从现代医院规划设计理念发展看未来医院设计趋势

高雯馨 张 颖

（南华大学设计艺术学院,湖南衡阳 421000）

一、现代医院的相关认知

现代医院行业发展现状：日本作为亚洲人口老龄化比较突出的国家，每千常住人口占9.17张床位。从杭州市统计局最新数据来看，截止到2020年末每千常住人口占7.14张床位。根据西安统计局数据显示截止到2020年末每千常住人口占5.81张床位。这都落后于发达国家城市医疗水平，满足不了我国市民医疗需求。现代医院是一个整体概念，它是在新时代、“健康中国2030”、后疫情、新基建的时代背景下，符合中国特色社会主义基础医疗体系，具有创新、协调、绿色、智能、开放、共享的医院。它涵盖了场地、建筑、建筑设备与医疗装备，软硬件支持系统等内容。医院设计理念的转变：医院核心设计理念，20世纪中主要是分散机械的传统型医院，主要强调医疗的功能性，忽视人的情感，以病为本。它通过不断演变20世纪晚期逐步发展为运用生物与医学的观点认识生命以及强调健康与疾病动态平衡医学观的高效型医院。进入21世纪初随着综合环境对生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观的引入，生态型医院逐步建立。随着时代的进步，人类医院正在从治疗疾病向预防的模式演进，以及人类对生命与健康规律的认识趋向整体和智能互联的发展。

二、现代医院规划设计理念发展趋势

1.定位准确，战略清晰

以差异化的服务需求来定位医院设计品级。市场定位不同设计方案就不同，开始必须广泛调研，先完成发展规划，再进行医院空间规划设计。首先从四个方面清晰的定位目标：（1）医疗机构属性：公立、民营、公私合营。（2）医院的社会定位：盈利性、医保支付体系。（3）投资及规模定位：财务与建设目标。（4）发展模式定位：强综合或强专科。然后从学科功能、服务平台定位、医养结合、学科功能需求四个方面规划设计，建立清晰的运营目标。从以下四个方面规划设计，（1）按照学科功能单元规划设计；（2）按照服务平台定位规划设计；（3）按照学科功能需求规划设计；（4）按照医养结合模式规划设计。

2.整体规划，有序实施

医院主出入口位置、保健功能单元、急诊功能单元、门诊功能单元、医技功能单元、住院功能单元、扩展功能单元等等，应根据整体发展定位，确定战略规划、发展目标、学科建设、床位规模做到一次统筹，科学规划，分期有序实施。

3.规模适度，指标合理

国务院办公厅印发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》《多部门关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》等国家各项文件，其根本上都是为了明确分级诊疗，解决城市中患者高度集中与大型综合医院的问题。可见，超大规模的医院建设设计，已不是未来医院建设设计的趋势。医院设计更应该强调提升发展结构及服务水平。因此，“社区首诊、双向转移”以及从“大型集中”转向“小型分散”的就医模式应是未来医院建设设计的大趋势。关于指标，具体还是要结合医院本身的定位，公立国有投资医院建设设计还是要严格执行国家相关建设设计标准指标要求，社会资本及民营投资项目应根据其定位视差异化而论。

4.空间舒适，医患适宜

空间舒适的设计理念很多，比如某医院颐养院内部错落式庭院设计高宽比1：2就比较舒适；医院建成林中院，绿化林包围医院宽敞开阔的运动空间，带给人轻松、愉快的舒适感。再比如，围绕医技部分设置自带中庭的医疗主街，与建筑内外空间相交融，人行流线移步异景，优化了原本冰冷的医疗空间。医院空间与休闲空间、交往空间、展陈空间相互交融。室内室外空间相生共融，从而达到医患适宜空间舒适的设计效果。另医疗家具的设计使用也要坚持这个原则。

5.医建相融，工艺清晰

设计方案应满足医疗行为活动与建筑空间场所及其设备高度融合，医疗设备更应与建筑空间可塑性相融合，要实现这一目标就要从四个方面去考虑：（1）满足新型装备和解决方案所需的结构和空间要求。（2）满足新型装备运行环境和公共安全的要求。（3）满足新型装备运营管理的流程和布局要求。（4）满足新型装备运输和更新换代的要求。另为实现医建相融工艺清晰，医疗工艺设计要遵循以下六大步骤：（1）确定医院总体定位、学科规划以及医疗功能，包括整体规模、面积指标以及医院的医疗模式。（2）规划医疗总体流程时，根据场地的特性做相应的总平面规划。（3）在总平面规划的大框架下，开始设计各个单元模块。（4）主要科室的流程设计即二级流程设计，要解决好各功能板块与各科室之间的关系问题。（5）三级流程设计要解决好科室及功能板块内部和房间内部的具体使用流程，包括主要的医疗用房设计，这时要与结构、机电、水暖专业相互协调，考虑相互约束的因素，对局部的房间做调整，这些从初步设计开始，延续到施工图设计阶段，不断调整优化。（6）医疗专项的深化设计，包括净化工程、防护工程、物流系统等专业设计，要处理好。实现医建相融工艺清晰的医院设计理念就是要建立多维立体的景观及交通组织，生态、科教、人文的疗愈环境，高效、完备、可塑的医疗空间。

