民族地区养老机构的困境与思考

董娅娅

(贵州民族大学民族学与社会学学院 贵州 贵阳 550025)

民族地区养老机构的困境与思考

董娅娅

(贵州民族大学民族学与社会学学院 贵州 贵阳 550025)

我国养事业在全球化“银发浪潮”背景下凸显出各种问题，并且带有中国特色，其中少数民族地区养老机构发展的问题就具有民族性和特殊性。本文主要总结我国少数民族地区养老机构的困境和建议思考。其中特别关注少数民族地区养老事业与社会工作相结合发展模式。希望通过社工的介入将少数民族养老院发展成为少数民族文化传承乐园。

少数民族；养老机构；社会工作

有关专家预测，到2050年，中国老年人口总量超过四亿，将达到总人口的三分之一。老年人口的快速增加，特别是80岁以上的高龄老人和失能老人年均100万的增长速度，对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显，养老问题日趋严峻。[1]

1 国内研究综述

我国学术界关于养老机构的研究大致可以分为以下六个方面：第一，社会工作在养老机构中的重要地位和角色，例如，董瑞科[2]运用社会角色理论、老年社会工作理论强调了社会工作者在机构养老中的角色和功能，还有许爱花[3]从我国机构养老服务中的现状出发,结合发达国家和地区机构养老服务的经验,强调了机构养老服务应该在社会工作的专业指导下发展；第二，我国养老机构的发展历史路径和发展模式，王昆[4]将我国清代至今的百年时间划分为三代阶段，详细说明我国在不同阶段机构养老的不同模式；第三，各地养老机构的供需关系、发展困境及相关政策分析的实证研究，这一部分是我国研究的重点，成果颇丰，如黎民[5]、张增芳[6]、郝彩红[7]、李中银[8]等人分别对广州、西安、贵阳等地进行了养老机构发展方式、供需矛盾、发展主要问题的实证研究，；第四，国内外养老机构模式对比研究，孙健萍、周雪[9]等人按不同的方式将养老机构进行分类，并且对国外和国内的养老机构进行了对比研究；第五，少数民族地区的养老机构研究，刘萍[10]对贵州农村少数民族地区养老问题的反思，他认为应

该通过家庭养老进行社会保障制度的完善，构建和谐贵州体系，农凯伦则对广西壮族的农村养老进行关注，还有马羽中炜、潘昭佑等人对云南少数民族地区养老问题进行了关注；第六，养老机构的其他方面研究，其中包括董红亚认为养老机构应该在非营利组织视角下进行管理研究突出政府作用。

综上，我们不难看出实证研究中主要论述养老机构中供需矛盾、少数民族地区养老问题的困境等等；前人关于养老问题的研究有很多,但是关于少数民族机构养老、论述社会工作这一学科在少数民族养老机构发展中的重要作用部分，只有少部分研究提及，更何况本文关注在少数民族地区养老机构中社会工作的重要作用。

2 少数民族地区养老机构发展的困境

少数民族主要分布在偏远落后地区，主要经济来源依靠农业和手工业。国家虽然在西部大开发战略中大力扶植发展少数民族地区，但是大部分少数民族地区因为历史、地理、风俗习惯等多方面因素影响，还是没有迅速发展，达到城市水平，所以，少数民族地区的养老机构发展并不是完全等同与农村养老机构发展，各民族的特性使我们在进行改革是必然要考虑的一个重要因素。以下是少数民族地区养老机构发展中遇到的几个困境。

2.1 养老机构的规模大小不一、入住情况不一

我国当前的养老机构大概分为以下四类：1、老年社会福利院：政府出资建设和管理，主要针对“三无”老人，退役老兵，国家退休干部等；2、养老院：接待自理老人，综合接待自理、介助老人等；3、老年公寓：专供生活能够自理老年人集中居住；4、敬老院：在城镇、乡镇、村组设置的供养“五保”老人、残疾老人的机构。就老年社会福利来说，是政府出资，接待对象是政府级人员和社会优抚对象，其典型特征是设施好、管理优，所以，这类型的养老机构床位是供不应求，在市场经济条件下，只有部分床位以市场高额价格被出让，其前提是老人能实现自理。剩下的其他三类养老机构，关键问题是资金，因为资金不足导致硬件软件设施差，从而导致恶性循环，条件越差，入住率越低，导致供大于求，大部分床位空置，真正的养老需求得不到满足，造成资源的浪费。

2.2 资金匮乏，来源单一，硬件软件设施落后

第一：养老院的居住环境差

根据前面关于我国养老机构的分类可以看到，除政府出资建设和管理的福利院外，其他形式的养老机构均是民营或公私合营，在市场经济条件下根本无法实现养老事业的公益性，当前我国民营机构最大的困境是资金不足，导致入不敷出，无法发展。并且我国的养老事业无法和欧美国家相比，完全由政府负担居民养老，所以民营在这一方面起着很大作用，结合我国国情来说，将部分养老事业进行市场化是最好的选择，但是完全由市场作用将会失去养老事业的公益性，政府在其中的作用就很重要了，既要照顾到民营机构资金不足的短处，还要发挥监督作用。

