年轻人的心脏危机

玛丽·布拉德利

很多人一直认为，如果身强体壮，不到50岁，不会出现心脏病。然而他们的想法可能错了，年轻人也会患上心脏病，而且是在最想不到的时候……

詹姆斯·希尔曼47岁，是两个孩子的父亲。2014年12月末的一天，他参加了23公里冲浪橇比赛预选赛。“两个星期前，我比赛过一次，但是预选赛中，我在两分钟的时间差点儿没了命。”他回忆说。

詹姆斯记不得比赛前夜发生的事了，他昏迷了3天，后来在医院里苏醒过来。他的妻子丽莎和其他人拼接起了当时的一些细节：詹姆斯离终点还有5公里赛程时说“不舒服”，于是一边上岸，一边打电话给等待迎接他的丽莎，但是他一头栽倒在地，不省人事。丽莎回忆说：“接到电话，我尽量保持镇静，因为我的孩子们就坐在车里。但是又有一位女士给我打来电话，说詹姆斯已经昏迷，生命垂危，我一下子就慌了。”

正在海边散步的一家人看到了倒在地上的詹姆斯，开始给他做心肺复苏，并且给紧急救援队和丽莎打了电话。丽莎和孩子们赶到时，发现救护人员正在给詹姆斯做电除颤。“我不敢相信我那高大强壮的丈夫瘫倒在地上，一点知觉都没有，每电击一下，他就像个布娃娃似的抽搐一下。”她说，“简直是一场噩梦，我们能做的只有祈祷詹姆斯活下来，不要留下脑损伤后遗症。”

詹姆斯的心脏再次跳动起来，救护车拉着他去了医院。但是他的情况并不好，心脏病专家萨拉布兰·皮莱说：“像詹姆斯这样心脏受过严重损伤的患者，加上长时间缺氧，经常无法抢救。”詹姆斯恢复知觉后，医生诊断他没有留下脑损伤，但是身体虚弱。在接下来的几个星期，詹姆斯好像换了个人，只能在房间里走动。

规律性运动是降低心脏病和与其有着密切联系的中风、心脏性猝死发病危险的最佳办法之一，并且对很多其他慢性病如糖尿病、代谢系统疾病、阿尔茨海默症和高血压的康复也有诸多好处。根据2012年美国《梅约诊所年度报告》发表的一项研究，和久坐不动的人相比，定期进行体能锻炼的人能增加7年寿命。

南非开普敦心脏病专家彼得·斯梅德马同意这个说法，他说：“只要经常做一些简单运动，就能大大提高你的健康状况。”但问题是，即使你的身体很健壮，也仍然会有发生心血管疾病的可能，而且如果不进行认真体检，你根本体会不到它的存在。

很多像詹姆斯这样身体强健的人从没意识到自己的心脏会出问题，他们以为心血管疾病只属于肥胖者和整天伏案不动的人，与自己无关，觉得花一些时间去健身房或者出门散散步就足以保持心脏健康。令人忧虑的是，就连运动员和健身爱好者也可能忽视了心脏病的一些典型症状，包括肌肉痛、疲劳、气喘和消化不良在内的一些症状常被当作是训练或竞赛的不良影响，结果病来如山倒的时候贻误或忽视了病情。

对于他们最终患上了心脏病或心血管问题而进了急诊室、或者得知高强度训练可能会让他们发生致命性心脏病，他们自己和家人，甚至很多医生都感到意外。

冲浪橇不是詹姆斯的唯一喜好，他以前本身就是一位救生员。也是在去年，他跑完了“两大洋半程马拉松赛”。“我觉得我的心脏一定非常健康，因为我做的很多事情都要拥有健康的体魄才能完成。”他说。

有一句话可能让你感到吃惊：健壮的体魄是你健康的一个标志，但是并不意味着你就一定健康。克雷格·皮尔逊是一名会计师兼财务经理，他和詹姆斯一样一直是个健身迷，以前也当过救生员。他参加过马拉松和各种长跑比赛，但在参加铁人三项赛的短跑训练时，他突然感到左臂和左胸痉挛、僵紧和难受。他休息了片刻，这些症状又消失了。接下来的几天，疲惫感一直纠缠着他，就连给他一岁的女儿推推三轮车、爬楼梯这样的事情都让他感到吃力。

