阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果

黄龙祥

【摘要】目的：探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果。方法：选取我院2016年5月-2018年4月118例冠心病心绞痛患者，按照就诊先后分成观察组（n=59）与对照组（n=59），对照组采用阿司匹林肠溶片治疗，观察组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，观察两组治疗效果及心绞痛发作次数、发作持续时间、发作间隔时间。结果：观察组患者治疗总有效率91.53%，显著高于对照组74.58%;观察组患者治疗后心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间、发作间隔时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果显著，值得推广使用、

【关键词】阿司匹林肠溶片 氯吡格雷 冠心病心绞痛

冠心病心绞痛在临床中比较常见，大部分冠心病患者会合并心绞痛，导致患者生命安全受到极大威胁。在临床中采用药物治疗方法较为常见，阿司匹林肠溶片、氯吡格雷是较为常见的冠心病心绞痛治疗药物，单独使用难以获得较为理想的临床效果，两种药物作用机制并不相同，采用联合治疗方法具有较为显著效果。本文选取118例冠心病心绞痛患者，探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗效果，如下所示。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2016年5月-2018年4月118例冠心病心绞痛患者，按照就诊先后分成观察组（n=59）与对照组（n=59），患者均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准;患者对研究药物均无过敏情况。排除严重脏器疾病患者;出血性疾病史或是出血倾向患者;胸痛发作时间>30min。对照组男31例，女28例;年龄56-79岁，平均（67.95±1.69）岁;病程5-47个月，平均（39.36±1.94）个月;观察组男32例，女27例;年龄57-78岁，平均（68.06±1.58）岁;病程5-47个月，平均（39.65±1.87）个月;两组患者资料无明显对比差异（P>0.05）。患者及家属均了解本研究内容，均签署知情同意书。研究符合伦理学要求。

（二）方法

两组患者均采取常规治疗，包括低分子肝素钙、钙离子拮抗剂、硝酸脂类药物等治疗。

对照组采取阿司匹林肠溶片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022423，规格25mg）治疗，口服1片/次，1次/d，疗程持续4周。

观察组采取阿司匹林肠溶片+氯吡格雷治疗（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130083，规格25mg）治疗，阿司匹林肠溶片同对照组，氯吡格雷口服75mg/次，1次/d，疗程持续4周。

（三）观察指标

观察两组治疗效果及心绞痛发作次数、发作持续时间、发作间隔时间。

（四）疗效判定标准

显效：心绞痛发作次数降低>80%，心电图正常或基本正常;有效：心绞痛发作次数降低50%-80%，主要导联倒置T波变浅>1/4;无效：心绞痛发作次数降低<50%，心电图未改善或更为严重。总有效率=（显效+有效）/n×100%。（五）统计学方法

研究通过SPSS20.0进行数据录入分析，总有效率采取x2对比检验，症状改善数据采取t对比检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率91.53%，对照组74.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

（二）两组症状改善时间比较

观察组患者治疗后心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间、发作间隔时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

三、讨论

近些年来，在临床中冠心病具有越来越高的发病率，而且使得患者生命安全受到严重威胁，冠心病心绞痛往往出现反复发作的情况，此疾病发病较急，若未及时有效治疗，极有可能导致患者出现心肌梗死等，如情况严重会导致患者猝死。心绞痛主要是因机体血小板形成血栓而造成的，因此在对患者进行治疗时通常予以抗血小板、抗凝治疗，预防血栓形成，导致心绞痛的发生。

阿司匹林是较为常用的一种治疗药物，对环氧化酶出现不可逆乙酰化具有明显促进作用，环氧化酶因此而失去活性，由此使得血小板释放反应受到明显抑制，预防血小板快速聚集，由此可实现抗血栓目的，而且阿司匹林是一种非甾体抗炎药，对于心肌炎症的发病率具有明显降低作用，可预防心肌受到严重损伤。但阿司匹林肠溶片在治疗中往往需要使用较长时间，大部分患者在长期使用后容易引发较多不良反应，使得治疗效果受到一定影响，所以单纯采用阿司匹林肠溶片进行治疗并无较为理想效果。

经研究可知，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组;观察组患者治疗后心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间、发作间隔时间均短于对照组。由此表明，观察组采取阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗具有更为显著的临床效果，可促进疾病康复。氯吡格雷是临床中较为常用的一种溶栓药物，可对血小板受体、二磷酸腺苷的结合进行明显抑制，使得患者血管蛋白磷酸化更为快速，而且对于血小板聚集具有显著抑制作用，可由此达到血小板抗凝效果。氯吡格雷对于二磷酸腺苷受体所发挥的作用具有不可逆性，不会对阿司匹林阻滞的环氧化酶通道产生不良影响，且与阿司匹林联合使用能够提高抗血小板效果。氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗可充分发挥协同作用，可由血栓素A2、二磷酸腺苷两方面对血小板聚集进行有效抑制，联合使用达到的临床效果明显优于单一用药，可使得冠心病心绞痛得到较为显著的改善，使得心电图结果保持较高稳定性。阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛患者的治疗中是首选用药。但是氯吡格雷在使用中需要保持谨遵，严格按照医嘱服用，不然容易引发不良反应。

总之，阿司匹林腸溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果显著，可明显改善临床症状，促进患者康复，值得临床推广使用。