医院临床人才招录困境与应对

文/赵盛雍 夏海英，上海市闵行区肿瘤医院

上海市闵行区肿瘤医院是（复旦大学附属肿瘤医院闵行分院）是隶属于闵行区卫生计生委的一家公立非营利医院，现开放床位23 5 张，二期建成后可增加床位至334 张。2006年与复旦大学附属肿瘤医院合作共建以来，依托总院的技术和管理支撑，全院上下励精图治，医疗水平逐步提高、学科建设稳步推进。在面对2010年住院医师规范化培养的政策背景影响下，医院对于临床医生的招录也面临了前所未有的巨大挑战。

1 医院近年招录现状

医院在2010年前招录临床医生较为稳定，自2010年起医院临床医生招录进入瓶颈期，四年平均招录不足1 人，甚至流出人员大于招录人员，使医院人才队伍的新生力量严重不足。直至2014年起，人员招录才逐步回升，但其中大部分为社会招录的主治医师，青年住院医师的断层无法避免。

1.1 造成招录困境的因素

1.1.1 外部影响因素

（1）政策影响因素：2010年2月起实施《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》，住院医师必须经过住院医师规范化培训，单位不能直接招录临床专业的应届毕业生。这也成为了医院临床人才招录困境中最主要的因素。

（2）安全影响因素：近十年来，伤医事件频发，医务人员安全的执业环境受到质疑，2013年10月国家卫计委办公厅和公安部办公厅联合下发《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫办医发[2013]28 号），要求医院构建人防、物防、技防三防系统，但医务人员安全事件仍有发生。

（3）社会舆论因素：在新媒体时代，医院所处的舆论环境变得非常的复杂。整个医疗行业在社会舆论下都受到了不同程度的影响，造成不少高校的医学专业招生与毕业生就业都受到一定程度的影响。

1.1.2 内部影响因素

（1）收入待遇因素：过去机关、事业单位可能被视作为“金饭碗”、“银饭碗”，随着时代不断发展，大众择业观与时俱进，有能力的人并不担心找不到好工作，同行业间的“跳槽”、“挖人”已经屡见不鲜，待遇、福利等物质条件成为医院竞争优秀人才的一项重要指标。

（2）医院影响力因素：对于青年医务人才，除了待遇、福利的基本条件外，个人发展尤为重要，医院是否能提供一个好的发展平台对于医务青年的长期职业生涯有着决定性的影响。

1.1.3 个人主观因素

对于青年医务人才自身原因不胜枚举，例如：上下班路程、工作时间等等原因都可能成为职工择业的影响因素。

2 影响因素分析

2.1 外部影响因素

外部因素虽不受医院控制，影响却是最直接的。“规培”制度出台，直接导致近三年内没有医生流入市场，三年缺口致使人才需求激增，市场呈明显供不应求状态，首批流入的住院医师被各大医院哄抢，后三年时期仍是中小型医院人才真空期，人才缺口需要五到十年才能逐步填平，对于医院人才梯队建立几乎是灾难性的。安全因素与社会舆论因素更使得医院人力资源雪上加霜。

2.2 内部影响因素

内部因素可由医院自行调控，对于医务人才的吸引力等多方面需要通过医院的不断发展才能进一步调整。如最直接的莫过于医院福利待遇提高，但一味追求物质条件的提高并不能持续提高对于人才的吸引力，且医院支出需要全方位的综合考虑，将投入过多放在人力成本支出无异于饮鸩止渴。

2.3 个人主观因素

个人因素种类繁多，大多不受医院自身情况所影响，且不具备普遍性，在此不多做赘述。

3 面临主要问题及应对方案

（1）2010年起医院对于人才招聘进入一个严重瓶颈期，招录率保持低迷。虽然通过医院努力，逐步加大招聘力度，但招聘整体效果仍旧不尽如人意。2014年起才逐渐有所恢复，对于前几年形成的人才缺口，需要通过更长的时间才有可能真正消化。因此所造成的人员年龄结构的不合理，则需要更长的时间来逐步淡化其影响。

（2）2013年起规培生开始逐步流入市场，陆续有规培生参与到面试中，但明显发现规培生的选择余地较多，且市场缺乏规范的约束机制。招录规培生的时间相当于原有应届生，在等待规培生出基地的时间里，没有统一的协议来约束规培生的就业。造成用人单位与规培生的协议流于一纸空文，虽然签订协议不在少数，但毁约率居高不下。除医院控制人员招录的节奏外，由政府出台政策扶持则会取得更好的效果，例如：由政府出台针对规培人员的就业协议书或是通过规范的法规、规章来进行约束。

（3）内部影响因素方面，医院的进一步全方面发展：依托“肿瘤医院-闵行”医联体，发挥专科优势；搭建“青年医师”发展平台，吸引专科人才；加强医院品牌宣传，建立良好口碑；深化医院文化建设，树立品牌形象。通过自身建设，加强医院的知晓度和美誉度，借用上海市肿瘤医院的优势资源，通过完善绩效管理、健全公租房机制、规范编制录用、强化人才引进、“师徒结对”人才培养、区域化党建等措施，在物质、影响力、发展空间、医院文化等多方面、全方位进一步提高对人才吸引力。

4 医院的临床人才招录困境的总结

作为一家二级肿瘤专科医院，人才招录工作有其难点，与三级医院相比，福利待遇有着一定的差距；与一级社区医院相比，承担更多的责任。住院医师是医院运营与发展的基础，无论住院医师招录中有任何困难都是坚持面对并努力克服的。因此，利用医院自身优势，从实际出发，对于难点、重点加强招录力度，强化医院文化建设。使医院做大、做好、做强，才能从源头加强人才吸引力，将更好、更多的优秀青年人才吸引进入医院并留在医院，逐步成为医院的骨干与基石。