第二：服务人员素质低，与老年人的真是需求无法匹配

我国人口老龄化的发展成急速上升趋势，年轻一代的养老压力巨大，所以机构养老方式有利于减轻子女的养老负担和维护社会稳定团结。但是从传统家庭式养老过度到机构养老过程中，需要更多心理慰藉和关爱，但是当前我国的机构现状是提供生活服务为主，基本没有相关心理关爱，并且大部分照顾人员来自社会底层，没有专业的护理常识。机构受资金限制，也无法配备各类应急设施，相关专业人员，所以，条件越差，入住率越低，空置浪费就越大，形成恶性循环。

2.3 传统养老方式制约

而且目前随着现代化变迁的不断深入,民族地区各种传统养老模式也受到了多种因素的挑战。总的来看,各少数民族地区的共同特点是社会养老保障事业仍处于比较落后的状态,旧的养老机制功能不断弱化,新的机制还没有建立,所以目前少数民族地区社会养老存在问题很多,特别是因为少数民族地区地理位置限制，与外界交流沟通受限，一直以来受传统家庭式养老的影响很深，甚至会从心底抵触机构养老模式。并且在养老院和大多数人的混居难免会出现摩擦，本来老年人的心理状态就是脆弱和复杂的，大家对于有限公共资源的争夺就会产生摩擦。并且少数民族的独特性是利也是弊，因为它具有的少数民族文化是瑰宝，但是也因为如此，所以其他人无法融入，也给机构养老带来了挑战。

3 促进机构养老健康发展的对策思考

第一：中国老龄产业投资可以走“三三制”道路，即国内民间资本、社会资本和老年个人资本共同运作，政府主要是运用政策杠杆协调多元资本，优化投资结构。[15]这个是当前我国养老机构发展问题中急需解决的问题，毕竟我国现在依然处于社会主义初级阶段，生产力水平比较落后，人民日益增长的物质文化需求同落后生产力之间的矛盾还没完全得到解决背景下，想让国家完全负担起养老事业是不可能的，但是养老事业又是国家民生的具体表现，而且关系社会稳定的根基，所以不可忽视，按照“三三制”原则发展养老机构，可以实现国家对养老事业的宏观调控，可以实现人民微观的养老需求，还能带动企业的公益性，使市场化的养老事业为国家经济发展注入新的动力。资金问题得以保障，就可以现在硬件设施上先发展，并且配备上相关的专业人员和医疗设施。

第二：除了第一点提到的关于资金解决，发展硬件设施的建议之外，更重要的是要把养老院建成养老乐园的难度。因为我们所做的一切是希望“老有所养、老有所乐”，并不是要把老年人圈在一个房子里养起来，我们希望做到让老年人安心度过晚年，在养老院与大家一起发挥余热。幼儿园并不是有了可爱的座椅板凳，玩乐设施就叫幼儿园，必不可少是孩子的笑声，那才是幼儿园的精神所在。这一切都需要专业社工的介入，社会工作是“一种帮助个人、小组、社区增强或恢复社会功能并创造有利于实现这一目标的条件的专业活动,是一种帮助人和解决社会问题的工作。”[16]

第三：养老的机构支持、家庭支持和社会支持要“三结合”。老人入住养老机构，并不意味着儿女就可以卸下赡养父母的责任了。养老职能的可以向机构转移，而非养老责任的放弃。无论任何条件的养老院都无法代替家人的温暖。所以，我们社工需要陪伴老年人，但是更重要的是做起养老院老人和子女之间的桥梁，定时和子女共同老人的情况，做好每一个个案。子女在养老院陪伴的时间不断增加，社工不断努力的话，养老院一定可以成为养老乐园。

4 结语

对少数民族的机构养老服务问题的解决,不仅有着迫切性,还存在着民族性和特殊性。少数民族机构养老服务的发展离不开社会工作的介入,社会工作理念和方法的介入对于少数民族机构养老服务问题的解决起到至关重要的作用。养老事业不是单纯依赖谁就可以发展好的，他需要政府、社会力量、各学科特别是社会工作等共同努力。我们需要在政府的支持引导下，结合社会力量，充分发挥专业优势，大力培养社会工作人才,发展更多的社会工作者走进少数民族养老机构来为本民族老人提供专业化、规范化、科学化的服务,促进少数民族机构养老服务在社会工作的介入过程中不断向前发展。为全中国老年人建造各具特色的老年乐园，让每个少数民族地区养老院成为少数民族文化传承发展的地方。(作者单位：贵州民族大学)

[1] 数据来源：中国老年科学研究中心.2014-1-21

[2] 董瑞科.社会工作者在机构养老中的角色探析[D].西北大学.2012

[3] 许爱花.社会工作视阈下的机构养老服务[J].

[4] 王昆。我国机构养老模式转换研究[D].吉林大学，2008.4

[5] 黎民、胡斯平.中国城镇机构养老级其模式选择——以广州为实例的研究[J].南京社会科学.2009年第1期。

董娅娅(1991-)，汉族，女，贵州遵义人，贵州民族大学民族学与社会学学院研究生。

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1672-5832(2016)01-0169-02