医保制度下医保中心财务管理存在的问题及对策

蒋玉凤

摘 要：经济发展带动了人们生活水平的提高，医保制度得到了進一步的完善和普及，新医改的实施，在很大程度上减轻了患者的支出负担，对“看病贵”、“看病难”的问题得到了进一步的解决。医保资金更是老百姓的“救命钱”，其重要性不言而喻。本文就医保制度下医保中心财务管理存在的问题进行了分析，并提出了有效的应对措施，希望能够促进医保中心财务管理水平的提高。

关键词：医保制度  医保中心  财务管理  问题  对策

最近几年，政府部门持续推进医保制度改革，不断拓展制度覆盖范围，希望能够为公众提供更加便利、更加完善的医疗服务。伴随着参保人数、收入水平以及国家配套资金的增加，医保资金收入大幅度增加，从初始阶段的几千万城镇职工覆盖到13亿全体居民，如此大规模的资金能否管好用好直接关乎老百姓的医疗保障需求和国家全面推进“四一联动”医改政策的实施效果，传统模式下的当期收支平衡，略有结余统筹支付模式被打破，医保资金支出压力越来越大，医保资金面临的风险急剧增加，医保财务监管面临诸多新的挑战，因此，为确保参保群众及时享受医疗保障待遇，提升医保资金的使用效率，医保中心必须切实做好自身财务管理工作，提高医保中心财务管理水平刻不容缓。

一、医保制度下医保中心财务管理存在的问题

（一）资金管理方式不合理

资金管理是财务管理的核心内容之一，也是确保各项业务活动顺利实施的基础和前提，如果资金管理出现问题，则组织的各项工作都可能就会受到影响。新的医保制度下，医保中心想要切实提升医保资金管控水平，保证资金的合理使用，在将医保资金拨付给医院的过程中，必须要求医院提供完善的资料，做好资料的审核工作，这样的资金管理方式会导致医保中心在与医院进行财务对接的过程中，存在很大的滞后性，医院必须先垫付报销资金，下个月医保局再把医保资金付给定点医院，这样医保资金支出滞后，时间节点和业务不一样，影响医保资金支出账目数据滞后，不能更好的反映基金收支结余。

（二）内部控制制度不完善

完善的内部控制制度能够为医保中心财务管理工作的顺利实施提供良好保障，对工作人员的行为进行规范和约束，在工作出现偏差时也能够及时进行处理，避免意外状况的发生。新的医保制度下，医保中心财务管理并非简单的进行医保资金的收取与核算，还需要做好审核工作，监督医保资金的实际应用情况。而实际上，由于缺乏完善的内部控制制度，财务管理人员并没有能够将自身的监督职能发挥出来，缺乏对于医保资金流动情况的跟踪管控，而且工作职责分配不到位，没有能够将责任落实到个人，在出现问题时难以实现及时处理。

（三）财务预算管理不到位

市场经济环境下，组织在运营中存在着很多的不确定因素，想要实现自身的稳定健康发展，就必须做好未雨绸缪，尽可能的防范于未然，如财务会计中的预算管理。医保资金的收取和使用关系着人民群众的利益，也关系着相关部门的运行，良好的预算管理能够实现医保资金的优化配置，保障相关主体的利益。而在当前的财务会计工作中，存在财务预算管理不到位的情况，领导层缺乏对预算管理的准确认识，将之完全归结我财务部门的工作，在这种情况下，一旦项目超出财务会计工作的涵盖范围，预算管理的精准性和有效性必然受到影响。同样，如果财务会计始终坚持传统的工作方法，没有及时进行革新，则更新滞后且低质量的信息将无法满足高水平预算管理的现实需求，影响预算管理的实际效果。

二、医保制度下医保中心财务管理问题的解决对策

（一）优化资金管理方式

在医保中心财务管理中，资金管理存在的最为核心的问题，就是医保财务结算存在比较严重的滞后性，因此，在对资金管理方式进行优化的过程中，应该尽可能消除医保财务结算的滞后性。在实际操作中，这块应该加强和业务科室沟通，对于医保定点医疗机构已经垫付医保中心没拨付给医院的医保资金需要在财务报表中标注，能更好的体现收支结余，另一方面，财务会计人员的工作效率同样会对医保中心财务结算的速度产生影响，医保中心在优化资金管理流程的同时，也应该重视工作人员的业务培训，通过专业知识教育和思想教育，使得其能够认识到自身工作的重要性，激发其使命感和责任感，同时还应该通过相应的规章制度，如每日最低工作量等的限制，促进工作效率的提高。

（二）完善内部控制制度

完善的内部控制制度在解决当前医保制度下医保中心财务管理工作问题方面发挥着至关重要的作用，必须得到足够的重视。在实际操作中，一是应该对相关部门的设置进行健全，构建独立的审计部门，配备专业化的审计人员，为财务管理内部控制及内部审计提供可靠支撑;二是应该完善相关制度，确保其能够将包括财务部门在内的所有部门紧密联系在一起，实现部门之间的联系和监督，彼此制衡，提升资金使用的有效性和针对性;三是从确保内部控制制度贯彻落实的角度，应该对所有工作人员的职责进行明确，确保在发现问题时能够迅速找到相关责任人，对问题进行快速解决，避免出现部门之间和员工之间相互推诿责任的现象，提升财务管理的效果。

（三）提升预算管理水平

一是应该革新观念认识，提升医保中心领导层的预算管理意识，借助一些成功案例，使得领导层能够充分认识到预算管理的重要性，投入足够的关注;二是应该引入全面预算管理，确保全体员工都能够参与到预算管理中，主动配合财务会计人员的工作，制定出切实可行的预算管理方案，要求每个部门都能够深入了解自身所需要负责的部分，提升预算管理方案的针对性和有效性;三是应该征求专业人员的意见和建议，做好预算管理方案的分析和调整，进一步提升方案的质量和水平;四是应该积极引入信息化技术，构建起相应的信息获取和信息分析平台，确保财务部门能够获得全面准确的数据信息，能够从海量信息中抽取出有效部分，从而为预算管理工作的顺利实施提供良好保障。

三、结束语

总而言之，新常态下，医保制度的改革不仅扩大了覆盖范围，使得参保人数大大增加，也为社会公众带来了诸多便利。而在医保中心，受传统管理模式和管理方法的影响，财务管理工作中暴露出很多问题，想要对这些问题进行解决，要求医保中心及时对自身的观念和认识进行更新，优化资金管理方式、完善内部控制制度、提升预算管理水平，以此来保证医保资金高效、安全、平稳运行，为全面推进 “四一联动”医改策略，稳定医疗保障事业的发展做好铺垫。

参考文献：

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