新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究

刘宪虎

摘要：随着医疗体制的改革给医院的财务绩效管理带来了很大的挑战，在此环境下，公立医院的运作形式和资金周转都会发生很大的变化，因此，公立医院对财务管理方面的需求也越来越高。而本文就是针对于新医改形势下公立医院财务绩效的管理机制进行一定的研究。

关键词：新医改公立医院 管理机制 财务绩效

我国的公立医院主要是由政府投资举办的，它的目的就是要给我国的居民带来优质的医疗服务，从而确保居民的身心健康。然而最近几年，由于我国医疗体制的不断改革与创新，因此给我国公立医院的财务绩效管理工作带来了巨大的挑战。目前，我国公立医院财务管理机制仍然存在着一些问题，而为了保证我国公立医院的顺利运营，就必须将这些问题一一的解决。在新医改的形势下，公立医院必须加强对自身财务绩效的管理，在增強核心竞争力的基础上同时也要给居民提供优质的医疗服务。

一、新医改形势下公立医院财务管理机制和运行机制的改革目标

新医改要求公立医院将医院的卫生装置都进行优化，将现有的一些不符合规定要求的医疗机构都进行一定的调整，同时要把控公立医院中大型医疗设备与建筑规模和贷款的行为。毕竟公立医院应该以社会效益和公益效益为原则，以患者为核心，同时还要优化医疗服务的流程以及规范医疗行为。不仅如此，公立医院还要完善医院的财务会计管理制度，并且要加强预算管理和对医院财务工作的监督；公立医院还要对人事制度进行一定的改革，同时要以服务质量与工作岗位的工作量作为标准，这样才可以调动医务人员工作的积极性。公立医院不仅要落实政府额补助项目，还要逐渐的加大对公立医院的投资以及引进先进的技术来发展医疗事业。

二、新医改形势下我国公立医院财务绩效管理机制所存在的问题

（一）公立医院财务绩效管理意识的缺乏

人是具有决定性的作用的，是一切事物顺利发展的主体。而我国的公共财政改革经历了一段时间的发展，已经有了一定程度的效果。然而，现阶段我国还有少部分的公立医院领导者或者是部门管理者对财务绩效管理的意识很薄弱，忽视了财务绩效管理对公立医院的重要性，这样就导致了这些公立医院不能很好的跟随时代的脚步，不能很好的对自身的财务绩效管理观念进项更新，从而给我国公立医院的发展以及运营都带来了一些麻烦。

（二）财务会计制度不完善

完善的制度体系能够给我国公立医院相关的工作人员提供有力的制度保障，让工作人员可以放心的在医院工作。但是，当前我国的许多公立医院都是根据医院的需求来核算医院的成本的，并没有形成一个统一的、完善的财务会计制度，这就导致了我国公立医院中财务人员的工作时，不能按照一定的章法来以里办事。然而这种现象不仅对给我国公立医院的财务人员的工作带来一定的阻碍，还会让他们在工作的时候出现一些失误，从而导致公立医院的财务存在一些问题。

（三）没有有效的财务管理监督

最近几年，我国的公立医院发生了一些变化，它们的经营风险和投资风险都在不断的加强中，在这种情况下，如果还不对公立医院的财务管理进行一个严格的管控的话，就会造成公立医院的各种各样的财务计算都会有错误，从而给公立医院的运营带来一定的麻烦。其主要体现在一下几个方面：当公立医院的财务在最开始的时候出现问题的时候，工作人员就应该提前预防，以防再次发生同样的事情；当公立医院的财务在计算的时候出现问题的时候，工作人员就必须稳重，要控制好大局。然而现阶段我国有一部分的公立医院并没有完善的内部控制系统，一般情况下爱都是当事情发生过后才会采取一定的措施，从而忽略了事先预防。少部分公立医院的财务控制评价体系不完善，没有很好的约束机制，才导致了错误的出现。

三、新医改形势下我国公立医院财务绩效管理机制的改革措施：

（一）建立完善的公立医院财务预算管理机制

公立医院的预算是按照其自身发展的情况编制的财务收支的一个形式，而在新医改的形势下，公立医院应当慢慢的满足全面预算的管理，即按照公立医院未来的发展战略以及经营的目标使用全面预算，并且还要合理的安排预算范围内的经营活动。首先预算指标的选择。在公立医院按照国家政府编制收入和支出预算，都是需要纳入国家预算的管理范围内的。在实行全面预算的时候，特别是在以公益性为目的的时候必须在创造社会效益的基础上提高公立医院的服务质量。全面预算管理的考核指标总共有两级。一级指标是财政收支指标、业务收入指标、执行预算管理指标以及预算标志指标等等；二级是财政收支指标、业务收入指标、预算执行和管控指标等等。

（二）公立医院的财务制度必须加强

改善公立医院财务绩效管理机制的前提就是要加强此阿武制度建筑。在新医改形势下，公立医院应该按照国家医疗卫生行业的标准，然后在结合医院的实际发展情况来加强财务制度的建设。而且这个过程还要符合一定的原则，要表现出公立医院经营的实用性原则、符合国家卫生法律规范的原则以及方便财务指标管理和考核的原则。

（三）必须加强对财务绩效指标体系的完善

在选择指标的时候公立医院必须要制定一个科学合理的评价方法，尽可能的选择动态的指标进行考核，而且还要广大考核的范围。科学合理的财务绩效指标体系能够给政府管理医院经营的人提供准确的有关医院财务的一些信息，而且这样还可以提高医院的管理水平。在新医改的形势下，财务绩效的考核指标的设计必须是公平的，除此之外，还应该注意突出重点。绩效考核指标体系应该依照国家卫生政策，如实的反应出公立医院的经营情况；绩效考评指标应该要反映出医疗行业的管理原则；科学合理、容易操作，才可以让公立医院中使用的绩效管理体系得到更好的运用。

四、结束语

由于我国的经济水平的提高，这就让人们对医疗服务活动的要求也就越来越高。特别是在新医改的形势下，对传统的公立医院的财务管理体系都提出了新的标准。毕竟只有加强了公立医院财务绩效管理机制，才有办法完善公立医院的财务管理体系，从而提高公立医院的领导者或者是部门管理者的管理意识以及风险意识，这样才可以给医院带来一定的社会效益以及经济效益，从而推动公立医院可以在新医改的形势下继续发展下去。

参考文献：

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