ICU病人如何吃饭睡觉

周亦川

医院的重症医学科（ICU）是一个令人望而生畏的地方，这里住的都是危急重症病人，他们身上插满了各式各样的导管，身旁的仪器发出重复而单调的声音……住在这里的每一天是如何“熬”过的？

ICU是为数不多的不是“治病”、而是“救人”的科室，需要医护人员、家属给予更多情绪上的照顾，在交流、吃饭、睡觉等多个方面给予关爱，传达给他们这样的信息：住进ICU不是“有去无回”，经过一段时间的治疗护理，必将“浴火重生”。

吃：用肠子吃饭

北京大学第三医院李佩涛护士讲，有些消化道急症如急性胰腺炎病人，吃饭会对他们身体造成极大的危害，对这些病人就需要将鼻饲管从鼻腔直接送到肠道，通过这条通道将营养液输入肠道维持营养；而对于一些严重的厌食症病人，让他们吃饭非常困难，也可以通过鼻饲的方式直接将营养送到他们的胃里或者肠子里，维持他们的营养摄入正常。

虽然看起来病人很长时间水米不沾，但实际上营养是能跟上的，等到病情评估稳定后，就可以视情况开始吃饭了。

说：不说话也能交流

病人由于嘴里插着管子不能说话，但身体有什么不舒服，还是有几种途径能传达给主管护士的。北京大学人民医院吕珊技师介绍，最常用的方式，护士可以直接询问病人，病人通过点头、眨眼表示“是或否”；需要更多的交流，可以提供手写板给病人，或者在插管之前与病人约好几种手势表达，比如翻身、排尿等等；对于表达能力不强的老人或者重症患者，护士还会准备好一组图片，病人可以通过“指指点点”完成表达。

行：想尽一切办法动起来

中日友好医院李涛医生指出，长期卧床，最常见的问题就是压疮，皮肤受到长期持续的压力容易破溃坏死，还可能出现肌肉萎缩、肺泡缩小等等，最危险的就是腿部静脉血栓回流导致肺栓塞。所以尽管病人天天躺在床上插满导管，也要想尽办法让身体动起来。病人要时常翻身，防止出现压疮；躺在床上也要做一些手臂、双腿的运动，或者由护士搬动双腿进行屈伸；比较理想的情况是，尽管病人可能身上插着管子，戴着呼吸机，但可以在他人的搀扶协助下缓慢行走，让全身的肌肉都能动起来。不要小看这些简单的运动，它对预防长期卧床带来的多种并发症很有好处。

睡：整天躺着不一定睡得好

有些人在休息日被“睡魔”死死按在床上，可能一觉睡到下午都不愿起床，就想过树袋熊一样的日子。而ICU的病人虽然整天躺在床上，但他们的休息质量比普通人、熬夜族要差得多。北京大学人民医院沈佳伟医生将病人与普通人的睡眠进行了比较，病人虽然总体睡眠时间长，但断断续续，很难进入深睡眠，得不到真正的休息。内因方面，由于病痛、神经紧张的原因，病人很难放松；外因方面，晚上熄灯之后，身边仪器的光刺激、声音刺激也让他们难以入睡，长期的休息不足可能导致谵妄，病情恶化。因此，病人在晚上入睡时可以酌情加上眼罩、耳塞，医生会尽量调低仪器的声音，并且视情况适量给患者使用褪黑素帮助睡眠。