公立医院集团化财务管理浅析

项方燕

摘要：目前我国正在不断摸索公立医院改革的道路，市场经济的不断成熟，人口老龄化结构的加剧，医疗资源的分布不均，使得公立医院出现了强弱不同的发展态势。公立医院集团化发展成为改革探索的一个重要方向，如何在医疗集团的大背景下，对现行医院财务管理过程中的问题做出改革将是现今医院管理必须要考虑的问题。

关键词：医疗集团化 财务管理 财务状况

一、引言

如今，市场竞争进一步加大，医院要如何化解生存危机，在竞争中占据有利位置成为一个现实课题。集体战略重视规模经济的积极作用，旨在通过兼并重组、强强联合等方式提高医院的核心竞争力，继而有效提升其经济实力，有助于医院实现可持续发展。而要采取何种措施对医院集团和集团内部的医院进行统筹管理是当前亟待解决的一个重难点问题。

二、理论概述

（一）医院集团的基本内涵

一般认为，医院集团是一种医疗机构集合体，主要由龙头医院与其他医院、管理和投资机构共同构成。其中，龙头医院除了有较好的社会基础，还具备较强的服务、管理、人才以及技术优势，可以通过合资、合作、兼并、合并以及资产重组等多种方式和其他医院和管理、投资机构共同进行体制改革、管理理念和医疗艺术的推广、应用。

（二）集团化财务管理的基本内涵

总的来说，集团化财务管理是一种有助于集团获得最大化利益和价值的财务管理模式。基于此种模式，企业集团可以通过财务管理方法、思想以及信息技术，优化配置多种资源，进一步增强集团业务、财务管理的水平。同时，在账务核算方面，也能够通过构建系统完备的会计管理、核算和政策控制制度，建立统一的账目，实现对成员单位财务数据的集中加工处理，对财务人员的集中管理。

三、医疗集团化财务管理现状

（一）财务管理的结构较松散

部分医院集团财务管理的结构不完善，很难在集团内部形成较好的凝聚力，甚至有些企业过于重视局部利益，致使集团财务的控制和管理战略目标难以有效完成。同时，因管理过于松散，成员单位的财务监管体系、战略目标和集团总部不统一，导致无法进行集中统一的分配和管理，资金浪费严重，集团作战力低下。

（二）财务管理的信息化水平较低

这主要是因为财务管理者和部门工作人员存在认知误差，不知道信息化财务管理属于单位信息化建设的重要组成部分，没有重视对财务管理的信息化建设。同时，在信息化建设过程中没有对信息流、资金流和物流进行统一，导致无法实现共享，从而降低了集团总部对资源的掌控力，不利于有序进行资本运作。

（三）财务管理人员的素质较低

一般认为，财务管理人员的职业素养和知识储备量决定着其创新能力和工作效率。当前，大多数财务人员仍停留在简单的单一财务核算水平，无法提供有效的信息来支持管理者的财务决策。同时，由于其专业能力和职业素养不高，难以有效提升财务管理的创新性，给财务管理系统的优化更新也带来一定影响。

（四）财务管理的难度和风险加大

目前，多数医院集团内部都存在财务管理松弛、经营粗放等问题，加之成员单位的数量不断增加，规模不断扩大，财务业务日益增多，融资规模也日趋扩大，导致财务管理的难度也逐渐上升。但是，这些医院集团基本都没有实施集中管理，财务管控力度不够，因而财务管理的风险也越来越大。

四、医疗集团化对财务管理现状的解决

（一）加强文化管理，积极促进集团文化融合，建立统一的集团文化

首先，要重视文化管理，坚持以人为本的管理原则，引导全体员工树立正确的思想和价值观念，鼓励医生在增强专业水平的同时提升自身素质。同时，树立市场观念，以当前市场环境和行业发展形势为依据，适时调整、优化集团的经营战略和目标，重视、尊重患者合理需求。其次，建立健全规章制度，对员工手册、医院章程等进行完善，并建立统一的行为准则标准与医院文化。再者，建立良好、稳定的员工保障机制和激励机制，对组织管理的结构进行调整。

（二）利用网络技术进行集团化财务管理，为总部提供实时有效数据

这要求医院集团借助网络技术建立综合信息管理平台，通过平台内部的人力资源、成本核算、资金管理、全面预算、UFO报表和总账等功能模块实施集中式的财务管理。同时，在管理平台中，所有的职能部门都可以进行资源共享，但是不同的职能部门具备的管理权限存在一定差异。例如，集团内部所有部门都能够在全面预算模块的支持下填报日常预算，但只有从事会计核算的工作人员能够在平台上实现对会计凭证和会计报表的制作。

（三）优化财务管理队伍，提升财务管理人员的专业素养和职业素质

首先，要提高财务管理人员的纳入门槛，进一步优化财务管理队伍。在选拔财务管理人才的时候，既要对其财务管理理论进行考核，同时也要对其职业素养进行考察。其次，要定期组织财务管理人员参加业务培训。在培训过程中，不仅要加强职业道德培养，还要向其普及先进的财务管理理论和方法，介绍当前国内外成功的财务管理经验，并适时开展经验方法推介会、实践操作训练和模拟活动。

（四）重视集团财务监管，积极实施集中、统一的财务分配和管理

医院在进行财务管理时，不能只考虑自身因素，而要在做好内部管理的同时加强和集团其他成员的联系、合作。如此一来，医院的财务管理风险也有所增加。为了规避或减少这种风险，要采取积极有效的财务监管措施，对医院集团当中的医院进行集中、统一的财务监管。为此，不仅要对医院集团的资金进行统一分配，也要加强对资金的集中管理，确保资金和款项有明确、合理的去向，能够为医院集团建设和发展提供帮助。

五、结束语

本文简要概述了医院集团和集团化财务管理的概念，分析了当前医院集团的财务管理现状，并据此提出了针对性的解决方案，希望能够为医院集团的可持续发展提供有益借鉴。

参考文献：

[1]苏业丽，医疗集团的成立对现行医院财务管理的要求[J].财会研究，2015（17）

[2]金永强，企业集团财务管理探讨[J].会计师2014（11）

[3]方朝晖，浅谈医院财务集中管理[J].经济师，2012（9）