基于新医改形势下公立医院财务管理的问题分析

袁伟锋

摘要：在新医改形势下，对公立医院财务管理提出了更为严格的考验和要求。为此，加强财务管理水平成为了公立医院一个重要的工作内容。现本文主要是阐述了新医改的本质以及新医改下公立医院财务管理改革的重要意义、分析当前公立医院财务管理存在的不足，并在此基础上提出针对性的解决措施，主要目的为日后公立医院财务管理提供有效的借鉴和参考。

关键词：新医改形势 公立医院 财务管理 问题分析

当前，随着人们生活水平不断提高，对于基础卫生保障设施提出了更高的要求，基于这种发展背景下，政府提出了新的医疗改革方案，针对医院购买设施问题、医生技术水平、职业素质等一系列问题均做出了具体的规定和要求。为此，对于公立医院来说，也应该要紧跟时代步伐，转变观念，意识财务管理对于医院长远发展的重要性，并及时发现财务管理过程中存在的不足，并采取针对性措施解决，以便满足新医改形式下的发展要求，实现公立医院的可持续发展。

一、关于新医改的本质分析

当前，新医改对公立医院提出了更为严格的要求。公立医院改革内容主要是充分发挥其非营利医院的作用，强调并突出公立医院公益性质，促使人民群众的福利实现最大化。对于公立医院来说，非营利性质并不代表公益，我国大多数公立医院都由政府出资而建立的，并以为人们群众提供医疗服务为根本，是政府发挥自身职能的一种有效延伸。公立医院其自身体现出的公益性的实现，需要政府的大力支持和维护，获取政府的资金拨款来弥补各项医疗成本的支出。公立医院领导者实际上就是国有资产的直接管理者，其职责不仅仅是为了促使国有资产实现增值，还需要在国家的领导下，积极贯彻执行各种益民政策，造福群众，并把救死扶伤、以人为本作为之发展的根本，从根本上来保证人们群众的身体健康，促使医院的公益性质在最大限度上发挥出来，有效解决人们群众看病难、看病贵的问题，为构建和谐社会主义提供重要保障。

二、新医改下公立医院财务管理改革的重要意义

在当前社会主义市场经济中，公立医院属于一个比较特殊实体单位，承担着政府公益福利、提升公众医疗质量的双重责任。为此，公立医院的改革在我国医疗卫生水平的整体发展当中起着举足轻重的作用。随着新医改发展的不断深入，医疗服务市场也发生了很大的变化，公立医院的公益服务性也因此受到了各界的高度关注，公立医院在财务方面的管理工作问题也不断的被凸显。财务管理是公立医院管理的一个重要内容之一，在新形势的发展背景之下，只有提高财务管理意识，转变财务管理观念，才能促使公立医院为社会提供更好的医疗服务，促进国家医疗单位顺利实现持续发展。

三、新医改形势下公立医院财务管理现状

（一）缺乏科学完善的财务预算管理制度

对于公立医院来说，科学合理的预算是保证医院未来各项活动得以顺利开展实施的前提。然而，从现实的情况来看，在很多公立医院的财务管理过程当中，有一部分管理人员未能意识到预算管理的重要性，以至于预算工作不符合实际要求，缺乏严谨性，不但不能保障医院后期的各项活动开展，还给医院的正常发展造成了阻碍。虽然有一部分公立医院制定了相关的预算制度，但仅仅停留于表面阶段，未能真正的贯彻落实，以至于预算制度并未发挥出本质作用。还有一部分医院虽然建立了预算管理的体系，但未能结合医院实际情况，以至于预算制度与医院的实际需求存在着很大的偏差，降低了预算的可行性。除此之外，很多医院使用上一年度的财务数据作为本年度财政预算的依据，导致预算和实际目标存在着极大的偏差。

（二）缺乏科学完善成本控制监督管理体系

对于我国的公立医院来说，大多数在成本管理上均缺乏相应的职能负责机构，使用资金分配核算来替代医院的成本核算，缺乏一套科学完善的成本控制监督管理体系：一般主要表现在把全过程的后勤行政服务成本忽略掉，而仅仅重视医疗服务过程中的成本管理；在设备、物资以及药品的控制管理缺乏完善性；各项财务操作流程缺乏统一性。

