秦皇岛市大学生医疗保险参保现状及影响因素分析

刘晓楠

【摘 要】 本文主要分析秦皇岛市大学生医疗保险的参保现状及其影响因素，探究提高如今大学生医疗保险参保的积极性的有效方法。本文首先以年级为分层标准通过分层抽样的方法选取了秦皇岛市部分高校的一部分大学生进行问卷调查。接下来对回收的有效问卷针对大学生群体的医疗保险的参保率不高问题进行相关的单因素分析，分析结果表明，学生所在年级、户籍类型、对学平险的认知和大学生医疗保险的参保率有很大的关联;通过多元 logistic 回归分析，可以发现，年级、户籍类型以及大学生群体对学生平安险的认知程度较低是大学生参保率低的主要影响因素。由此可以得到以下结论，大学生新的医保的改制是一件复杂而且艰巨的工作，需要通过政府、社会、学校、学生的共同努力，才能有效的提高如今大学生医疗保险的参保率。

【关键词】 医疗保险制度 因素分析 SPSS 参保现状

一、背景知识

我国大学生医疗保险制度的发展主要经历了三个发展过程，这三个时期分别采用了不同的医疗保险制度，在各个时期也都发挥了不同程度的积极有效的作用。但是伴随着我国社会经济制度的改革和发展，原来的各种模式的医保制度的问题不断展现出来，采取公费医疗已经不能够满足大学生的医疗需求。因此在最新的发布的医疗保险制度改革中，大学生也被纳入到了城镇居民基本医疗保险制度。但是目前的大学生医疗保险制度还存在很多问题，比如制度宣传不彻底、资金问题得不到保障等。因此需要充分考虑大学生的特点及实际情况，不断探索新形势下符合大学生的医疗保险新模式非常重要。

二、统计分析

2.1 分析对象的获取

对秦皇岛市所有大学生按照大一、大二、大三、大四以及研究生5个类别进行分类。问卷涉及的问题包括：（1）基本信息：包括年级、性别及户籍类型。（2）健康管理：去校医院、校外医院就医次数。（3）医疗保险制度的了解程度、目前大学生医疗保险存在的问题以及提高参保率的有效建议等。此次调查通过网络发放问卷和現场发放问卷两种方式进行。

2.2 数据的预处理

由于网络发放的问卷存在重复IP地址的问题，以及有非秦皇岛的大学生填写;而现场发放的问卷，存在漏选问题，因此要把不符合统计要求的数据剔除。最终收取有效问卷为1149份。预处理结果为：

不同性别的参保情况：男生参保人数为406人，占比71.1%;女生参保人数为400人，占比69.2%。而男女所有的参保人数为806人，占比为70.1%。所以整体来说参保率都不高。

不同户籍类型的参保情况：城镇调查人数为536人，参保人占比62.3%;农村调查人数为613人，参保人占比77%。城镇和农村总共参保人数为806人，占比70.1%。所以城镇居民和农村居民的参保率也都不高，而且城镇居民的参保率比农居民的参保率要低一些。

不同年级的参保情况：大一调查人数为140人，参保人占比58.6%;大二调查人数为196人，参保人占比65.8%;大三调查人数为225人，参保人占比70.7%;大四调查人数为461人，参保人占比74.8%;研究生调查人数为127人，参保人占比71.7%。所有参加调查的大学生总共参保人数为806人，占比70.1%。从预处理结果可知，每个年级的参保率都不高，都低于80%，而大一的参保率最低。

2.3 参保现状的主要影响因素分析

2.3.1 单因素分析结果

年级：F=3.968，p-value=.003<0.05，显著;性别：F=.494，p-value=.482>0.05，不显著;户籍类型：F=30.17，p-value=.000<0.05，显著;学平险认知：F=2.456，p-value=.004<0.05，显著;社会保险认知：F=.760，p-value=.579>0.05，不显著;公费医疗认知：F=1.256，p-value=.286>0.05，不显著。综上所述，年级、户籍类型、学平险认知与大学生的医疗保险参保率不高关系显著，而性别、对社会保险以及公费医疗的认知与参保率不高关系不显著。

