政府会计制度实施后对医院财务管理方法的影响研究

黄美云

[摘 要]新一期的政府会计制度，对医院财务管理方法和管理内容提出了新的要求。医院应认识到政府会计制度对其财务管理的影响，并紧跟国家政策，对其财务内部进行改革，完成新旧制度的衔接，促进医院财务管理的合理性。文章就新政府会计制度对医院的具体影响和目前医院财务管理现状进行分析，并给予了相应的改革策略。

[关键词]政府会计制度;医院;财务管理;计量标准

[中图分类号]F275.2

2019年1月1日，我国正式出台了新的政府会计制度。医院随之开始执行新的财务会计制度，政府会计制度也开始正式进入实施阶段。在新旧会计制度衔接过程中，医院财务管理部门应提高政策的落实程度，结合医院的财务管理现状对现有的管理方法和管理内容进行快速的改革，使医院顺利迈向新的财务管理阶段，促进医院的可持续发展。

1 政府会计制度改革对医院财务管理的影响

1.1 为医院提供了会计核算新形式

新的政府财务管理制度下，主要执行平行记账核算方法，要求企业会计核算要包括财务会计职能，并且要将财务会计与预算会计在合理的范围内进行分离，目的是更直观的展示企业的预算。这一新的核算模式对传统的企业财务会计形式造成较大的影响，也成为企业财务会计改革的突破点，对医院而言应及时落实责任发生制，而预算会计则采用收付实现制。以政府出台的财务会计要求，以预算管理的现金收支来落实会计核算与预算会计核算，针对其他类型的业务，只展开财务会计核算。由于医院的财务管理复杂，涉及的内容较多，因此要做到管理制度明确，权责认定明确，且要不断提高企业的财务管理能力，促进其发展。医疗服务是医院最主要的项目，因此财务管理对其影响至关重要。对目前的公立医院而言，政府会计制度的实施有助于其优化诊断流程，提高市场竞争力，从而体现出公立医院的服务功能。对医院自身发展而言，政府会计制度采用双向的财务管理方式，使其財务管理效果更好，通过成本管理现状，分析医院服务的特点，发现医疗服务中依然存在的问题，或者被忽视的问题，从而通过成本管理来降低其不必要的支出，成本管理可以尽量减少无效作业，节省时间成本和医疗服务成本，通过政府会计制度的确立，明确企业成本管理系统和内部优化系统使用流程，促进公立医院工作效率的提高。

1.2 会计要素及科目发生改变

新的会计制度制定后，公立医院的会计要素及核算科目发生变化。医院的核算内容中明显增加了预算核算内容。公立医院在传统的理念里就有分工明确的思想，在工作中，也是关注财务管理的专业性。但新的财务会计核算制度出现后，会计要素的内容发生较大的调整，企业对于财务会计的理解又处于初级阶段，因此需要其积极调整，通过多种方式来适应。政府会计制度对于新时期医院的财务管理规范性具有积极作用，提高了会计准则对企业财务的监管力度。

1.3 为医院发展带来新的财务理念

随着政府会计制度对财务会计核算规定的完善，以及预算会计核算体系的建立从而使医院的财务管理更加规范，财务核算更加高效，医院会计行为更加规范，会计信息质量提高，保证医院的财务管理更好的支持医院发展。结合医院的发展方向，还要对成本进行控制，对预算管理进行调整，对公立医院的收费标准、成本核算进行调整，保证其更合理的执行制度。结合医院自身的发展目标和方向，通过预算编制与执行、成本控制与降低等核算信息，提高医院加强预算管理能力，加强医院成本核算和管理意识，保证资金绩效等工作，为实现医院的价值最大化、社会效益的财务统计方法下，医院的财务管理更清晰，且能够根据预算制定未来的发展方向。医院作为服务型企业，盈利也是维持其可持续发展的关键。在政府会计制度出台后，医院进入了全面改革阶段，医院在提供人们医疗服务的基础上，要改变传统的理念，紧跟时代步伐才能获得发展，利润最大化是企业发展的根本目的，而实现这一过程则需要调动财务管理人员的积极性。对比传统财务制度和改革后的财务制度，可以肯定新的财务制度对企业发展是有利的，与国际上使用的财务会计准则保持一致，且适合企业。公立医院是事业单位中不可或缺的单位，要承认政府会计制度为其发展带来了新的理念，把握这一点，才能有机会促进医院财务管理工作的进行。

1.4 强化了医院财务管理监管

政府会计制度与以往的财务管理制度最大的不同就是增加了预算管理内容，对于企业财务的监督管理水平要高于以往的管理水平，实现了对以往管理模式的全面改革。同时，新的财务管理体系和管理工作模式也发生变化，不仅在医院财务管理中实现了全面的管理，也解决了财务管理细节不明确的问题，提高了财务核算与财务管理的效率。提升公立医院财务工作的信息公开度与透明度，积极的发挥医院的社会职能与社会效益，促进其发展。

1.5 为医院财务管理工作提供法律依据

政府会计制度在改革后首次实施，与以往的财务管理制度相比，明显地提高了财务管理的规范性，为其提供了强有力的法律保证。企业在核算过程中对于成本、利润等的核算方式更有效的反映了企业的财政水平。实现预算会计与财务会计平行计算又相互关联的财务管理体系，建立相应的财务报告，明确权责发生制与收付实现制，建立双报告体系，认真执行财务会计准则，这些都是新时期财务会计体系给公立医院带来的影响，也是需要其适应的过程。

