控烟有堵有疏 避免“纸上最严”

“我介意，请停止，不可以”的手势语，禁止吸烟的投诉举报电话，“无烟北京”的微信二维码等标识遍布北京城，宣告着全面控烟时代的到来。号称“史上最严”的《北京市控制吸烟条例》规定：凡是“带顶带盖”、露天人密，都不能吸烟，违反禁令的烟民、单位和机构将受到严厉的惩罚。这不仅大大增加了禁烟的涵盖范围，还详细约束了售卖烟草的对象和方式，引发了广泛关注。

众所周知，烟草会损害人体几乎所有的器官，吸烟会导致肺癌，引发心脏病、高血压等慢性疾病。吸烟在危害自身健康的同时，空气中的二手烟还会影响非吸烟者，增加其患上肺癌和心脏病的机会。我国作为烟草消费大国，烟民数量超过3亿人，为了保障人们健康的权利，禁烟势在必行。其实自改革开放以来，我国就多次以国家法律的形式明确规定在公共场所、工作场所内禁止吸烟，并且在2003年参与签署联合国《烟草控制框架公约》，开启我国禁烟的新纪元。此次“最严控烟令”，除了禁止在公共场所、公共交通工具和工作场所的室内区域吸烟，还将禁烟范围扩大到夜总会、酒吧等休闲娱乐场所。尽管此举极大地触痛了烟民的神经，但是我们应该看到，“最严控烟令”的出台是有法律依据的合理存在，烟民抽烟的自由大不过人们要求健康的权利。目前我们亟需考虑的是，怎样使全面禁烟达到预期效果。

全面禁烟是有利于维护人们健康权利的良好举措，可是因为无法达到共识，使全面禁烟的推行受阻。面对这样的情形，我们必须弄清中国禁烟到底难在哪儿，才能更好地采取有效措施。一、难在环境。与麦当劳、李先生等快餐店速战速决不同，中国式餐馆和饭店慢慢品的餐饮文化本身就有容纳吸烟的基因，不利于形成戒烟的环境。二、难在香烟社交礼节。在我国，香烟社交现象普遍，吸烟作为一种礼节仪式，是在社交场合中短平快进入交谈语境的一个重要方式，能够快速获得认同感。三、难在习惯。在酒吧等地吸烟成为一种习惯，很难改变。四、难在控烟执法队伍力量不足，取证受限。北京市约有419万烟民，130万家各种场所，而卫生执法监督员只有1100多人，执法人员力量薄弱，存留许多法外之地，加大了全面控烟的难度。怎样解决控烟范围广、工作量大和时间紧迫的重重困难是摆在我们面前的一道课题。

世界卫生组织总干事曾说：“控烟势在必行，中国需循序渐进。”的确，“最严控烟令”应该疏堵结合，不能急于求成。全面控烟不仅要加大执法队伍力量，更需要公众的广泛参与，比如可以适当授权公共场所拥有者和管理者来制定禁烟措施。我国已经开启全面禁烟的新纪元，控烟是重要议题，尽管取得了进步，也应该明白禁烟之路任重而道远。

“最严”控烟令实施以来，不少北京烟民对控烟工作表示支持，吸烟量明显减少，有了戒烟的行动。

记者采访了几位烟民，他们对北京的控烟工作多表示理解与支持，徐先生说自己在多年前就已经养成了不在室内、公共场合及人多的地方抽烟的习惯，因为那样做对他人健康不好，也不文明。钱先生直言：“规定真的很有力度，完全把‘抽烟空间’压死了”。他曾“试验性”地在一家餐馆抽烟，结果烟刚放到嘴上，就被服务员制止，最终他只是把烟拿到鼻子前闻了闻，“过了点瘾”。也有烟民表示不适应，一位网友表示，“首都机场取消了吸烟室后，候机就成为了一种考验，候机时间长，有时还会碰到延误，对于有烟瘾的烟民来说确实是种煎熬”。