几天后，医生给他做了一次心电图，结果显示正常。又过了几个星期，克雷格没能通过一位心脏病专家为他所做的运动负荷测试。血管造影显示，皮尔逊的动脉血管狭窄已经相当严重，用医生的话来说，“他躺进太平间都不足为奇”。皮尔逊接受了紧急心脏搭桥手术，康复过程也很折磨人，他推迟了10多个星期的工作。

不要认为这是危言耸听，你应该忧虑的还不仅是死于心脏病。皮尔逊和詹姆斯都没死，虽然詹姆斯离死神只有一步之遥。如果心脏病没有当时要了你的命，也会对你的心肌造成永久性损伤，并且会让你的运动功能受限。相比之下，心率不齐会增加你中风的危险，让你长期行动困难。

心脏病发6个月后，詹姆斯仍然处在恢复期。他的心脏至多只能恢复70%的功能，留下的唯一认知损伤是他不能回忆起发病前后几天的事情。他担心如果下一次再发病，仍然不会发觉身体发出的警报信号。

对于皮尔逊来说，心脏搭桥手术不但让他的身体饱受折磨，也给他带来了思想压力，而且恢复过程也让他无法再和年幼的女儿嬉戏玩耍。“做完手术后，我的心情很不好。我有几个月时间不能抱孩子，也不能和她玩活动量大的游戏。”

詹姆斯和皮尔逊也是幸运的，他们活了下来，并在医院中获得了保持心脏健康的相关知识，改变了不良的生活习惯，避免了更多心脏问题的发生，并从整体上改善了身体状况。

运动中的猝死并不常见，发表在2012年《新英格兰医学杂志》上的一篇文章说，研究显示，运动员在长跑比赛中发生心脏骤停的机率为1/184000，发生猝死的机率为1/259000，而对于三项全能运动员来说，发生猝死的机率为1/52630，游泳比赛时发生猝死的机率最高，溺水为原因之一。相比之下，在平时身体健康的中年慢跑者中，猝死的机率为13/100000，据估计这是因为很多慢跑者不像运动员那样训练有素，有些慢跑者可能体重超标。

总体来说，训练有素的运动员发生心血管疾病和猝死的危险比非运动员要低。2015年，《美国心脏病学杂志》刊文指出，研究发现，在运动员的死亡案例中，有5%至6%是运动性猝死，男运动员的死亡率超过女运动员的9倍。

保持运动有利于人的长寿，但是多项研究显示，高强度运动会增加人发生心脏猝死和心脏病的危险，而长期不运动的人突然进行剧烈运动，猝死率更高。

詹姆斯·希尔曼在比赛过程中发病倒地。

47岁的蒂姆·梅尔是两个孩子的父亲，他热衷于自行车运动，2015年参加了美国自行车协会冬季联赛。他的队友大多二三十岁，让他自豪的是，他是队里最年长的一个。

骑车向前冲的时候，梅尔经常感觉左肩像针扎一样地刺痛。“我觉得这是正常的肌肉拉伤，”他说，但是比赛结束后，他又出现了类似消化不良的症状，“回家后，我躺在床上，吃了几片胃药，感觉好受了一些，就去找医生。”

医生给他做了心电图，显示正常，又给他采了血。“我开车回了家，感觉不错，觉得自己有些小题大做了。但是医生后来给我打电话，让我赶快去医院。”检查结果显示，梅尔最近曾心脏病发，并且还有潜在的会危及生命的复杂症状。“医生让我住了院，给我做了血液稀释，3天后在我狭窄的动脉里安了一个支架。”

詹姆斯、梅尔和皮尔逊是在运动中或运动后遇到了麻烦，这样的例子屡见不鲜。如果你的身体出现了异乎寻常的感觉或症状，特别是在训练或运动的时候，那就应该予以重视。心脏病患者的症状表现各不相同，包括疲劳、呼吸困难、窒息、头晕目眩、胸肩疼、上背疼、心率过快、胃部不适、大汗、心慌等，症状也许是单一的，也许是多重的。

这3位患者有一个共同点：他们都没料到自己的心脏会出问题，一部分原因是他们相信运动能够增强体质，让他们完全可以抵御心血管疾病。“我不抽烟，也没有高血压，”詹姆斯说，“只是发病前我的胆固醇有些高，也正在降。我的父亲患有心脏病，但是我比他吃得更科学，也更强壮。”