6.外塑颜值，内炼文化

首先医院设计时要注意地域特色。譬如：安康位于汉水中游，汉江,是汉文化的直接发祥地，是巴蜀文化、荆楚文化、秦陇文化和中原文化的交汇处，设计该地区的医院就要把这些文化融入其中，体现出特殊的地域赋予安康的极具个性的奇丽文化特点。阿里地区位于中国西北边陲、西藏自治区西部、青藏高原北部。如果设计阿里地区精神福利院，可以用窗上阵列的装饰构件体现地域特色，用屋身的洁白墙面与深色的屋顶做出对比创造出了各个方向的体块层次感，从而达到利用好藏式建筑的传统元素及形制的目的，实现民族地方特色的表达。医院设计时也要注意文化元素的使用和地域特色相呼应从而实现外塑颜值内炼文化的设计理念。譬如前面提到的安康地区医院的设计案，在建筑外在形象设计时以秦汉风韵来体现，表现出医院建筑设计对历史文化的传承；医院建筑细部设计可以以秦岭山水画卷来体现，表现出建筑寄情于山水与自然。从而实现带地方色彩的天人合一的设计文化理念表达。

7.绿色智能，数据循证

A、绿色智能。关于智慧医院的相关认知。智慧医院设计目标包括：（1）提供温馨、舒适的就医和工作环境；（2）降低能耗，绿色、节能、环保；（3）方便就诊，提高医疗服务的响应速度及服务水平；（4）提升临床工作效率，提高医疗质量；（5）减少管理人员，降低管理成本，提高管理水平；（6）实现医院的安全、可靠、高效、稳定运营。智慧医院的设计主要是运用计算机、通信、网络、信息化、数字化、自动化控制、大数据、AI、物流网等先进技术手段来实现。智慧医院智能化系统具有子系统多、结构复杂、要求高、技术难度大、功能强、涉及面广的特点。智慧医院的未来发展方向将基于BIM、5G、数据中心、工业互联网、物联网、云计算、人工智能等高科技技术的高效融合。因此，基于BIM+大数据+云平台结合循证设计理论的医院设计将是未来医院设计的主要方法之一。B、数据循证。数据循证设计的三要素：a研究依据，b（用户）期望，c（建筑师）决策。循证设计策略循环开发过程：研究问题-文献综述-研究假设-研究方案-初步研究-信息收集-信息分析-研究报告-成果验证-再回到研究问题，依次进行，反复循环，直至最优。循证设计的目的：a保护病人安全；b保护隐私；c控制感染；d控制噪音；e标示空间；f控制环境；g沟通及人文关怀；h正向情绪引导。

8.平疫结合，韧性发展

平疫结合主要体现在医技功能设计、流线组织设计（包括外部流线、内部流线、医患流线、洁污物品流线、送餐流线、探视流线等）、病房空间平时、疫时的转换医技垂直交通的转换。设计时要通盘考虑疫情和非疫情的通用调整性。首先在区域划分设计上，非疫情时期医院分为普通就诊区、传染病就诊区、行政办公区，疫情时期医院就要方便实现将普通就诊区和传染病就诊区合并为传染病就诊封闭隔离区。方便在部分行政办公区构建方舱医院或行政封闭隔离区。同时在功能流线方面和隔离措施方面，也要兼顾疫情和非疫情。另住院区设计时也必须以此原则考虑，非疫情时期的普通住院区在疫情时可以转换为传染住院区。

三、总结

通过以上对现代医院设计的阐述、论述和见解，我们从现代医院规划设计发展来看，医院的模式正在从以“治疗”为中心向以“健康”为中心转变。未来医院设计的趋势也将会如巴德年教授所说，医院会是集科学之真、人文之善和艺术之美的整体。综上所述，以人为需求为核心，以运营为主导，基于BIM、5G、物联网、云计算、人工智能等先进技术平台，以数字科技为依托，结合循证设计理论，融合文化、科技、艺术和设计智慧，设计出智能集优化的综合体，这将是未来医院设计的趋势。