一位控烟协管员表示，“首都机场航站楼外有简易的吸烟区，距航站楼有一定距离，设有可放烟头的垃圾桶并贴有提示，但是也会有志愿者在旁进行控烟劝导，一般人对劝导都无异议，在吸烟区抽烟的人并不多。进入航站楼的大门后就绝对不能抽烟了。”吸烟室本身环境差，对人健康不好，存在二手烟、三手烟危害。世界卫生组织《烟草控制框架公约》第八条实施准则指出，二手烟是一种致癌物。科学实验已经证明，防止接触二手烟，需要在特定空间或环境完全禁止吸烟。任何其他方法，包括通风、空气过滤和划定吸烟区或设立吸烟室的做法，都是无效的。

一些烟民表示控烟令实施以后，去哪吸烟成了难题。甚至有人表示，公共场合禁烟以后，抽烟被人看到都会觉得不好意思。另外，由于禁烟知识的普及，烟民对吸烟的危害认识得更深，有了更大的戒烟决心。一位北京三甲医院戒烟门诊的大夫表示，控烟令实施以后，门诊的咨询量有增加，但增加的量也不是很大，大部分人还是觉得戒烟药贵，去医院戒烟成本高。

刘先生抽烟已经十多年了，这期间有过几次戒烟但最终都不了了之，北京控烟令实施半个多月来，戒烟的想法再次爬上程先生的心头，不同的是，这次真的有可能实现，“以前每天大概抽半包烟，现在就抽两根，主要是现在吸烟太麻烦了。每次吸烟都要跑到楼下，抽次烟就得花十来分钟，这是以前抽烟时间的3倍，以前走到楼道3分钟就搞定了。”程先生表示知道抽烟的坏处，能够少抽点也挺好。

吸烟与环境污染之间乍看并没什么直接关系，其实不然。在室内吸烟比雾霾污染的危害更大。2008年，中国环保联合会与北京市爱国卫生运动委员会联合发布《北京市内烟雾污染情况报告》指出：1支烟可以在5分钟内让空气质量下降90%。今年5月1日，南京市一家从事室内空气质量监测的环保企业通过多项试验，证实吸烟对PM2.5浓度影响最大。一间15平方米的密封房间，如果有三人同时吸烟，室内PM2.5浓度就可以超过800微克/立方米，比500微克/立方米的爆表值还高。上海市爱国卫生运动委员会此前曾在复旦大学公共卫生学院的指导下进行了一项实验，结果证明，二手烟雾会导致室内PM2.5数据飙升，仅在香烟燃烧的4分钟过程中，PM2.5浓度远超过国家标准，而室内无烟时和三根烟燃烧后的PM2.5值相差26倍。

烟草烟雾被证实含有700余种化合物，其中69种是可致癌的。吸烟带来的二手烟雾，被公认为室内环境空气污染的重要祸首之一。二手烟雾中含有大量的细颗粒物，烟草燃烧后，产生的多种毒害物质便吸附在细颗粒物上，因为这些颗粒物很小，很容易被深吸入肺，甚至直接进入血液，会更严重地危害人体健康。

既抽烟，又有雾霾，两者叠加，对环境与健康的影响更甚，不仅仅是“1+1=2”。

虽然吸烟不是环境污染的主要因素，但吸烟产生的烟雾确实会对环境污染产生一定的影响。“要想真正打击违规吸烟行为，需要靠全民之力。”中华预防医学会伤害预防与控制分委会副主委、新探健康发展研究中心副主任吴宜群强调，这也是保证控烟令持续效果的关键一环。

相较北京市的419万烟民，市、区两级卫生监督部门仅有1100余名卫生监督员。“短期内他们固然可以经常性地检查执法，但如果仅靠他们的力量很难维持。”吴宜群认为，要想真正让控烟令避免出现“纸上最严”的尴尬处境，除了监管部门要形成长效监察机制外，更需要全民合力，共同监督劝阻和举报。

“控烟不仅要‘堵’，也需要‘疏’。”吴宜群认为，“吸烟者大多都已尼古丁成瘾，单纯一味强调‘堵’的严厉，只会增加吸烟者的抵触情绪，也不利于他们戒烟。在执行控烟令的同时应加大对医疗戒烟、科学戒烟的宣传力度，一些戒烟医疗机构也应积极参与配合控烟戒烟，这样才能真正达到控烟的效果和意义。”