据《美国心脏病学院杂志》说，运动员的猝死大部分发生在35岁以上，40-50岁时发生率最高，原因在于中年运动员更容易错误评估运动对于他们的心血管的影响。

发生心脏病的危险因素包括家族病史、年龄、肥胖、吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、不科学饮食、炎症、久坐、睡眠呼吸暂停和焦虑等。无论是不是运动员，都应该定期做心脏检查，将患病风险降到最低。定期查血糖和胆固醇，如果你超过了45岁或者肥胖，应该每年查一次血糖、胆固醇和血压。

2013年11月，50岁的前长跑运动员罗克斯·古斯坦参加了一次为期3天的山地自行车赛。比赛第一天，古斯坦就感觉很吃力。“我觉得很疲惫，甚至推不动自行车，像是得了感冒。我去了第一救助营，和队医说了我的不适。”

古斯坦的心率正常，队医建议他晚上去医院。检查的结果是，他患上了心脏病，而且以前就发生过，对心肌已经造成了损伤，他还患有严重的动脉粥样硬化。医生给他装了3个支架，他住院一个星期。

詹姆斯、梅尔和皮尔逊3个人都有家族病史，而古斯坦以前患过高血压。詹姆斯因为对自己的生活方式过于自信，忽视了家族病史，这也许是他的一个错误。皮尔逊的最大错误是他的不良生活习惯。他心脏病发时仅38岁，他好抽烟，动脉硬化严重。增长的年龄是心血管疾病的主要致病因素，而不良的生活习惯给身体的不利影响也在不断地蓄积。你也许无法返老还童，但是可以改变你变老的过程。

现在，皮尔逊转到了赛场的背后，当上了铁人三项赛教练，并且戒了烟，定期向健康专家咨询饮食与营养。梅尔现在放弃了含糖饮料，密切注意饮食的均衡。詹姆斯也明白了，虽然生命在于运动，单纯的运动并不能给心血管健康上保险，还要保持良好的生活与饮食方式。

炎症是心血管疾病的另一个潜在致病因素，专家说，动脉硬化斑块可能在你体内存在几年而没让你感觉出任何不适，可如果体内有炎症，那么就可能发生血管堵塞，增加心脏病和中风的风险。

蒂姆·诺克斯教授是研究运动生理学的前沿科学家，他说：“尸检显示，如果小血管有损伤和炎症，只要遇到小面积堵塞，就有可能引起致命性心脏病。其中最重要的致病因素是炎症，不过好在炎症可以通过饮食和生活方式来控制。”

高强度的训练或许是布赖特·考勒患上心率不齐的原因。

罗克斯回忆说，发病前一段时间，他的工作压力特别大，身兼数职。詹姆斯同样工作繁重。发病之后，他懂得了放弃的重要，并且“不再为小事烦恼”。这几位心脏病患者都是事业型男人，在各自的领域里也都小有所成。从工作性质和个人性格来说，压力充斥着他们的生活，也导致了心脏问题的发生。

开普敦大学的生理学家劳瑞·劳赫建议：“运动员超过40岁就应该多进行一些有氧运动， 比如静坐、太极拳、气功和瑜伽。”

于是，一个现实的问题就摆在了我们的面前：你有没有可能因为运动过度而损害心脏？越来越多的研究证实，这个答案是“是”。43岁的布赖特·考勒是两个孩子的父亲，他是橄榄球运动员，并且参加过夏威夷铁人三项赛。他在比赛中从不肯慢下一秒，直到有一天他在进行深水潜水考核时心电图显示他的心率异常。更多的检查显示，考勒的心脏有增大迹象，这是耐力运动员的典型不良特征，更让人忧虑的是，他的心脏出现了可能潜在影响心脏功能的斑块。“医生建议我减少体力运动，减轻压力，”他说，“但是慢下来对我来说是件难事，因为我平时都是高强度训练。”

经过3个月减压并降低运动强度，包括咖啡减量和调整作息时间，考勒的心率逐渐趋于正常。“我恢复了训练，但是比以前谨慎了。”他说，“我开始花更多的时间去陪儿子，我现在运动是为了娱乐，而不是为了取胜。”

