试论公立医院改革背景下的医院文化建设

时间：2024-05-04

郑军辉/慈溪市人民医院

试论公立医院改革背景下的医院文化建设

郑军辉/慈溪市人民医院

新医改的颁布和实施为我国公立医院的发展和改革带来了新的挑战和机遇。不过，公立医院的发展趋势和现状还远远不能满足目前形势的发展需求。在在这个背景下，本文着重讨论了我国公立医院改革的实施情况和医院文化的功能和内涵，并且对当今形势下的公立医院文化建设的关键性和实现方式进行分析，以此来加强公立医院的文化建设，从而促进其持续、健康的发展。

公立医院; 改革背景; 医院文化建设

引言

公立医院在改革的大背景下要提升自身的核心竞争力，同时也要不断的创造良好的医院关系，从而树立良好的医院形象。这就需要医院提升文化建设，加强公立医院的文化建设可以提升整个医院文化环境，对整个医院的核心竞争力有着很强的促进作用。

一、我国公立医院改革实施概况

2009年,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及其相关配套文件陆续出台,新一轮的医改拉开大幕。而公立医院改革成为了此次医改的重点、难点和社会关注的焦点。

2010年2月23日,《关于公立医院改革试点的指导意见》出台,标志公立医院改革试点正式启动。由各省(区、市)分别选择1～2个城市或城区进行公立医院改革试点,以坚持公立医院的公益性质,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为目标,重点围绕完善服务体系、创新体制机制、加强内部管理等方面进行探索。全国共有16个城市入选公立医院改革国家联系试点的城市名单。

而为了对《关于公立医院改革试点的指导意见》相关工作安排的进一步细化,2011年3月7日,《2011年公立医院改革试点工作安排》发布,明确提出了开展重大体制机制综合改革试点、推进公立医院服务体系建设发展、在全国推行惠民便民措施、充分调动医务人员积极性、推进形成多元化办医格局等五项改革重点任务。截至目前,公立医院试点改革已经时间过半,各试点城市对公立医院管理体制改革进行了大胆尝试和探索,形成了各具本地特色的改革模式,但改革还在深入进行下去。

二、新医改背景下文化建设对我国公立医院的重要性

（一）公立医院缺失公益性，市场化严重

在医院改革的大背景下，新改革对公立医院提出以公益性为主要的行为准则，要将社会效益放在第一位。医务人员要将病人作为工作的出发点，提升服务质量，规范自身的医疗行为。作为公立医院要调配好社会效益与经济效益的关系，要追求二者的平衡发展。但是在现在的市场经济的发展下，医疗市场中存在很多问题比如监制体质不健全，财政补贴不到位等，这些问题都将公立医院推向了极力追求经济利益的道路。

在新的医院改革的政策中要求公立医院“回归公益性”，因此公立医院要提升对社会效益的重视程度，要贯彻“全心全意为人民服务”的理念，全心投入到为患者的服务当中。在日常的就医过程中，医生和患者之间往往是不对等的，在很多医务工作者观念中认为患者是让自己来看病的，在很大程度上导致了患者处于被动的地位。在发达的医疗环境下，在精密的医疗器械的辅助下，很多医务工作人员都只是单纯的依靠一些检测报告来进行病情的判断和开展治疗，在很多时候忽略了患者自身的感受，服务意识相对薄弱，对病人缺少一定的关怀。

（二）市场竞争中的粗放式管理方式

在新的医疗改革政策已经明确表明，要促进医疗事业的发展，要大力鼓励非公立医疗机构的发展，要形成多元化的医疗市场环境。但是在现有的医疗市场下，公立医院还是占据着主导的地位。

在竞争激烈的医疗市场下，公立医院传统的管理方式已经不占优势，然而非公立医院创新的管理理念和管理方式取得了不错的成就。所以在新的医改下，公立医院可以借鉴非公立医院的管理方式，比如绩效考核、薪酬分配体制等。在这些管理体制下更好的实现市场的激励机制，从而激发医务人员的工作热情，调动工作人员的主观能动性，这样才能更好的发挥相应的作用。

三、对公立医院改革背景下的医院文化建设的建议

（一）抓住机遇,加快发展

随着人民生活水平的不断提高,群众对医疗服务也提出了更高的要求,人们要求有良好的医疗治病的环境和更安全的医疗技术和素质。整洁舒适的就医环境,不仅能给患者带来身心的愉悦,也有助于促进患者的康复。先进的设备则有助于医院提供更全面和科学的诊疗服务。因此,在当前各医院尤其是公立医院应该抓住公立医院改革的时机,积极有效的利用政府投入,积极培养人才,改进医疗条件,优化服务环境,改善基础设施,为人民群众提供更加舒适、安全、完善的医疗。

（二）重塑规章,进行制度文化创新

由于当前公立医院的趋利性倾向,使得医院的规章制度也产生了偏移,更加侧重于确保医院自身经济收入。这也是造成医患矛盾突出的原因之一。而如前所述,此次公立医院改革在医院的运营与管理方面有了一系列的制度改革措施,医院可以在这些指导性的政策基础上根据自身特点大胆创新,以维护公益性为核心来制订最适合本院的医疗、教育、科研等方面的规章制度,用这些规章制度规范医疗行为,有效激励员工,维护广大患者的利益,提高服务质量。

（三）明确公益性,创建和谐医院

公立医院在这次的改革中最大的特点就是具有明显的公益性。在公立医院的改革中将重心放在文化建设上，帮助医务工作人员进行思想上的改变，从对经济效益的追求转化成为广大患者全心全意的服务上面。在这个改变当中需要各方面的支持，比如政府补偿机制的变革、管理机制的转变。公立医院自身具有比较完善的物质条件，所以在一些政府相关的支持下，进一步进行精神文化方面的引导，要正确的处理经济效益与社会效益之间的关系，要把握好眼前利益与长远利益之间的关系，对培养良好的医德医风,形成医院精神、理想信念和价值观等起到关键的作用,使医院步入医患关系和谐发展的良性轨道。

（四）加强医院的内部管理，提升市场竞争力

现在的医疗行业中出现很多私人门诊，这样的激烈的竞争环境下，公立医院不能够一直采用传统的管理办法要不断的创新，不断的探寻适合自己的管理体制。这就需要医院的管理人员和医务工作人员都拥有强烈的市场竞争意识，在这样的理念的支撑下才能不断的提升自身的服务和危机意识，从而不断的提升服务质量，提升医院形象和自身的综合竞争力。