关于糖尿病之中医膳食调护的几点总结

关于糖尿病之中医膳食调护的几点总结

毛羽佳/乐山职业技术学院

中国是最早记载糖尿病的几大文明古国之一，对糖尿病饮食调护有着详尽的论述。近代，中医膳食文化不断发展，药膳也越来越受人们青睐，为糖尿病患者的康复提供了诸多益处。现将中医膳食调护原则，药膳的分类、制作方法、糖尿病药膳常选食物，尤其是糖尿病药膳的注意事项给予总结。

糖尿病；中医；膳食；调护

西医认为，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢紊乱的内分泌疾病[1]。而对糖尿病的记载，最开始被看到是在世界文明古国中国、印度、埃及、希腊及罗马，约有几千年的历史。糖尿病这一名字，几千年来，在中医药一直被称为“消渴病”，也有“消瘅”、“肺消”之说。而“消渴”第一次出现是在《黄帝内经》。《黄帝内经》是中国最早的医学著作，书中对消渴病的症状、病因、发病机制、治疗等方面都进行了详细讨论，为糖尿病奠定了基本的理论基础。中医学认为，糖尿病的形成与人的体质、年龄、饮食、情志及生活环境、药物等因素有着密切的关系。这些因素致体内阴阳失调，形成燥热伤阴，特别是肺、胃（脾）、肾三脏的阴损，是消渴病发病的病理基础。并且，随着对糖尿病病机的逐步认识，从传统的阴虚燥热立论，发展演变成气阴两虚、瘀血阻络、脾虚致消、阴阳两虚等多种病机学说，内容更丰富深刻，也更科学地认识了糖尿病的本质，为糖尿病的调护提供了更多的思路。

1.中医膳食调护原则

中医膳食调护总原则包括平衡观和辨证施膳。在平衡观上，西医饮食护理强调从西医分析解剖观点入手，即从微观入手,而中医饮食护理是在中医理论指导下，以整体观为重点，从宏观入手。因此,中医饮食调护中的平衡观与西医平衡膳食有着不同的侧重点，包括从宏观上阐述五谷、五果、五畜、五菜食物之间的比例平衡；食物的寒凉温热阴阳平衡；酸苦甘辛咸五味平衡；食量的平衡等。而辨证施膳是中医膳食调护中的重要特色，辨证施膳是将“望、闻、问、切”四诊收集到的信息在藏象、经络、病因学、发病机制等基础理论下，对患者表现出的临床症状和临床体征进行综合分析慨括，判断病证类型，再根据判断出的“证”确定相应的饮食护理方法及具体的饮食护理措施。

2.药膳

“药食同源”指很多食物本身就是药物，两者之间并没有绝对的区别，古代医学家将中药的“性味归经”、“升降浮沉”等理论运用到食物之中，认为每种食物也具有这些特性。而中医药膳则是将“药食同源”这一经典理论发挥至极致的最佳应用。

药膳内涵博大精深，其寓意不是将中药和食物进行简单的混合，而是在祖国医学“辨证论治”理论的指导下，经特殊加工烹制而成的菜肴、汤汁、羹糊、糕点等食品。药膳不仅具有了一般食品的色、香、味美等优点，同时“寓医于食”，既能发挥出中药的药性，又能融入食物的鲜美，“药借食力，食助药威”，二者相辅相成，相互协调。

2.1 药膳的分类

药膳有很多种分类方法，按性状可分为：菜肴类、汤汁类、茶饮酒类、粥粉饭羹类、膏糖蜜糊类，糕饼糖果点心类等；按五脏调养可分为：养心药膳、养肝药膳、养脾药膳、养肺药膳、养肾药膳；按作用可分为祛邪治病类和补益保健类；另外还可按季节分、按人群分、按疾病系统分。

2.2 药膳制作方法

药膳的配方和一般的食品配方不同，需要遵循两个原则：一是中医方剂组成的主次辅佐关系；二是膳食的调配原则。使药膳既有中药的特点，又符合膳食的色、香、味的要求，二者协调，才更能发挥药膳的食疗效果。在药膳用量的确定上，首先是以一人食用为准，确定其总量，供一次食用或几次食用，一般每日分2次食用。根据确定的总量，再计算原材料的数量比例。由于药膳的特殊性，药膳的烹制除了应掌握基本的烹调技术外，还应具有一定的中药知识，烹制时，除了展示一般饮食烹制的色、香、味、形的要求外，也要尤其保持药膳中药物的功效作用以及发挥食物的营养作用。药膳的加工方法和加工形式多种多样，但方法中以炖、煮、蒸、煨为主，形式中以汤、羹、粥、茶、饮为。这是因为药物经过较长时间的受热后，其有效成分才能最大限度地被溶解出，与食物相容，发挥最大的药膳功效。对于有药味或有怪味的药膳，进行烹饪时应给予适当的调味，如可加入适宜的调料或采用一定的方式进行矫味，同理，如果味道很淡，烹饪时则可以给予适当增味，但调味中应注意把握尽量保持原料本身具有的鲜美味道的原则。