长期接受耐力训练的运动员患心率失常的可能性是其他人的5倍，而心率失常会增加中风和心脏猝死的危险。考勒就是一个例子。正因如此，心脏病专家才会忧虑他的心电图问题。

即使是心脏健康的情况下，高强度耐力训练也会改变心脏形态。远程自行车和马拉松等比赛都可能增大运动员心脏体积，进而可能引起心率失常。

训练有素的运动员的心率普遍比平常人要慢，运动员的心率一般为每分钟40到60次，有的甚至到20次。美国医生詹姆斯·奥基夫和另外一些心脏病专家最新的研究发现，超负荷耐力运动员会有动脉硬化发生，但是心脏的这些变化对身体的影响是缓慢的。运动员获得足够的休息后，心脏会恢复到正常大小，斑块和心率失常的现象也会随之消失，考勒就是这样。

进行规律性运动，就是你对自身健康做的最有益的事情之一。运动可以降低心血管疾病和心脏猝死的发生机率，但并不是说只要运动你就可以高枕无忧。不论你是否是运动员，你都应该认识到心脏病的危害，防患于未然，比如消除身体炎症、及时治疗高血压、减轻心理压力。想要让运动生涯多保持几年，靠自己、靠爱你的人、靠敬业精神，也离不开对心脏的呵护，它的健康是你获得成功和幸福生活的核心大事。

上世纪80年代以来，全世界75岁以下人群心脏病的发生率总体来说呈下降趋势，但是据南非“心脏病与中风基金会”统计，南非现在每天就有大约130例心脏病和240例中风发生，患者大部分是男性。

英国心脏病专家大卫·沃里纳说：“在50岁以下人群中，男性的心脏病发生率是女性的3倍。女性体内的雌激素对她们的心脏起到了一定的保护作用，而男性的不良生活方式较多，更容易生出腹部脂肪。”

心脏病有可能引发一些潜在的致命症状，但大部分致死原因只有两个，第一是心肌梗塞。心肌梗塞是由于冠状动脉出现堵塞，导致心肌因持久缺血而发生局部坏死。发生心肌梗塞时，胸腔中部可能会出现剧痛，疼痛会放射到两臂、腹部或下颌，同时伴有恶心或眩晕。如果出现这些症状，马上要叫救护车。

另一个和心脏病相关的致死原因是心脏骤停，心脏突然停止跳动，导致全身严重缺氧、缺血。因为大脑缺氧，患者发病时会在几秒钟内倒下，如果没能及时抢救，可能会在几分钟内死亡。2012年3月18日，在英格兰足总杯四分之一决赛中，博尔顿队球员法布里斯·姆安巴突然倒地，心脏停止跳动长达78分钟，经过14次电击才被医生从死亡边缘抢救回来。

心脏骤停的抢救难度很大，相比之下，减少发病风险更容易做到。“心脏病与中风基金会”建议，预防心脏疾病要做到以下几条：戒烟限酒、保持少肉多菜的地中海饮食、适当锻炼。其实就是我们早已熟知的健康生活方式，你可能已经开始实行了，不是吗？

沃里纳说：“还要减少精制糖、药物，特别是可卡因类药物、类固醇类药物或成长激素的摄入。有家族心脏病史、心率不齐对于心脏来说是另外两个危险因素，如果有这方面的疑虑，可以做一次彻底的检查。我们也许无法阻止心脏功能的衰退，但通过有效预防，我们完全可以让它跳动的时间更为长久和健康。”

心肺复苏操作指南

一个人突然瘫倒在地，你应该怎么办？两件事：叫救护车、胸外心脏按压。注意我们这里没提到口对口人工呼吸，有研究显示，只有心肺复苏才能恢复血液在大脑和心脏处的流动，以保证心肌和大脑得到氧气的供应。

第一步：

患者仰卧，施术者将一手掌根压在患者两乳头连线中点，也就是胸骨中下1/3处，左手掌跟紧贴患者胸部，右手压左手，两手重叠，十指相扣。

第二步：

利用你的体重，垂直按压患者胸部，按压频率至少每分钟100次，按压深度至少5公分。英国心脏病基金会建议，可以一边按压一边哼唱比吉斯乐队的《Staying Alive》，跟着这首歌的节奏按压。

[译自南非《男性健康》]