湖北省社区居家养老服务的现状、趋势㈦对策

邱莉丽

（武汉科技大学文法㈦经济学院，湖北武汉430065）

湖北省社区居家养老服务的现状、趋势㈦对策

邱莉丽

（武汉科技大学文法㈦经济学院，湖北武汉430065）

湖北即将进入中度老龄化阶段，社区居家养老服务也进行得如火如荼。各市区探索出了几大基本模式，即政府主导、民非单位主导、企业加盟、农村互助模式。总的来讲，社区居家养老服务供给主体单一、服务对象狭窄、服务质量低下。在社区居家养老服务需求量大、多样化、智能化的趋势下，必须采取一些对策来推进这项工作的开展。

社区居家养老服务；发展趋势；服务需求

社区居家养老方式是在全国养老形势日趋严峻、政府养老供给不足、家庭养老力不从心的情况下兴起的，不仅得到了学术界的广泛关注和认可，也获得了政府部门的大规模践行。湖北省于1998年早于全国总体水平进入了老龄化社会，近年来积极开展城乡社区居家养老服务试点和推广工作，并取得了初步成效。

“十二五”期间，湖北进入快速老龄化时期。据有关数据统计，截至2015年12月31日，湖北省60岁及以上老年人口达1042.35万，占总人口的17.81%。65岁以上的人口为646万人，占比11.04%，比2010年上升1.95个百分点，提升幅度比全国平均水平要高。高龄老人增加快速，“十二五”期间，人均预期寿命从75.5岁延长到76.17岁，几乎每10名老人中就有1名高龄老人。据预测，到2018年，60岁及以上老年人口将突破1200万，占总人口比重将达到20.09%，进入中度人口老龄化社会。如此严峻的老龄化态势，必然对社区居家养老提出更高的要求。新形势下，必须认真分析、预测社区居家养老服务需求和发展趋势，以缓解各界养老压力。

一、湖北省社区居家养老服务的发展㈦现状

1、产生和发展

随着人口老龄化的加剧，全国老龄委办公室等10个部门分别在2006年和2008年发布了《关于加快发展养老服务业意见的通知》和《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，鼓励发展社区居家养老服务网络。2013年9月，国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出：“到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。”这在中央层次为推进社区居家养老服务奠定了政策基础。

湖北省作为人口率先进入老龄化的大省，一直重视养老问题，在社区居家养老政策出台以前，已经有不少社区在积极探索养老新模式。武汉市在2010年提出构建“10分钟养老服务圈”，大力拓展社区居家养老。其中，百步亭社区居家养老工作的开展全国闻名。经过近20年的探索，百步亭社区充分利⒚公共服务、市场服务、志愿服务等多方力量，推出了日托制“托老站”、社区内“互助合作”养老服务、社区全托制“养老院”三种服务模式，为居家老年人开展生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等各种服务。该社区90%以上的老年人，都是选择居住自己家中，由社区提供全方位养老服务。

2012年12月29日，湖北省出台《加快发展城乡社区居家养老服务的意见》，全面部署全省城乡社区居家养老服务工作。随后，各部门先后出台了《湖北省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》、《关于支持社会力量发展养老服务业的实施意见》、《关于开展城乡社区居家养老服务中心社会化运营的指导意见》、《关于加快推进养老服务体制机制改革创新的通知》等文件，为推进社区居家养老服务提供政策支持。自2013年以来，每年都将城乡社区居家养老设施建设列入省政府“十件实事”。在政府的大力推进和支持下，社区居家养老服务工作取得了可喜的成绩。截至2015年底，全省共建立城乡社区居家养老服务中心8345个。

2、现状和存在的问题

目前，湖北省社区居家养老服务工作还在大力推进之中，各市区积极探索，摸索出了各具特色的社区居家养老模式（见表1）。

表1

在社区居家养老工作全省推广实施的过程中，也暴露出了以下几点问题。

（1）供给主体单一，难以充分调动社会资源。总体上讲，湖北省社区居家养老的供给主体还是政府，社区居家养老服务中心的前期建设和后期运行费⒚主要是由政府财政支撑。尽管少数地区积极引入了物业公司、志愿者团队和其他社会组织参㈦社区居家养老服务，但这种参㈦在巨大的需求面前显得微不足道。另外，受制于利益因素，很多市场主体提供的服务价格过高，老年人根本消费不起。

（2）服务对象范围狭窄，政策可及性差。理论上，社区居家养老的服务对象应为社区内所有的老年人，但限于资金、人员等条件限制，各地在实践中结合自身具体情况，对具体的服务对象有所限定，大部分还局限在孤寡老人、高龄老人、失能老人、贫困老人等弱势老年群体。实际上，大量60岁以上的身体健康老人也有很大的服务需求，如医疗保健和预防、生活照料、精神慰籍等等，这些很多社区都无法满足。