2 医院财务管理现状及问题

2.1 医院财务管理上取得的成效

医院虽然作为盈利单位，但是与一般的企业之间还是具有很大的差别，其根本原因就是医院是治病救人的单位，对医学临床发展而言，要关注科研实验，会计核算要包含更丰富的内容。多数医院存在财务管理水平不高、管理体系不够完善等问题。医院的主要特点就是财务支出量较大，收入数据也较大，且较为复杂，包括医院临床治疗收入、药物收入等，从市场的分析比较可以得知，医院财务管理需要与市场发展相适应。同时医院对事业单位的要求也更高，会计制度也就更加复杂，以往的财务会计进行改革后，更适应企业的发展。新的财务管理制度增加了对成本和运营的要求，因此更加科学合理。此外，新的财务管理制度对医院财务管理研究更加深刻，财务管理体系也更加先进。当然，如何对医院内部的核算体系进行改革是其应解决的问题。

2.2 医院财务管理仍存在的问题

医院财务管理依然存在一定的问题，首先，就是预算管理程度不足，在新的会计制度未实施之前，医院采用的财务会计制度中很少提到财务预算管理，而主要是会计核算，也就是对收支进行事后核算，缺乏预见性。其次，对于企业财务管理的内容也并不完善，仅有的预算会计数据不完善，核算流程不明确。预算会计方面的管理较为欠缺，且仅有的预算会计数据较为笼统，预算机制和流程不够明确。与新的财务管理制度相比，也缺少指导性。最后，管理水平不高，管理方式单一，有待于进一步优化。医院的财务管理对于成本核算、成本控制的最终评价并不科学。尤其是财务管理制度不统一，对药品、医疗器械等方面的财务统计无理论依据可循。

3 解决医院财务管理问题的建议

3.1 梳理医院财务管理流程，顺应新财务管理的需求

上文分析了政府会计制度给公立医院带来的影响，需要企业依据新制度对其核算方法进行调整。建立和完善财务管理新流程使之与新的财务会计准则相适应。所有公立医院应结合自身的发展，医疗的整体发展来建立完善的财务核算体系，对会计核算人员、员工岗位设计、内部财务风险控制等进行分析，提出有效的政策。把握重点环节，优化企业财务管理业务，提升其规范性和管理水平，确保财务管理新制度的顺利实施。

3.2 明确双基础的核算模式，规范医院收支核算

目前，我国最新的财务管理制度是以权责发生制為主，收付实现制为辅的双基础核算制度，医院会计准则明确地指出了医院的支出与收入的权责认定，并确认政府补助的权责制度。这也是我国政府对非营利性机构的财务管理规定，对于公立医院的影响较大，要求医院正确的调整自己的财务管理方法。公立医院根据新会计制度划分收支类型，并按照使用途径对其进行细化，尤其是针对医院药品加成问题进行改革，使医院在药品收支上和医疗收支上保持平衡。

3.3 充分做好会计核算与预算核算的准备工作

新的政府会计制度已经开始实施，但时间较短，因此要求企业要能够逐步适应这一管理模式。要对财务核算内容，预算核算内容进行准备。对于公立医院人员而言，要做到以下几点：

第一，依据财务新制度的标准，对企业的资产管理文件进行整理、重新分类，并且确定符合新的核算制度下的折旧方法。第二，对货币现金重新划分类别，对货币资金、固定资产等内容进行核查，并依据法律法规与新的财务管理制度进行调整。对企业所有应收账款、应付账款第一时间进行核查，对长期存在的坏账，要进行清理，核实其形成的原因。重点关注已经出现很长时间但是未被核销的款项，按照新的会计制度下的核算方式对其进行分类，做好一切转变的准备，开始实施新的财务管理准则。第三，对银行账户、库存现金、收费票据、核算科目、未报销的事项、各项账务等进行重新核算，建立基本的账目清单，做好信息准备，完成新旧核算系统的切换。

3.4 完善公立医院的财务管理制度

企业的财务管理最终目的是使财务支出合理，为企业带来利润。而促进企业利润提升的最根本方法就是获得项目和发展机会，应在新制度下，首先基于财务管理水平和新的医院财务管理制度对医院的各项管理制度进行调整，使其与新的会计制度相吻合，完善企业财务管理制度，要包括财务核算中的所有内容，并由企业财务管理部门进行统一管理，且要求医院不仅要依据财务政策对现有的财务管理方案内容进行调整，还要了解经济形势，真正了解新时期政府会计制度出台的审议，从而运用新的会计管理思维，从盘活企业的角度出发，提高医院财务会计信息获得能力，也实现新时期的核算会计向管理会计的转型。

4 总结

总之，新的《政府会计制度》实施后，对我国公立医院的财务制度产生了新的影响。需要及时调整其财务管理制度，适应政府的要求，也为其发展带来机会。目前我国的公立医院改革稳步进行，对政策的解读也较为准确。当然，在会计制度执行过程中存在一系列的细节问题，需要进一步的规范调整，以保证其适应新时期的财务管理制度要求，促进医院的可持续发展。

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