公立医院的资源配置与结构调整

洪安琪

【摘要】医疗问题一直是我国的民生问题，而公立医院又是我国医疗服务体系的主体，如何平衡医院的效益问题与公立医院的惠民性性质对于解决我国“看病难，看病贵”的社会现状具有重大战略意义，本文意从如何优化公立医院的资源配置方面与结构调整的具体措施两个方面去研究解决这个问题的对策。

【关键词】公立医院 资源配置 结构调整

随着经济的发展和时代的变化，现今的公立医院出现了越来越多的问题，不论是从基础设施方面还是从盈利结构亦或是资源分配，管理体制等各方面都迫切需要调整与改革，为了更大程度上平衡好医院的效益问题与公立医院的惠民性性质，使其能够更好地发展，更好地延续其公益性与社会效益性质，我们将从扩大床位资源，调整床位结构;设置医疗大区，调整地区资源结构;完善资源配置机制，加强结构规划;重视资源管理，加强人才培养这四个层面来探讨研究解决问题。

一、公立医院的资源配置与结构存在的问题

（一）床位资源紧缺，床位分配不合理

由于我国人口众多，再加之老龄化现象明显加剧，对于醫疗床位的需求量就会增多，而目前我国地区经济发展不平衡，公立医院和私立医院的床位分配不合理，结构杂乱，基层医疗机构、综合性公立医院、大型三甲医院、专科医院等层次的医疗机构床位分配不合理，不能根据财政预算与社会效益最大化协调化来分配床位。

（二）地区医疗资源分配不平衡，没有形成完备的体系

我国疆域辽阔，地区的经济发展水平参差不齐，而经济基础决定上层建筑，经济发展较为迅速的地区医疗条件，医疗设备及其所相关的配套资源等，自然会比经济发展较为缓慢的地区条件好，另外，即便是在经济发展程度较为相似的整片区域中，医疗资源基本上大部分都是零散的，独立的，没有形成一个完备的独立的体系。因为长期以来我国的城乡二元制的发展局面，造成城乡之间的发展差距特别大，我国的农村人口远远超过城市人口，但是农村地区所占有的医疗资源却只是小小的一部分，甚至不足城市医疗资源的一半，并且，农村的医疗资源的质量也远远不及城市医疗资源。

（三）人才缺失严重，资源管理不合理

一方面，由于经济发展的不平衡，不同区域问，城乡间医疗条件水平相差甚远，高素质人才大部分都集中在经济发达的地区，这就造成了人才分布不平衡，乡村或者经济稍微欠发达的地区人才匮乏，尤其是地级，县级公立医院特别缺乏高素质专业人才，另一方面，由于医院的管理体制不够完善，存在漏洞，使得医院的资源没有配套运作，造成设备运作效率不高，形成一定程度的资源浪费，还有一部分因为不够妥善的管理而致使设备寿命期缩短，机器老化加速。

二、公立医院的资源配置与结构调整的思路

（一）扩大床位资源，调整床位结构

（1）调整公立医院与私立医院的床位的占比结构。根据我国社会的发展程度，公立医院的占比应该在35%左右，剩下大概65%的床位数应该留给私立医院，以确保达到公益性质与社会效益最大化的同时，可以让私立医院创办高端的有针对的，有服务性质的营利性医院，这个结构既保证了基层人民群众可以享受到公立医院的优惠，又给了中高层人民群众另外的选择，以达到缓解“床位挤，挂号难，看病难”的问题。

（2）根据医院级别分布调整床位分布。公立医院大体分为3个层次，第一类是基层医疗机构，可以确保公益性，确保老百姓能看得起病，第二类是县级、地级综合性公立医院，第三类是大型三甲医院、专科医院，可以根据一个城市的地区的分布情况，人口密度，按照一定比例设置不同层次的公立医院，根据当地的医疗需要，设立床位数。

（3）根据预算与社会效益最大化协调分布床位。由于公立医院是由政府拨款设立，设立的的初衷是造福于民，因此要结合两方面的因素综合考虑，不能过多地设立，以免造成资源浪费，也不能少设立，违背了公立医院的公益性原则，衡量两个因素后，进行测算，取最合适的数量来设置床位数。

（二）设置医疗大区，调整地区资源结构

（1）调整城乡资源布局。一方面可以通过政府的宏观调控，加大对农村医疗卫生方面的投资，从根本上改善农村的硬件医疗设施，另一方面，吸引有高素质的医疗技术的人才下乡实践，从医疗技术上提升农村的医疗水平。

（2）加强社区卫生机构建设。加强城市的社区卫生建设，可以根据城市的经济发展水平，作出战略规划，分层次地建立城市社区医疗点，再通过不断地完善社区医疗水平去带动新建立的社区医疗点，使其达到一定的高度和水平，一定程度上缓解城市大医院的拥挤局面，也可以一定程度上带动农村医疗水平的发展。

（三）重视资源管理，加强人才培养

这里的资源管理分为两个部分，一个是固定设备资源管理，一个是人才资源管理，古话说得好“管理好资源就等于又创造了一套全新的资源”，从设备方面来说，医院的设备品种多数量大，要从各个不同的部分进行管理，例如，对于医院的器材和设备要进行定期的维护与保养，对于手术室，急诊室等要实行开放式管理模式，避免制度的约束，从而提高效率，充分协调好每一部分的资源。从人才资源方面来说，要运用现代化，科学化，专业化，实践化，人性化的方向去培养高素质人才，并且充分尊重人才的创造性与开拓性，最大程度激发他们的主观能动性，给他们足够的机会和条件去创造更大的价值，还可以从制度，激励政策，薪资福利，教育培训方面出发，为他们创造优质的条件，以吸引大量人才，并培养更多高素质人才。

三、结语

综上所述，需要认识到医疗建设的过程也必然是缓慢曲折的过程，只要我们秉持着初心，抱着为民谋福利的态度去研究如何建设好、规划好公立医院的发展，从扩大床位资源，调整床位结构;设置医疗大区，调整地区资源结构;完善资源配置机制，加强结构规划;加强资源管理和人才培养几个方面去严格落到实处，终将逐步完善好公立医院。