、切实可行的决策。

2 当前档案管理工作中存在的主要问题

2.1 档案管理规范性不足

医保档案的管理不仅是工作人员的工作范畴，更与参保人员的切身利益密切相关，在当前的医保档案管理工作中，一直都没有针对性的管理体系，导致档案管理的规范性不足。医保档案的建立很大程度上取决于领导的策略，但是由于很多领导认为档案管理带来的效益缓慢，所以对医保档案的管理并不重视；部分领导不能清楚地认识到档案管理给医疗事业带来的影响，导致医疗体系中档案管理存在严重的规范性问题。部分工作人员对档案管理的认识不够清晰，在管理过程中不明白具体的规范，很多情况下只是根据领导的要求进行大致整理，而没有将规范性的工作内容贯彻到底，使得医保档案管理影响了医疗事业的发展，跟不上时代发展的步伐。

2.2 档案管理技术落后

在多媒体迅速发展的当今时代，传统的档案管理方式已经不适应现在的医疗形势。传统的档案管理凭借手工开展工作，档案内容容易出现遗漏、缺失。随着新媒体时代的到来，多媒体技术在档案管理工作中的运用越来越多，但是由于网络上相关的管理软件种类众多，难以实现各个医疗部门间管理软件的统一；部分医疗机构管理人员受自身能力和素质的限制，对档案管理软件的功能认识不够清楚，无法灵活驾驭操作软件，增加了档案管理的难度。

2.3 档案管理人员配备不齐全

医保档案管理是一项专业水平极高的管理工作，因为它关系着参保人员的切身利益和医保部门的实际效益。在当前档案数量庞大的情况下，医保部门需要大量具有专业素养的档案管理人员，但是目前医保部门并没有足够的工作人员能够担任这项工作；而且大多数档案管理人员身兼数职，对档案管理工作精力不足，日常事务往往只是将材料放入档案盒，没有及时整理归档，严重影响了档案管理水平。

3 档案管理工作存在问题的解决对策

3.1 大力宣传档案管理法規，提高管理意识

管理人员是档案管理工作的主体，医保档案管理人员的管理意识直接关系到档案管理工作的效率。相关医保部门要先从管理工作的规范性和工作人员的管理意识入手。要大力宣传档案管理法规，制定比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度，并按照制度认真细致地鉴别、收集、分类、整理，实行档案综合管理，对各种门类、不同载体的档案及有关资料实行统一管理，集中保管，确保案卷质量；档案管理工作人员要认真学习关于档案管理工作的法规、文件，不断加深对档案工作重要性和必要性的认识，充分认识档案的价值，增强做好档案工作的责任感和紧迫感；领导层是档案管理工作中的关键，领导层的管理意识是增强档案管理意识的保障，作为医保管理部门的领导层，应对医保部门与档案的关系进行研究、增强档案意识，始终将档案工作摆在重要位置，并且提出一系列奖惩措施提高管理人员的工作积极性，推动医保档案管理工作顺利开展。

3.2 健全医保档案管理网络

建立健全档案工作网络，配备充足的管理人员，细化每个环节的任务分工，使档案工作每个岗位和环节都有相关负责人，做到横向有人抓、纵向责任明。成立专职的档案管理工作领导小组，对管理人员进行工作监督和检查，当医保档案在管理过程中出现差错时，领导小组负责人能够及时提出意见，加以纠正，保障参保人员的利益。

3.3 加强对档案管理人员的培训学习

档案管理人员的工作效率直接关系着医保档案管理工作的发展，就目前情况而言，我国缺少医保档案管理方面的专业人才，虽然从事医药学习的人有很多，但是真正了解医保档案内容并且能够将其进行有效管理的专业人才很少。医保部门要加强对档案管理人员的培训学习，提高管理人员的专业技能和理论知识；组织医保档案管理人员进行小组学习，可以在培训人员中挑选本身就具备较好的专业理念和档案管理经验的工作人员做小组组长，在档案管理工作中出现问题时，能够及时让小组组长帮助解决，这样不仅能提高档案管理人员的工作效率，还能促进工作人员之间的交流，进而促进医保档案管理工作的发展。

3.4 将系统管理引入医院安保系统

将医保档案的系统管理引入医院的安保系统可以使医保档案管理的风险降低，公安机关可以通过管理系统，及时了解档案管理情况，在出现问题时能够及时解决。医保部门相关负责人要积极倡导保安文化，增强档案管理工作人员的安保意识，让管理人员积极配合安保工作，有效保障医保档案的安全储存；建立相关的安保评估机制，建立安全评估小组，制定科学合理的评价指标，对档案管理的安全状况和保安的工作进行实时监督和掌握，最大限度地降低档案管理事故发生的损失，实现最大程度的安全性和高效性。

4 结语

随着医疗体制改革的不断深入，医保档案管理工作面临着越来越严峻的考验，面对这种考验，医保部门必须从存在的问题入手，通过加强领导，建立健全管理网络和制度，强化人员素质等措施来提高档案管理工作的效率，推动医保档案的规范化发展，保障参保人员的切身利益与医疗单位的实际效益。

参考文献

[1]李晓丽.浅谈医院档案管理信息化建设的问题与对策[J].河北企业，2014（03）：31

[2]尚睿.浅谈现代化档案管理中档案基础管理工作重要性[J].科技与企业，2012（16）：61

作者简介

张慧珍（1981-）女，汉族，山东省菏泽市人，馆员，研究生学历，毕业于苏州科技学院历史学专业，研究方向为世界历史。