新一轮医改背景下的公立医院财务管理思考

杜媛媛

【摘要】在我国现行的医疗服务体系中，公立医院作为最广泛也最基本的医疗服务平台为广大人民群众服务，其财政管理是需要我们进行着重关心的。基于此，本文分析了新一轮医改背景下的公立医院财务管理问题，又针对以上问题提出了相应的解决对策，包括规范公立医院成本管理、规范公立医院资金管理、规范公立医院预算管理和规范公立医院资产管理，对新一轮医改背景下的公立医院财务管理进行思考。

【关键词】新一轮医改 公立医院 会立医院财务管理

在新一轮医改背景下，公立医院的财务管理仍然存在一些问题需要我们进行思考，这关系到公立医院整体的管理水平。面对日益激烈的市场竞争和来自私立医院的市场挤占，公立医院想要保证自身的地位首先就要从自己的医院管理上抓起，其中财务管理是公立医院进行管理的重点，也是最为有效的提升公立医院管理水平的管理手段之一。

一、新一轮医改背景下的公立医院财务管理问题

现阶段，我国新一轮医改已经进入了全面提速的阶段，为符合国家政策的相关要求，公立医院的管理需要进行调整和改革，其中财务管理就是整体管理改革的一个重点。新一轮医改背景下的公立医院财务管理问题主要包括以下几点：

第一，新一轮医改背景下的公立医院在成本管理方面存在问题。该问题体现在成本核算体系的不科学建立，其主要目的局限于成本核算，导致公立医院的成本管理缺乏直观的反映，不能作为财务管理的理论依据。

第二，新一轮医改背景下的公立医院在资金管理方面存在问题。资金的充足和合理的应用关系到公立医院能否正常的运作，在当前的管理体系中对资金管理制度进行完善才是提升医院财务管理的重点。

第三，新一輪医改背景下的公立医院在预算管理方面存在问题。公立医院的预算管理存在覆盖面不广的问题，对预算的编制缺乏对各方面因素的考虑，导致预算管理不具有实际应用的意义。第四，新一轮医改背景下的公立医院在资产管理方面存在问题。公立医院的资产管理问题主要体现在固定资产的使用效率和利用率上，健全相关的管理制度才是保证公立医院固定资产的前提。

二、新一轮医改背景下的公立医院财务管理思考

（一）规范公立医院成本管理

对医院管理制度进行创新是新一轮医改的亮点，面对现存的公立医院成本管理问题，我们需要根据实际情况来制定相应的解决对策，对其管理问题进行相应的思考。在新一轮医改的背景下，公立医院首先要保证的是自身的公益性能够得到体现，这就需要公立医院对财政补贴力进行提高，其中，降低公立医院运营成本是一种有效的措施。想要降低公立医院运营成本，建立健全的成本核算机制必不可少，使其具有科学性和合理性。例如，郑州市A公立医院对原本的成本核算机制进行和更改，不仅完善了对医院各项成本的记录，包括病种成本、项目成本和科室成本等，还将每项成本的记录和统计对应了相应的责任人，由这些责任人按照不同的职责范围对成本进行有效管理并提供实时反馈，最终由总负责人进行归纳整理，从而实现了公立医院成本的规范管理。

（二）规范公立医院资金管理

公立医院的资金管理是建立在成本管理之上的，二者相互结合才能实现对资金的有效管理，这就体现了新一轮医改背景下对机制改革的指导意见。公立医院的资金管理需要科学的管理和调度，做到每一笔资金都能落实到实处。过去公立医院的主要资金来源为售出药品差价，这又与现阶段医药卫生体制对药品零差价的要求不相符合，为了适应新一轮医改的背景，我们需要对公立医院在资金管理方面的结构进行调整，让公立医院的收入更倾向于医疗服务而不是药品售出，从而提升公立医院的资金储备量。另外，对资金的管理还包括资金使用方面，这就需要建立公立医院对资金调度的监督制度，每一笔资金的使用都要经过管理人员的审核批准，确保公立医院资金管理的规范化。

（三）规范公立医院预算管理

新一轮医改坚持改革的方向是根据实践来进行确定的，这就离不开对公立医院各方面财政支出和收入的充分调查，统计公立医院的财务数据，在预算管理方面做足准备工作。面对现行预算管理局限在院级的问题，扩大预算管理范围是首先要做的事情，将预算管理落实到每个科室，增加其编制的管理范围。例如，河北n公立医院吸收了新一轮医改的理念，将原本的增量比例编制法进行了改革，建立本医院的预算管理小组，通过细化到每一条收入和支出的方式对各个部门进行预算编制，实现公立医院预算资金的合理分配。

（四）规范公立医院资产管理

公立医院资产管理的主要对象为医院的固定资产，其中占有比重较大的为公立医院采购的各种医疗设备，部分医疗设备是满足公立医院对设备的要求的，但仍有部分采购来的固定资产在实际的医院运作中不具有高的利用率，甚至出现闲置的情况，这就与新一轮医改的要求不相符合。例如，南京A公立医院在固定资产管理方面缺乏相关的管理机制，固定资产的采购资金没有明确的账单进行记录，导致在后期检查时有所遗漏，造成医院固定资产的流失。为了解决公立医院资产管理的问题，就要在对固定资产采购前做好充足的功课，及时对固定资产进行入账，定期检查和盘点，实现规范化的公立医院资产管理模式。

三、结论

综上所述，本文深入分析了新一轮医改背景下的公立医院财务管理问题，这些问题制约着公立医院的进步和发展，需要我们对此提出解决策略并将策略投入实施。对公立医院财务管理进行思考是具有现实意义的，结合新一轮医改的相关要求，符合公立医院的发展趋势，为提升公立医院的市场竞争力提供帮助，进而实现公立医院管理水平的提高。

参考文献：

[1]陈丹.新一轮医改背景下的公立医院财务管理思考[J].纳税，2017，（34）.

[2]张维伟.新一轮医改背景下公立医院财务管理研究[J].财经界（学术版），2016，（17）.