公立医院内部控制建设与改进分析

文/阳宏伟，重庆市荣昌区中医院财务科

1 前言

目前，伴随着国内社会主义制度与市场经济的相互结合与不断的完善，社会主体的医院事业单位以及卫生体系皆已经逐渐卷入到激烈的组织结构改革当中，医院的内部规划和经营管理都受到了很大的干预，而公立医院作为我国卫生医疗服务行业中非常关键的组成机构，其内部管理环境的建设也就更具挑战性，公立医院其内在的控制制度发生了重大改革。而近几年来，医院中医疗设备滥用、不按规定收取费用、医患纠纷以及各种医疗事故频频发生，体现了国内公立医院当前的内部控制制度依然存在很多的缺陷，需要我们对其不断的进行改进。因此，本篇文章主要以公立医院其内部的控制制度为探究对象，结合当前医院当中具体的管理方式展开一系列的讨论。

2 公立医院内部控制制度在管理方面中发挥的作用

众所周知，内部控制制度已经成为现在公立医院管理体系当中一个关键的构成结构，其可以确保医院中各种管理工作能够正常的完成，并且还有利于提升医院经营管理方面的总体水平。首先，建立科学合理的内部控制体系，不仅能够确保医院落实国家的法律法规，还能够高效的控制和监管各种经营环节，对于浪费医疗资源等不良行为，及时的实施有效的策略对其进行纠错改进，使得医院中各类经营工作能够有序的完成。其次，建立科学合理的内部控制体系，能够清晰的明确出管理部门与其他有关部门的各种职能，从而能够有效的增强工作人员的工作积极性以提高员工们的工作效率。最后，建立科学合理的内部控制体系能够确保可靠的真实的经营资料，从而做出合理的科学的判断以保障医院资源和财产的安全。

3 当前公立医院中其内部控制体系存在的缺陷

目前，通过纪检监查结果可以得知当前部分医疗机构中出现了贪污受贿的现象，由此造成公共资源和财产的严重损失，部分工作者通过购买药品、医用器材、医疗设施等活动收受回扣以假公济私。这类不良事件皆体现出了当前公立医院在内部控制体系方面存在缺陷。另外，医院职工的道德素质同样也会影响医院内部控制体系的进行，在公立医院的整体运营过程当中，实施内部的控制方法应该要求所有员工一同参与其中。同时，医院内部不科学的控制制度也是一种比较常见的现象，特别是在部分乡镇地区的公立医院中，由于医院规模小，不相容岗位未完全分离等方面的因素造成内部的控制体系缺乏合理性与科学性，而医院的内部控制体系也就无法顺利实施。因此，当前的公立医院一定要注重内部控制的建设，并对其进行不断地改进。

4 对公立医院其内部的控制制度进行的改进策略

4.1 医院领导要高度重视内部控制体系建设

在建设科学的内部控制体系时，医院领导一定要非常重视，要规划出医院领导应当承担的职责，只有得到了医院领导高度重视，医院内部的控制体系才可以真正的落实实施，从而提升医院的运营效率与工作效果、促进实施公立医院的可持续发展战略。另外，还需要设置有价值的医院信息披露体系，鼓励其接受整个社会的关注与监管。

4.2 逐步建立健全医院内部控制体系

在单位层面要完善人事和经济活动相关议事机制，建立健全分级授权、分岗设权，明确重要岗位的工作职责和权限，各岗位要相互牵制和制衡，各项收支业务的决策、执行、监督环节要相互分离，各环节的不相容岗位和人员要相互分离。在业务层面要梳理并完善预算管理、收支业务管理、政府采购业务管理、资产管理、建设项目管理、合同管理等六大经济业务流程，明确各业务环节的控制目标、控制要求，在此基础上完善相关管理制度，并编制业务流程图。

4.3 完善医院其内部审计制度的建设

依据法律法规进行审计是提高公立医院资金使用效率的关键保障。所以，在完善医院内部的审计工作时，应当严格的依据内部审计工作的有关规范程序和方法有效的进行所有的审计任务，从而完善医院内部整体审计工作的有关规范制度。科学的对医院的运营活动实施风险预测，尤其是对资源和内部财产等方面的管理状况、采购方面的管理状况以及建设项目等方面的管理状况提升管理控制手段。严格的要求内部从事审计工作者的行为，改变以往审计工作中盲目随意态度，确保内部各种审计工作的严格性。

5 结语

目前，公立医院已经发展成为国内各个事业单位当中较为经典的专业行业机构，同时公立医院也是为人民大众提供相关医疗服务的最关键的组织机构，而有效的实施内部的控制制度具有非常切实深刻的意义，不仅能够在激烈的市场竞争中提升公立医院的综合竞争实力，同时还可以满足广大人民群众对当下医院提出的要求，希望本文对内部控制制度提出的改进策略可以为公立医院将来的可持续发展提供科学合理的建议。