基层医疗机构财务管理现状及优化路径

秦建

摘 要：在社会主义市场经济的新医改背景下，基层医疗机构財务管理的规范化是发展的必然现象，其目的是为了建立公益性、积极性、保障民生权益的新医疗机制。本文将以基层医疗机构财务管理作为文章主体，对其现状进行充分的研究，并提出相关的优化路径。

关键词：基层医疗机构  财务管理现状  优化路径

政府允许基层医疗机构通过政府补贴、民间资本、社会捐助等方式来改善基层医疗卫生条件。随着现代社会经济的不断发展，医疗卫生机构财务管理模式及管理方法也需要不断完善，医疗资金要根据医疗卫生相关部门的安排，充分且全面的发挥资金的使用效果。基层医疗机构需要提高财务管理工作水平及医疗资金使用效率，全面提升基层医疗卫生机构在财务管理方面的能力和水平。

一、基层医疗机构的财务管理现状及主要问题

（一）基层医疗机构的财务管理现状

基层医疗机构主要负责农村地区或社区居民就医，是现代公益性医疗社会组织，因其不以盈利为经营目的，主要是为确保群众的身体健康，所以主要是基础性的检测和常规性病症治疗。目前基层医疗服务机构形式主要有：社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室等。此类机构主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，财务管理与大型医疗机构的管理现状有很多不同之处，资金流向不太明确、资金管理方式不太规范等现象一直是难以解决的问题。

（二）基层医疗机构的财务管理主要问题

1、财务管理制度不规范

基层医疗机构在资金预算管理方面存在些许不足，其原因是由于财务管理人员的水平和素质不是很高。资金预算业务虽然在实际工作中有些许开展，但是很多时候不能产生实际的作用。这也导致预算资金在基层医疗机构中出现一定的浪费和闲置现象，且由于缺乏有效的监管，资金支出与收入之间存在不匹配现象，以至于基层医疗机构供需经费出现一定的矛盾。医院内部重要医疗设施作为固定资产，有的没有安排专门的人进行核算监督。由于管理制度并不完善，有时也导致了医疗资产的减值。财务管理内部体系的不完善导致了基层医疗机构的经费使用效率不是很高，加之管理人员的管理不是很到位，政府补助资金的统筹安排有时也没有充分地发挥作用。

2、财务管理信息化水平较低

基层医疗机构经费及业务开展，未充分有效的利用信息化等辅助软件进行记录，导致基层医疗机构财务人员在进行财务工作过程中的财务管理难度加大。且信息不对称及信息丢失情况时有发生，导致财务人员在核算过程中不时出现这样或那样的问题。

3、医疗机构的财务人员业务水平低

基层医疗机构业务种类也在逐渐增加，财务工作量逐年增长。由于财务人员本身能力有限，知识水平一般，基础的财务管理知识无法对医疗机构业务成本、经费的开支控制、设备保管等提出特别有效的管理建议。即便是有专业能力的财务管理人员，有时也会受制于基层医疗机构制度的限制，无法展开特别有效的财务管理工作，继而导致基层医疗机构财务管理总体能力的不足。

二、基层医疗卫生机构财务管理的对策

（一）建立完善的财务管理体系

健全的财务管理体系，是强化基层医疗机构财务管理制度的关键，基层医疗机构应根据自身实际工作情况，建立科学合理的财务管理制度，规范基层医疗机构业务及各个工作环节，将财务管理工作流程化，但不要太过于形式化。制定工作步骤和相关流程需要考虑实际工作情况，但最终的目的是让财务活动都能够在有序的状态下开展。各项管理制度之间出现的差异要进行适当的调整，不同业务或方式获得的资金处理要保持统一，让所有的财务活动都有章可循，明确财务信息使用者及资金走向，确保基层医疗机构实现财务信息管理的规范化。经费的使用申请、过程、结果及证明材料的提交要正式化，经费的使用要公开化、透明化，让每一笔经费的支出去向都明晰化。财务管理制度的建立要在可落实的基础上，同时引入财务预算管理机制，根据基层医疗机构实际经营情况，对相关资金进行实时监控，对于偏离预算的资金使用要寻找原因。财务人员岗位要遵循岗位分离机制，不能出现自我审核监督的情况。尤其是审计部门的工作人员，必须要在工作过程中不断强化自身职能，定期对基层医疗机构的财务管理报表进行全面审查。

（二）推进财务管理信息化建设

信息化时代，人们的生活方式更加便捷，各企事业单位都在利用信息化完善自身内部建设。大型医疗机构通过网络渠道设置的微信公众号、网页、APP等，实现线上挂号、查询、支付等服务，让就医人员的就医更加便捷，不用排队也不用携带大量现金。通过互联网一键自助模式便让就医人员享受了高质量的服务，也减轻了医务人员的工作压力，让医疗机构的管理得到了全面的提升。现代基层医疗机构也要更加重视信息化管理体系的建立，根据自身实际情况，制定切实有效的信息化管理体系，减少财务人员人工记账和业务处理的工作压力，提升财务管理人员的工作效率。建立信息化财务管理系统，设置一键查询，可及时获取自身所需信息，且对数据的整理也能够通过管理模块的设置来进行储存、管理，这样既降低了财务的工作量，也提升了财务数据获取的安全性。纸质化的数据信息保持时间较短，数字化保持模式则会相对较长，且字迹也不会受到时间的影响产生损坏，可避免数据丢失等数据保管不完善的情况发生。

（三）引入财务管理激励与培养机制

引入基层医疗机构财务管理激励与培养机制，主要是为了提升财务管理工作人员的能力和水平，让财务工作人员能够在工作中不断地保持积极性和负责任的态度。根据财务人员工作情况进行奖励或惩罚，能够让财务管理人员在对待问题时具有更多的积极性，提高财务管理工作的主动性，从而提升基层医疗机构的经济效益。同时，由于基层医疗机构财务管理人员的基础能力一般，无法及时有效地掌握最新的财务管理方式，这就需要基层医疗机构管理人员定期组织财务人员进行学习和培训，让财务人员能够有机会了解最新的工作方式，不断地进行自我提升。

三、结束语

基层医疗机构财务管理是基层医疗机构日常业务开展和经营的关键工作。对于其财务管理水平落后的现象，相关管理人员必须要采取相对应的措施，制定提升和规范财务管理工作的计划，让财务管理工作水平能够得到持续不断的提升，从而保证基层医疗机构能够最大限度地在社会发展过程中发挥其应有的作用，服务于广大人民群众，为广大人民群众的身体健康提供更加有效的治疗。

参考文献：

[1]谢培刚.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理探讨[J].经贸实践，2018 （ 18） ： 137-138.

[2]朱杰.新医改下基层医疗卫生机构加强财务管理探究[J].现代经济信息，2018 （ 17） ：

[3]孙劼.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].财会学习，2018（12）.