用人单位应关注工伤事故引发劳动争议的法律风险

时间：2024-05-04

○吴志萍

（中国建设银行股份有限公司山西省分行山西太原 030001）

工伤与每一个企业都有着密切联系，工伤事故处理是否妥当，直接关系到企业和劳动者的切身利益。如果企业没有完善的工伤管理制度，待职工发生工伤事故后，企业将面临承担责任的风险，同时劳动者的合法权益也不能够得到有效的保障。为避免用人单位因工伤问题引发劳动争议纠纷，提示用人单位完善工伤处理流程，现从工伤认定、劳动能力鉴定、职工可享受的工伤待遇等方面，对工伤事故的法律风险进行简要的分析。

一、关于工伤认定及劳动能力鉴定的相关规定

1、工伤的界定

工伤，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。具体来说，根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤又分为应当认定为工伤和视同工伤两种情形。

应当认定为工伤的有：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；以及法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

视同工伤的情形有：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，但是此情况下职工发生工伤不享受一次性伤残补助金待遇。

2、工伤认定的基本程序

（1）申请主体和时限

按照《工伤保险条例》规定，用人单位、工会组织、劳动者本人或其近亲属、均可以申请工伤认定。其中，用人单位向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请的时限是自职工发生事故伤害之日起或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内。如有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未在时限内提出工伤认定申请的，劳动者本人或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

（2）工伤认定作出决定的时限

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的的职工或者其近亲属和该职工所在单位。对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

（3）用人单位未及时申请工伤认定的法律责任

《工伤保险条例》规定，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

3、劳动能力鉴定的基本程序

（1）鉴定前提

按照《工伤保险条例》规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力等级鉴定。

（2）申请鉴定主体

用人单位、工伤职工或者其近亲属均可向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

（3）鉴定时限

设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

申请鉴定的单位或者个人对社区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

4、职工可以享受的工伤待遇

工伤职工可以享受的工伤待遇主要包括两种情况。对于职工受伤未死亡的，工伤保险待遇主要有：工伤医疗待遇相关费用、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、停工留薪期内的工资福利及陪护费、生活护理费、伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

对于职工因公死亡的，工伤保险待遇主要有：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性公亡补助金。

上述工伤待遇分别由社会保险部门的工伤保险基金和用人单位承担，要分别根据职工伤情治疗的具体情形、伤残等级、是否与用人单位保留劳动关系等，确定不同的支付项目。其中，由工伤保险基金支付的有：工伤医疗待遇相关费用、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、工伤等级评定后符合规定条件的生活护理费、伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

由用人单位支付的有停工留薪期间工资以及该期间符合条件的护理费，以及一次性伤残就业补助金。对于应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位，职工发生工伤的，按照规定由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付全部费用。

二、实践中应注意的问题

1、工伤认定环节

在工伤认定这一环节，应注意《工伤保险条例》中规定的不得认定为工伤或者视同工伤的情况。包括：故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的。如劳动者在遭受伤害的过程中，存在上述法律规定的事由的，将不能被认定为工伤。

2、申请工伤认定程序环节

在申请进行工伤认定程序这一环节，应注意的是在发生可以认定工伤的规定情形后，用人单位应在法律规定的期间内及时提起工伤认定申请，用人单位未在事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用将由用人单位负担。用人单位承担工伤待遇等费用从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。虽然法律同时规定了劳动者在事故发生之日起一年内也有提起工伤认定申请的权利，但用人单位也应在工伤事故发生后及时提出工伤认定申请，避免因用人单位未提出工伤认定申请导致劳动者将不能享受工伤待遇的原因归责于用人单位，从而引发争议，导致用人单位承担相应的责任。

3、申请劳动能力等级鉴定环节

在申请劳动能力等级鉴定这一环节，用人单位、工伤职工本人或其近亲属都有权利申请劳动能力等级鉴定。需要注意的是，虽然在法律规定上并未对用人单位申请劳动能力等级鉴定进行强制性的规定，但在实践中，劳动者工伤认定后，因未及时申请劳动能力等级鉴定导致无法领取伤残补助金等情况发生时，工伤保险部门往往以单位未尽到告知义务而拒绝支付相关补助金，而劳动者因无法领取相关补助金与用人单位发生劳动争议纠纷。

三、风险防范措施

1、积极参加工伤保险

《工伤保险条例》第一条明确规定，制定本条例的目的一是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复；二是分散用人单位的工伤风险。所以，积极参加工伤保险，是用人单位规避工伤风险的首选。在参加工伤保险时，应特别注意要及时更新在册人员名单，避免因人员名单有误导致工伤保险机构不予赔偿。

2、谨慎处理解除劳动合同相关事宜

《工伤保险条例》规定，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。用人单位应积极协助受伤职工办理工伤认定及劳动能力鉴定，并在工伤保险机构领取了工伤医疗补助金、支付了一次性伤残就业补助金后，方可与工伤职工解除劳动合同。避免因先解除劳动合同，导致工伤保险机构以该劳动者已不在单位名册，不能够领取工伤医疗补助金为由拒绝支付。