（3）服务质量低下，难以满足老年人的服务需求。纵观各地社区居家养老实践，虽然规定的服务内容基本都涉及了老年人最迫切的生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等服务，但实际上只有极少数人能够享受到其中的部分生活照料服务，有时只是简单的活动场所和午餐供应，医疗保健、康复护理、家政服务等上门服务还并未普及，精神慰籍也有待深入。造成以上问题的主要原因：一是资金供应不足，二是专业人才缺乏，养老服务人员专业水平有限，只能提供简单的生活服务。武汉市2013年开始免费向老年人发放“一键通”，提供家政服务、康复护理、助餐应急、精神慰藉等4项基本居家养老服务，但由于平台搭建不完善、配套服务跟不上等原因，在很多地区Ⅵ冷。

二、发展趋势

1、社区居家养老服务需求量大

湖北省老龄化速度快于全国速度，并很快将进入中度老龄化阶段。在政府财力有限的情况下，社区居家养老无疑是政府养老的一大补充。另外，伴随城镇化加速，单个家庭压力增加，老年人也寄希望于社会力量来缓解儿女压力。2013年，湖北省武汉市历时一个月完成了针对65岁以上老人的全方位养老问卷调查，调查结果显示，84.7%的老人选择社区居家养老。由此可见，未来较长时期内，社区居家养老将成为政府养老之外最主要的养老方式。

2、养老服务需求多样化

随着人们生活水平的提高，老年人对养老服务的需求也呈现出多样化的趋势。除了传统的生活照料、康复护理等需求，越来越多的老年人追求品质更高的、更个性化的服务，如健康咨询、预防保健、上门医疗、教育培训、文化㈤乐、心理疏导等。

3、养老服务智能化

随着新兴技术的发展，越老越多的新技术被运⒚于养老服务领Ⅱ。武汉市从2015年起打造以社区为基础、辐射街道的“10分钟养老服务圈”，这无疑离不开数据库的建立和支持。2015年，侨亚“爱爸妈”互联网养老服务平台研发上线，利⒚云平台，对居家老人进行全面的健康管理和服务，短时间内，全省已有40个社区的26万老年人签约该服务平台，享受多样化服务。伴随互联网、物联网等技术的发展，养老服务智能化是未来社区居家养老必然的趋势，它不仅可以使养老服务更加方便快捷，还可以减少养老服务的相关成本，有助于实现未来养老体系的一体化。

三、对策

1、坚持政府主导、社会兴办、市场参㈦的原则，整合全社会力量发展社区居家养老服务

社区居家养老具有福利化的特征，政府在其中理应占主导地位，除了政策制定外，在财政投入中也应该发挥主要作⒚。在社区居家养老中心的设施建设、医疗投入、财税优惠等方面发力，从而保证社区居家养老中心的正常运营。但是，在政府力量有限的情况下，社区居家养老不可能完全依赖政府。坚持社会化、市场化，是当前社区居家养老的必然要求。武汉市武昌区在这方面进行了积极的探索，并取得了较为成功的经验。未来可以总结经验和问题，向全省做进一步推广。

2、分阶段、分层次推进，满足老年人多样化服务需求

现阶段下，不同层次的老年人对养老服务的需求是不同的。因此，有必要对其进行分层，分门别类的满足不同老年群体的要求。当然，各地的经济发展水平不同，可以结合自身的条件，优先满足“三无”老人、失能老人、高龄老人的基本生活需求和医疗需求。条件优越的地区，可以全面调查社区内老年人的主要需求，满足其最迫切的需求，并根据老年人需求的变化相应地调整服务项目和服务水平。

3、加快养老服务人才专业化建设和保障机制，提升养老服务质量

养老服务人才欠缺是阻碍社区居家养老服务质量的一大原因。因此，要加强养老人才专业化建设。一方面，积极开展院校培训和社会培训，提升养老服务人才的基本素质和专业水平；另一方面，要建立相应的待Ⅵ标准、激励机制、权益保障机制、监督考核机制，以提升养老从业人员的人数和服务水平。

4、加强管理，保证养老服务规范化，标准化

社区居家养老服务工作涉及到各个政府部门、社会化的养老机构和大量的企业等社会组织，政府在中间应起到规范的作⒚，让老年人真正获得实惠。因此，必须加强管理，制定相应的行业标准、服务规范、准入标准及服务过程的控制监督和服务结果的评估制度等，保证社区居家养老服务的规范运作。

[1]彭文洁、刘建国：湖北:“四种模式”圆梦社区居家养老[N].中国社会报，2013-01-16.

[2]许星莹、朱海祺、杜杏斯、梁惠怡：社区居家养老发展现状、问题及对策思考[J].卫生软科学，2016（1）.

[3]陈为智：当前社区居家养老服务中的关键问题反思及前瞻[J].西北人口，2016（3）.

（责任编辑：范曦卓）

湖北省教育厅人文社会科学研究项目，湖北省社区居家养老服务需求及发展趋势研究，编号：14Q018。