2.3 糖尿病药膳的注意点

经过长期的研究进展，糖尿病药膳有着丰富的理论基础和形式多样的方法推荐，如糖尿病常用食物有[2]：玉米须、麦麸、红豆、魔芋、苦瓜、裸燕麦、番薯叶、陈粟米、南瓜、冬瓜、丝瓜、大蒜、洋葱、芹菜、黑芝麻、柚子、猪胰、鱼类、黄鳝、泥鳅、海参等。常用中药推荐有[3]：熟地、石斛、百合、天门冬、沙参、玉竹、麦冬、山萸肉、黄连、知母、生地、芦根等。但是在应用这些食物和药物制作药膳时，需要格外注意以下几点：

辨证施膳

消渴病特点多为本虚表实、虚实夹杂；以阴虚为本、燥热为标，互为因果。发病之初，患者常以阴虚燥热为先，随并病程延长、病情轻重转变，阴虚燥热会有所侧重，可由燥热向阴虚、气阴两虚、阴阳两虚等不同证候演变，常肺燥、胃热、肾虚同时存在，并时有夹湿、夹痰、夹瘀。故消渴病的药膳调护也应遵循辨证施膳的法则，宜滋阴润燥为主，并根据具体个体选用有理气健脾、益气活血、补肾益阳、淡渗利湿等功效的食材和药材配合运用。

注意四季饮食宜忌:

万物皆随春、夏、秋、冬四季有规律地变化。人的养生之道就像树木，春而发、夏而长、秋而实、冬而藏，养生应顺应自然，应顺应四时，即“生长收藏”，如此养生，人才能健康长寿、颐养天年。

春三月、属木，人体肝气当令，饮食应该减少酸性食物的摄入，以调养脾气、避免肝气生发太过，尤其是素体肝阳偏亢者，春季最容易复发，因此除适当进食高蛋白、富含维生素和矿物质的食物外，可用甘辛味食材、药材来预防调理。

夏三月，属火，气候暑热，易心烦意乱、人体消化功能下降，以清淡、宜消化的食物为主。除摄取适当蛋白质、蔬菜、水果外，可吃些苦味、酸味的食物，如苦瓜、酸梅汤等以清心降火、清泄暑热、燥湿健脾、增进食欲，防耗气伤阴。慎食生、冷食物以损害脾胃功能。

秋三月，属金，气候干燥，忌辛易酸苦，可吃些芝麻、核桃、山楂等食物以滋阴润肺养血、清除肺燥心火。另外，胃肠道疾病常在此季好发，如果不注意饮食卫生，很容易“病从口入”。立秋之后，少吃寒凉生冷食物，以顾护胃气、防止脾胃损伤。

冬三月，属水，气候寒冷，以避寒就温，敛阳护阴，可吃些高热量、御寒食物，如热粥、羊肉等；少食辣椒、酒等辛温发散之品。此季是身体虚弱进补的较好时机，冬令进补的关键是食补，宜因人而异的进行调养。

食不偏嗜、食之有节

《黄帝内经》曰：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨以劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮驰，精神乃央。”所以，进行药膳调理时，应注意不能过偏，须多样化、合理搭配。

《饮膳正要》曰：“善养性者，先饥而食，食勿令饱；先渴而饮，饮勿令过。食欲数而少，不欲顿而多。”《黄帝内经》也提及“勿使过之，伤其正也”因此，在进行药膳时要注意量的控制，要适度，这点也尤其适用于糖尿病患者。

[1]叶任高,陆再英.内科学(第6版)[M],北京:人民卫生出版社,2004:787-801.

[2]李光德.糖尿病及并发症中西医结合疗法[M].合肥：中国医药导报,2011,8(21):安微科学技术出版社，2007.8:55-70.

[3]张敏.糖尿病中西医实用手册[M].北京：人民军医出版社，2013.8：242.