基于住院病人的医院康复性景观设计分析

支林　徐霞

摘要：住院病人是医院户外空间环境康复性景观使用人群的第二大使用人群，且随着医保和医疗条件卫生的逐步完善，住院患者的总数逐渐增加。另外据调查我国综合性医院病人平均住院天数是国外的3-5倍，慢性病机构住院时间则更长一些。因此针对住院病人的康复性景观的设计是十分重要的。文章基于此，从住院病人角度探讨医院康复性景观设计。

关键词：住院病人；医院；康复性；景观设计

中图分类号：TU984.12文献标识码：A文章编号：1674-3024（2017）02-0139-01

前言

住院病人主要是以老年人为主，其进行户外活动的时间主要发生在阳光充足、气温适宜的下午，尤其是午后，其他时间段较少出来；其活动分布一定，主要分布在可达性较好、场地平坦、气候宜人具有一定私密性或社会性活动可能发生的、植被适中、可供长时间停留或观赏的设施附近，但是由于北京综合性医院户外空间环境景观类型的限制，活动内容主要为消极性的康复性活动，包括逗留或休息、散步、路过、赏景、交流与聊天，且所占比例相差不是很大，缺乏静坐与冥想、园艺劳动、游戏健身等积极性的康复性活动。

1.保证病人的安全

安全对于住院病人来说是最基本最重要的一项，只有在保证安全的基础上，人们才可能接受各种治疗，支持病人能力范围内的活动并且对丧失的功能进行一定的补偿，获得安全感和归属感。因此设计時应倡导“以人为本”的思想，如植物选择要注意选择无毒、安全的植物，那些荆棘（例如玫瑰、伏牛华），锐利的边缘（有些草特别有害），或刺激皮肤的植物（大多数大戟属植物）应避免；建立便于老年人步行或是无障碍的空间；对于行走不便的人要设置便于轮椅通行的斜坡道和无障碍性人口，如入口鲜艳植物的提示、扶手栏杆、台阶照明等等；半围合的场地，以防止病人走出监控范围，发生不必要的危险，如美国芝加哥比勒体验花园；在转弯、坡道、地面材料变化处加大设置照明的力度；对特殊病人有专门的安全防护设施等。

2.促进独立性

促进住院病人的独立性可以支持病人能力范围内的活动，使其在物质环境中获得安全感、归属感、主导者的感觉，从而加强其运动和工作的独立性。设计要点有：拥有到户外环境的自由；容易接近、可达的道路体系，如道路宽度不少于其能旋转的直径1.3米，且两辆轮椅能并行通过；简洁灵活的花园布局，如安贞医院的花园、中日友好医院的鉴真花园和南花园；可接近性景观，如不同高度的水池、水墙、花床等都可以使患者更方便地观察和触摸植物和水景，满足不同身体状况的患者参与园艺活动和亲近自然。

3.增强感官认知

五感刺激是康复性景观发挥康复效益的主要途径，尤其是植栽的色彩、气味、质感、果实的味道、随风摆动的声音等，可以刺激人的五感，增强其对自然、季节、场所与时间的感知，并且对一些特殊患者丧失的功能进行一定的补偿同时肢体刺激强化运动细胞。首先，对于住院患者中的老年人要加强各种感觉刺激，以恰当的背景色来强调花、果、叶的颜色、形状和大小，如加拿大桑列治半岛医院格雷哈姆花园里植物的配置就是以不同色彩、质地、形态的植物给老年患者以丰富的感官刺激，明暗对比，同时适当运用丰富的暖色系的彩色路面，如橘红、黄色、土黄色、橙色等，从而为老年人营造有特色的视觉效果环境。其次，对于儿童患者的景观造型和色彩要具有强烈的视觉冲击力，除此之外还要提供足够的听觉、触觉或各种运动刺激。轮椅使用者由于感官功能基本正常，但存在可接近性和促进身体机能恢复的可能性，因此园路尽量使用平坦光滑、富有弹性及方便轮椅活动的铺装材料，如伊丽莎白和诺娜·埃文斯康复花园中沿路的植物和水墙、石墙可以提供轮椅患者以丰富的触觉体验。另外对于感官障碍者，如视觉障碍者和听觉障碍者。视觉障碍者由于视觉能力缺失或不足，只能用手或者身体的其他器官去触及、感觉，因此应尽可能创造充分接触的氛围和空间，让患者与自然元素以及具有触感且变化性的景观设施亲密接触，使其依靠触觉、嗅觉、味觉、听觉来感知环境，如伊丽莎白和诺娜·埃文斯康复花园池内布满苔蓟的石块间不断冒出的水泡可以使视力障碍者感受温度和湿度的变化、沿小路不同质感的植物和石墙给其提供了丰富的质感体验。听觉障碍者由于听觉和表达的障碍需要依靠视觉、触觉、味觉、嗅觉来感受环境。其中视觉刺激中最为重要的就是色彩的表现，嗅觉刺激可选用具有振奋情绪、平抚情绪具有特殊疗效气味的植物分层分离设计，且植物的种植高度方便患者有效鉴赏其芳香。触觉可选用不同质感、姿态的植物和设施加强触觉的刺激；味觉可通过园艺劳动采摘果实；另外肢体刺激可通过园艺劳动和无障碍空间进行身体机能的恢复。

4.确保个体的私密性

亲切的私密空间可以营造安静、愉悦、朴素的景观效果，使人感到舒适，获得控制感、安全感和归属感，加强独立与自由的体验。因此设计时要确保病人个体的私密性，如在有直接干扰的地方种植植物以作为缓冲区，美国伊利诺斯州内拍维尔市爱德华心脏病医院的一角就是以植物作为缓冲区给病人形成了一个私密的空间；利用围墙或者其他构造物或植物等景观元素创造壁皇式的半私密性空间。

5.鼓励建立拥有感

创造容易被适应，与患者熟悉的自然环境，如水景、积极的艺术品，使人感觉自己就是环境的主人，加强其与熟悉的内容或规律之间的联系；同时为患者提供选择权，使其从环境中获得被尊重与主导者的感觉，以建立拥有感，如提供不同尺度的空间、不同形式的散步道、不同类型的座椅；远中近景的不同视野、不同的小气候环境（阳光、半遮荫、浓荫）等，如梅西癌症中心的康复花园具有多样化的休息空间、座椅、没有反光的散步道、不同高度、形态的种植岛，多样的阴影区和光照区，高品质的雕塑和艺术品等。