基于同伴教育的大学生青春健康调查

张丽红 董茂江

【摘 要】 本文介绍了“同伴教育”的特点，分析了当前高校青春健康同伴教育面临的问题，论述了青春健康同伴教育的建设情况，通过调查剖析了青春健康同伴教育效果评价。调查结果显示同伴教育模式易被同龄人接受，是校园普及青春健康知识的有效方式。

【关键词】 大学生;同伴教育;青春健康

近年来，不断有大学生出现各种生殖健康方面的问题，其中大学生艾滋病病毒感染者成为增长最快的群体，并且有关大学生在生殖健康方面的负面消息也不断地充斥着各种媒介： “大学生未婚先孕”、“大学生援交”、“大学生厕所生子”等等。高校学生在性与生殖健康方面的认知能力令人堪忧。一方面，中国社会对高校大学生性与生殖健康的需求和权力认识不足，仍然缺乏为大学生提供完备的青春健康教育与服务体系;另一方面，虽然部分高校已经开设了青春健康教育的相关课程，但由于受传统观念的影响和缺少专业师资等原因，导致大学生无法接受专业、系统青春健康教育。[1]基于以上认知，对大学生开展科学、高效的青春健康教育刻不容缓。

一、同伴教育的特点

同伴教育指的是人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议，青少年尤其如此。特别在一些敏感问题上，青少年往往能够听取或采纳同伴的意见和建议。[2]同伴教育就是利用青少年的趋众倾向，对青少年进行传授式教育。同伴教育通常首先对有影响力和号召力的青少年（同伴教育者）进行有目的的培训，使其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向周围的青少年传播知识和技能，以达到教育目的。

1、同龄人之间交谈可接受性强

当今社会由于人口流动性增强、各种性文化传播媒介的强烈冲击、家庭结构变化、社会利益主体多元化及社会经济地位差别过大，这些因素导致传统道德说教的作用显著减弱。[3]

同伴教育的对象与活动主持人都是同龄人，有共同语言。不像传统的讲座说教，让人对某个话题提不起兴致，更不会去深入了解和探讨。同伴教育通过辩论赛、做游戏、讲故事等趣味性的方法交流性知识，其过程尤如著名性教育学家方刚说过的“它在最中心的地方，但每个人都不会觉得有什么大惊小怪，不会觉得很突兀。”

2、主持人对活动的引导起主要作用

从2016年起，笔者所在学校连续两年中标中国计生协会“青春健康高校项目”，并先后组织了数名同伴教育骨干参加中国计生协组织的青春健康教育培训和青春健康暑期夏令营，与各高校推荐的主持人切磋交流。这些骨干在中国计生协会培训结束，回到学校充当培训师的角色，对从各个二级学院挑选出热爱青春健康教育的骨干学生进行同伴教育主持人培训，培訓完成后各骨干作为种子回自己学院开展工作，以最大限度增加受众人数。

二、当前高校青春健康同伴教育面临的问题

大学校园作为大学生思想的引领环境，为大学生提供一个正确的三观指导是不可或缺的责任。大学生对生殖健康知识的认知受家庭、学校、社会三方面的影响，而家庭、学校对性与生殖健康教育的孱弱是导致大学生对性与生殖健康知识认知匮乏的重要因素之一。当家长面对孩子们所提出的问题不知该如何回答时，学校要充分发挥“传道、授业、解惑”的作用，引领青春健康教育方向，保证青春健康教育发展的良好效果。

1、学生对性与生殖健康问题羞于启齿

通过调查问卷发现，大部分学生在高中以前从未系统的学习过青春健康知识，零星的知识来自于网络、杂志、朋友，在笔者的调查中从网络途径获取生殖健康知识的人高达51.94%，在“你会与同伴谈论性方面的话题吗？”问卷中，46.64%的同学表示很少与别人谈论，只有7.18%的学生会经常与别人探讨。

2、高校对于青春健康教育重视程度不够

受传统观念的影响，谈性色变，高校对青春健康教育过度保守，有些学校设计了性与生殖健康知识的选修课，但设计学时较少，学生难以系统接受知识，并且考核多流于形式，这就导致学生不愿意接受枯燥的知识，以至于开设的青春健康选修课效果不好。在调查中“你对青春健康教育的态度是？”赞同的学生人数高达93.83%。这充分说明当代大学生是有学习青春健康知识的意愿的，只不过没有恰当的途径。

三、青春健康同伴教育的建设

德州学院青春健康教育项目始于2014年，在地方计生协会和属地政府部门的支持下，以德州学院医药与护理学院为依托建立了青春健康教育基地，并设有青春健康俱乐部、青春健康讲堂、青春健康亲情室、图书室、多媒体阅览室等。2016年中标中国计生协会“青春健康高校项目”，在中国计生协会指导下，项目开展有了质的飞跃，活动方式以同伴教育为主，讲座、宣传倡导、社会实践并存，效果大为改善。2016年12月，德州学院青春健康教育基地通过山东省计生协会评估验收，被授予“山东省青春健康教育示范基地”称号。青春健康同伴社作为全校最大的学生社团，是青春健康教育活动的策划者、组织者和实施者。几年来，青春健康同伴社规模不断扩大，成员不断增加，已遍及全校各个学院，为便于管理和组织活动，同伴社除设有社长、副社长外，还设有秘书处、管理部、策划部、外联部、宣传部等五个部门。

四、青春健康同伴教育效果评价

1、青春健康教育问卷发放情况

笔者设计了《大学生青春健康调查问卷》，随机对大一新生发放1000份，收回问卷950份，有效答卷849份，占回收答卷的89.37%，其中男生247人（29.09%），女生602人（70.91%）;一年后对大二学生随机发放同样的问卷1200份，收回1178份，有效答卷1151份，占回收答卷的97.71%。其中女生876人（76.11%），男生275人（23.89%）。