（三）医院管理层缺乏财务风险意识，财务管理人员职业素养较低

对于很多公立医院来说，过分注重追求经济利益，而把自身公益本职忽略。首先，很多医院管理层人员对于自身角色缺乏了解，未能树立起财务风险意识，未能对医院极有可能面临的财务风险做好应对。其次，财务部门管理人员自身成本意识也比较淡薄，认为财务管理工作与其它部门无关，仅仅是财务部门的工作，同时他们还认为财务管理就是记账和核算，并未意识到存在任何风险。加之未能定时接受培训，财务技能停滞不前，无法满足当前的财务管理需求。部分人员职业道德修养不高，工作中态度懒散敷衍。这些因素都大大降低了财务管理工作抗风险的能力，给医院的财务管理造成了极大的阻碍，不利于医院的长远发展。

四、针对新医改形势下公立医院财务管理问题的改进措施

（一）建立预算制度并使其不断完善

良好的预算是医院未来各项活动得以顺利开展的重要保证。因此，建立健全预算制度，并使其不断完善显得非常的关键和重要。为此，公立医院在日常的财务管理过程当中可从以下两个方面着手：一是要树立起良好的预算意识，认识到预算对于财务管理的重要性，把预算作为财务管理的一个重要工作内容，建立科学完善的预算管理制度，根据制度开展预算工作。二是由经验丰富的专职人员负责预算编制工作，结合医院的实际需求，对医院未来的各项活动进行了解和掌握。同时，还需要对各种影响医疗收入和指出的因素进行预测，确保制定出科学合理的医疗计划方案，并把财务报表及时送交高层管理人员，让他们尽快做出决策，确保预算可以真实反应医院未来的财务状况，从根本上降低医院的运营成本，促使公立医院实现最大的经济效益的同时又可发挥出公益服务的本职责。

（二）建立成本控制监督管理体系并使其不断完善

在新医改的发展形式之下，公立医院在医疗服务行业中的竞争也越来越激激烈。为此，建立成本控制监督管理体系，加强对财务内部的控制管理，依据制度化和规范化的体系来避免财务管理漏洞，促使各项医院经营活动得以正常开展，保证财务目标实现。在实行内部控制的过程当中，应该要把各种控制制度（收入控制、支出控制、审计制度以及成本制度）有效的结合起来，实现各方的平衡。通过建立一个相应的机构来进行成本管理，由该机构专门负责医院的成本核算工作，在日常财务管理过程当中，除了要重视医疗服务过程的成本管理之外，还需要重视后勤行政服务成本。加强设备、物资以及药品的管理，对于设备、物资以及药品的采购均做出精细化规定和要求，确保资金得到正确应用，提高资金的使用率。此外，对财务各项操作、流程进行统一和规范化，要求所有工作人员均按照操作的标准来进行财务管理工作，确保财务管理工作有序开展。

（三）提高医院管理层风险控制意识和财务管理人员的职业素养

要想从根本上提高公立医院的财务管理水平，需要管理层树立起风险管理意识，促使财务问题受到重视。为此，在日常的财务管理过程当中，可从以下两个方面来着手：一是对于医院管理层来说，必须要认识到风险控制的重要性，不能仅仅注重追求经济利益，还需要发挥出医院公益服务的作用，加强对自身角色的了解，把财务风险控制纳入到财务管理工作中，全面分析和预测各种可能发生的财务风险，并制定各种应对对策，降低财务风险，确保财务管理工作得以稳定开展。二是提升财务管理人员财务风险控制意识，让他们认识到财务风险控制在财务管理中的重要性，同时还要让他们明白财务工作不仅仅是财务部门，而是与全员各部门息息相关，加强与各部门的沟通和交流，促使财务工作实现统一控制管理。

此外，加强对财务人员的培训，强化考核制度，要求财务人员与时俱进，熟悉财务相关的法律法规，积极提升自身的财务管理技能并掌握各种先进的财务管理方法，在工作中端正自身工作态度，秉持高度负责任的精神，创新财务管理方式，从根本上提升财务管理水平。

五、结束语

財务管理方式的好坏以及管理水平的高低，与公立医院的经济、社会效益息息相关。然而，在新医改发展形势下，公立医院财务管理受面临着极大的挑战和机遇，存在着诸如缺乏科学完善的财务预算管理制度、缺乏科学完善成本控制监督管理体系、缺乏财务风险意识，财务管理人员职业素养较低等问题，给财务管理造成了极大的阻碍。本文针对这些不足提出了建立科学完善预算制度、建立成本控制监督管理体系、提高管理层风险控制意识以及财务管理人员的职业素等对应解决措施，皆为从根本上促进公立医院财务管理顺利、有序发展，确保医院财务管理工作实现现代化、科学化。

参考文献：

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