医院会计制度改革及理念

文|吕丽鹏

医院会计制度改革及理念

文|吕丽鹏

伴随医院会计管理制度的逐步更新改革，为适应市场经济需要，跟上时代步伐，医院只有创新经营理念，采用优质的核算方式，更新报表系统，方能实现医院会计工作的健全、完善、规范发展。该文就医院会计制度改革特征、内涵展开探讨，并明确了制度改革环境下医院完善发展科学途径策略。对提升医院经营建设水平，优化财会管理，创设显著的经济效益与社会效益，有重要的实践意义。

医院会计制度更新改革

医院会计制度实现全面更新改革为其企业化发展的必然趋势。在市场经济影响下，医院要想实现更好更快的发展，便应采用多样丰富的经营管理手段，促进投资主体更为多维度、多元化。应全面更新传统医疗服务理念，扩充经营业务。可采用有效的盈利组织会计方式，并应就各类不同属性资金涌入医疗行业的现状，对各个投资方权益实施科学核算。进而令医院发展形势多样丰富，运作模式可依据目标的不同划分成非盈利以及盈利医院。具体形式涵盖国有以及民间非盈利机构还有国有与民间赢利单位。实践工作中，应针对各个不同形式的医院，制定专项改革策略，扩充医院会计工作体制适用范畴，方能全面符合多模式与属性医院经营管理会计核算工作需求。再者，进行医院不同经营属性以及工作业务的科学分配，作出会计制度的规范、适应性选择，应确保医院会计工作制度更新同体制改革全面符合。

提升谨慎性以及可操作性。这次的医院财务、会计制度改革把公立医院同基层医疗卫生机构区别开来，要求采用不同的制度进行核算。专门单独制定了基层医疗卫生机构财务、会计制度，这主要是因为医改意见及实施方案对基层医疗卫生机构与公立医院提出了不同的要求，以及新形势下基层医疗卫生机构和公立医院在政策和管理上存在的较大差异。具体来说，有以下几方面的内容：

职能定位上，基层医疗卫生机构主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，而公立医院主要承担危重急症和疑难病症以及教学、科研等综合方面的职能。

医院会计理念创新发展

医院应更新会计发展理念，引入绿色会计模式，关注现代会计工作，科学、快速、高效、合理的进行资源应用等级的严明核算。绿色会计为一类优质的财务信息工作体系，通过社会资源成本的科学核算，依据医院环境做出合理的货币计量以及等级评判，并应用有效会计手段进行医院经济活动评估，资源消耗分析，可令管理决策层明确由于不同等级的材料耗用所需通过资产方式弥补的价值化财务信息。实践工作中应遵循权责发生制原则，强化绿色会计管理核算，树立规范监督工作理念。应将会计原理同资源环境有效的集成分析。应基于战略目标做好医院各类有限资源、自然资源以及社会资源的全面保护。在追逐自身效益的同时，应担负起必要的开发、应用、优化配置系统资源的多重工作职能，激发会计核算管理与监督工作职能。倘若对绿色会计不给予充分的重视，不明确其核心内涵，便会令医院在编制财务报告阶段中，有意无意的拒绝行使承担社会资源各类成本代价的职能，并将资源负债事项予以疏漏。由该层意义审视，绿色会计为相关软负债事项的会计学范畴。以往会计制度并没有对该部分负债进行计提，即使包括也体现了不可靠性。现代化医院则需要担负起该项职责，倘若不实施现时的清偿，那么在未来的经营发展中，势必要加倍加息的进行偿还，并将令医院经济资本不良的流出，导致较大的经费损失。

清偿期通常在会计期间进行长期的递延，因此，医院需要正视现状，为实现可持续的全面发展，应做好有限资源的全面保护，实现经济建设、环境发展、效能提升的和谐共进，扩充经济实力，实现快速健康进取。

为发展良好的绿色会计，医院应积极主动、自觉规范的进行相关信息的披露。同时，应做好会计工作人员核心技能的科学培养，加强素质建设。利用信息化、现代化手段，基于新医院会计制度规范要求，秉承善于经营、精细化管控的科学原则，真正实现增收增效、节约开支，创设良好的经济效益、社会效益。

医院会计工作人员还应担负必要的监督管控职能，实施资源消耗的科学核算，进而真正提升医院发展核心竞争力，以有效合理的投入获取最大化回报，为大众提供人性化的医疗服务，提供就医救治便利性。应全面发挥医院有限资源最大化应用效益，保障民众享有医疗救治相关权益，为医院实现规范会计财务管理，扩充经营发展渠道，提供多元化、人性化服务，贡献必要力量。

综上所述，我们只有基于医院会计制度改革创新契机，明确优势效能，更新发展管理理念，引入绿色会计模式，方能提升医院核心竞争力，确保新会计制度的科学履行，实现各类资源的优化调节与科学配置，真正促进医院实现可持续的全面发展。

（哈尔滨市疾病预防控制中心）

在财务管理办法上，基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相集合的办法。

在补偿政策上，随着医改的推进，政府对基层医疗卫生机构可采取购买服务等方式核定政府补助，保障其正常运行，就是说加大了对基层的补偿力度，而对医院补偿机制远不及基层医疗卫生机构。

在财务管理和会计核算方面，基层医疗卫生机构业务内容相对单一、业务量较少，因而在核算要求、成本管理和财务分析等方面明显有别于公立医院。

医院会计制度改革后明确了权责发生制的工作理念，即作出了固定资产以及核算应用方式的优化调节。为进一步履行权责发生管理制度，新规定明确，医院需要进行固定资产折旧的整体核算，进而令旧制度的欠缺内容得到了有效补充。

同时，就国库统一支付的核算进一步明确了操作规范。即加入了应返还标准、零库存额度等科目，基于规范核算理念，令医院以及统一支付核算工作进一步健全完善，并令会计信息可全面映射医院在会计时期之中的经营管理与财务工作状态。

另外，制度还增添基建工程工作规定，医院进行基础建设阶段中应采用专项建设资金，并按照实际支出进行核算管理。同时应参照建设工程进度、工期目标，进行建设状况资料表格的按期编订。为预防由于医院另行开设财务账户实施核算，令会计信息不良失真，引发资产不清晰、不真实的问题，新制度加入基础账户事项，进一步规范了医院从事基建项目的财会核算管理，确保医院实现了核算经营管理方式的有效统一。

满足多元化应用需求。为符合应用方多元化需要，新医院会计工作制度就自制物资相关的成本、归集与核算管理方式进一步作出了细化规定，并确保医院在经济业务中形成的消耗需要依据成本核算具体对象作出分配以及归集处理，进而核算形成单位以及总体成本，并将具体内容呈现在成本报表。

新医院会计工作制度针对报表体系做出了优化完善调节，对企业会计管理体制进行了充分借鉴，加入了财政补助相关收支事项表格，成本费用、现金流量报表等内容，令医院报表系统更加健全合理。还加入了财务事项说明材料，对医院经营管理、财务工作的透明规范化、健康持续化发展，产生了积极有效的促进作用。