2.3.2 多元logistic回归分析

为排除各因素的交叉作用，从单因素方差分析中得出影响大学生参保率的主要因素，然后以大学生参保现状为因变量，以单因素分析结果中有统计学意义的因素为自变量进行多元logistic回归分析。结果如下：

2.4对医疗保险政策改革意见的研究

了解大学生医疗保险的途径调查结果：学校宣传占64%;同学介绍占37.9%;互联网了解占32.6%;通过家人了解占24.5%;通过报纸电视占17.1%;从未了解过占23.65。由此可知，大家主要通过学校宣传和同学了解大学生医疗保险，所以学校需要根据学生的特点定期开展宣传工作，让学生认识到医保的重要性。

目前大学生医疗保险存在的问题的调查结果：缴费太高占23.6%;参保手续麻烦占33%;报销手续繁琐占56%;报销项目少占50.3%;报销比例小占45.3%;看病不自由占62.2。所以目前存在的主要问题集中在看病不自由，报销手续繁琐以及报销项目少。

希望医疗保险政策做出的改变的调查结果：缴费标准要多种多样占48.7%;各地实现异地报销占71.1%;提高报销比例占61.4%;扩大报销病种、药物品种占61.1%;手续办理简单化占63.1%。所以大家希望医疗保险需要改进的地方集中在实现异地报销，简化手续办理，提高报销比例以及扩大报销病种、药物品种。

对大学生医疗保险报销程度的了解程度调查结果：非常了解占1.9%;比较了解占15.7%;一般了解占33.8%;不太了解占37.2%;完全不了解占11.4%。所以如今大学生对医疗保险的报销程度的了解大部分是一般了解。

对大学生医疗保险报销内容的了解程度调查结果：非常了解占2.4%;比较了解占13.9%;一般了解占33.4%;不太了解占36.9%;完全不了解占13.3%。所以大学生对医疗保险的报销内容的了解程度不太了解占大多数。

解决大学生医疗保险的主要途径的调查结果：建议国家加大投入占38.6%;建议社会应该广泛参与占35.2%;建议个人加强危机意识的占26.3。所以解决大学生医疗保险参保率低的主要途径主要还是需要国家加大投入，然后是社会的广泛参与。

三、结论与建议

3.1 结论

（1）群体对医疗保险的参保率不高，年级、户籍类型、对学平险的认知、社会保险、公费医疗的认知以及对大学生医疗保险的报销程度的了解程度、报销项目内容的了解程度都是造成参保情况产生差异的因素。（2）大学生的新医疗保险的改革并不是我们想的那么简单，需要国家、社会、学校以及学生同关注和努力，一起积极探寻进一步提高大学生参保率的有效方法。尤其是社会和学校应该加强对大学生的医保的宣传和推广，让更多的大学生了解大学生医疗保险提高参保率。

3.2 建议

（一）加强有关部门的责任。政府在大学生医疗保险制度应该承担有限责任。要建立完备的保障制度，为大学生提供基本而必要的医疗保险，然后政府需要提供有效的医疗服务和医疗保险，建立健全管理和监督组织、制度，强化科学的管理和监督考核体系。政府应该保证是主要的资金供给者，以此来保证大学生医保的正常进行。

（二）构建新型的医疗保险体系。将在校学生归入到城镇居民基本医疗保险，从根本上保障大学生的基本利益。然后建成多层次的医疗救助体系，主要是指对于重症的大学生患者的医疗救助制度以及对于在校的大学贫困生的医疗救助制度。

（三）完善大学生医疗保险制度的配套设施。

（四）引进管理式的医疗。即把提供医疗服务与医疗服务所需资金结合起来的医疗保障服务系统。