2、统计学处理方法

以Excel2007录入数据，用SPSS25软件进行统计学分析，采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。

3、两次调查大学生对预防意外怀孕方法的改观

知道预防意外怀孕方法，青春健康教育前后分别是39.81%、74.63%;不知道预防意外怀孕方法，青春健康教育前后分别是60.19%、25.37%;青春健康教育前后，有统计学意义差异（x2=246.514  P<0.01 ）。见表1。

4、大学生对既能避孕又能预防性病的避孕方式认知情况

选择安全套的比例，青春健康教育前后分别是70.67%、88.88%;口服避孕药，青春健康教育前后分别是5.66%、3.91%;安全期避孕，青春健康教育前后分别是17.43%、2.61%;体外射精，青春健康教育前后分别是4.00%，3.74%;避孕环，青春健康教育前后分别是2.24%、0.87%;青春健康教育前后，有统计学意义差异（x2=150.236  P<0.01）见表2。

5、婚前性行为最佳避孕方式的选择

安全套，青春健康教育前后分别是66.55%、72.98%;口服避孕药，青春健康教育前后分别是9.07%、9.20%;安全期避孕，青春健康教育前后分别是16.14%、7.91%;体外射精，青春健康教育前后分别是5.89%、4.78%;避孕环，青春健康教育前后分别是2.35%、5.13%。青春健康教育前后，有统计学意义差异（x2=42.562  P<0.01）见表4。

6、青春健康教育前后大学生对同性恋态度的改观

对同性恋表示尊重和理解的，青春健康教育前后分别是57.95%、54.99%;最好不要因为会增加感染性病的机会，青春健康教育前后分别是32.27%、36.40%;说不清，不知道自己态度的，青春健康教育前后分别是9.78%、8.61%。其中对同性恋行为的抵制，两次调查有显著性差异（x2=11.578  P<0.01）。见表5。

7、青春健康教育前后大学生对艾滋病传播途径的了解

关于艾滋病的传播途径，青春健康教育前后正确回答率分别是24.38%和78.89%;不正确回答率分别是75.62%和21.11%。两次调查统计学有显著差异（x2=588.421  P<0.01）见表3。

五、讨论

调查结果显示，青春健康教育后同学们对预防意外怀孕方法的知晓率提高了34.82%。两次调查，被调查者在对避孕方式选择、避孕工具使用、正确预防性病等方面的正确选择率均有显著性提高，这些數据的增长证明了同伴教育的可及性和有效性。同伴教育潜移默化影响着同学们对性与生殖健康的认知和行为方式，长此以往定能避免许多生殖健康悲剧的发生。典型事例是大学生对同性恋行为的态度，受同伴教育影响，排斥同性恋的人数第二次调查相比第一次调查有显著性差异。变化最大的是大学生对艾滋病传播途径的认知，青春健康教育后，大学生对艾滋病传播途径的正确回答率提高了54.51%，这是显著性的成果，有力证明了同伴教育的优势和生命力所在。

从两次调查的数据对比不难看出，大学生是愿意学习性与生殖健康知识的，只是苦于没有适合的途径，而同伴教育的出现有效帮助大学生解决了在性与生殖健康方面的困惑和尴尬。传统的生殖健康教育侧重于生理变化的讲解，脱离了学生们的真实需要，而同伴教育内容涉及到心理方面、道德方面、自我保护方法以及一些疾病的相关知识问。[4]在倡导大学生个性发展、开放包容的大环境下，大学生性观念的开放与性知识的匮乏是导致大学生生殖健康悲剧的重要原因之一，在高校普及性与生殖健康知识，帮助大学生顺利渡过性成熟期，引导大学生建立正确的世界观、人生观和价值观，这对大学生的成长是一个极为重要的环节。

同伴教育的成功开展，笔者有以下经验分享：一是争取学校领导支持。在学校团委的支持下，同伴教育社团由一个二级学院社团升级为校级社团，社团规模和人数迅速扩大，管理和活动更加规范。二是社会各界鼎力相助。在同伴教育开展过程中，中国计生协会给予技术支持和经费支持，地方各级政府计生部门从人力、物力、财力等方面对同伴社开展的宣传倡导、知识竞赛等活动鼎力相助。三是强大的专业团队为后援。同伴社背后有一支由十余位具有医学背景教师组成的专业团队，团队中有的老师具有国家心理咨询师资质，有的老师具有青春健康讲师、青春健康主持人资质，她们承担青春健康巡回讲座、同伴教育活动指导等任务。四是重视同伴教育主持人培训。同伴教育的普及程度及预期成功率与同伴教育骨干的水平有直接关系，社团定期对各分社骨干成员进行专业培训，她们在专业老师的指导下开展同伴教育活动，青春健康教育的受众人数成倍增长。

当然，社团在开展同伴教育活动的过程中，也遇到过一些困难。有些涉及敏感话题的活动，尽管在活动前做了脱敏游戏，到活动时有些同学还是羞涩、放不开，不敢表达自己的见解，因此有时活动的开展不太顺利，难以达到预期效果。

【参考文献】

[1] 金银秀，金峰.同伴教育在高职院校青春健康教育中的实践与评价浙江[J].2016.183（10）168.

[2] 中国计划生育协会.同伴教育手册.中国青年网络，2015（5）.

[3] 林小明.高校大学生青春建康教育探索[J].成才之路，2015（15）.

[4] 沈力晔、杨志坚.大学生青春健康“同伴教育”实践探讨[J].中国性科学，2013（3）64-67.

【作者简介】

张丽红（1998.04—），德州学院医药与护理学院本科在读.

董茂江，副教授，德州学院教师.